早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》，有“蚖……以薊印其中顛”的記載，即用芥子泥貼敷于 百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。書中還有創(chuàng)口外敷即有“傅”、“涂”、“封安”之法，所載的酒劑外涂止痛和消毒的資料，當(dāng)為酒劑外用的最早記載，為后世所廣泛應(yīng)用。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》記載：“足陽(yáng)明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽(yù)為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。

東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?/p>

晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫道：“小兒夜哭最堪憐，徹夜無(wú)眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安”，并提出了“無(wú)病之時(shí)”用青摩鹵上及足。動(dòng)以避“寒心”等求病先防的思想。

宋明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”?！妒?jì)總錄》中指出：“膏取其膏潤(rùn)，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也”，初步探討了膏能消除“皮膚蘊(yùn)蓄之氣”的中藥貼敷治病的機(jī)理。明代《普濟(jì)方》中有“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥誕和如泥，罨涌泉穴”的記述。李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等等，另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。

清代，可以說(shuō)是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選………與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。

建國(guó)以來(lái)，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果，不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來(lái)改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香痛經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來(lái)促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等?；蜻€有在貼敷方中運(yùn)用現(xiàn)代高新生物技術(shù)提取而成，打破了傳統(tǒng)治療理念，濃縮治膏精華，透皮透肉透骨，層層穿透，深層直達(dá)病灶，快速修復(fù)受損的關(guān)節(jié)骨、半月板，恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、半月板的韌性和彈性的骨病貼敷藥劑，如千年活骨膏等。

穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。 [1]

穴位貼敷療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜，尚不完全清楚。我們認(rèn)為其可能的機(jī)理有如下三個(gè)方面：一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用；二是藥物吸收后的藥效作用；三是兩者的綜合疊加作用。

穴位作用

經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下”，是人體營(yíng)衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出人的通道，而穴位則是上述物質(zhì)在運(yùn)行通路中的交匯點(diǎn)，是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出人”的場(chǎng)所。根據(jù)中醫(yī)臟腑一經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅有反映各臟腑生理或病理的機(jī)能，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。各種致病之邪滯留在人體內(nèi)部，臟腑功能受到損害和影響，致使經(jīng)絡(luò)澀滯，郁而不通，氣血運(yùn)行不暢，則百病生焉。此時(shí)，可能在經(jīng)絡(luò)循行部位（尤其在其所屬腧穴部位）出現(xiàn)麻木、疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)或特定敏感區(qū)（帶）等異常情況。而運(yùn)用穴位貼敷療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽(yáng)的偏盛或偏衰，“以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫”，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用，從而達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。

藥效作用

清·徐大椿曾說(shuō)：“湯藥不足盡病………用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。貼敷藥物直接作用于體表穴位或表面病灶，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，起到活血化瘀、清熱拔毒，消腫止痛，止血生肌，消炎排膿，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)的作用。還可使藥物透過皮毛腠理由表入里，通過經(jīng)絡(luò)的貫通運(yùn)行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，發(fā)揮較強(qiáng)的藥效作用。正如《理瀹駢文》所言：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。并隨其用藥，能祛邪、拔毒氣以外出，抑邪氣以內(nèi)清；能扶正，通營(yíng)衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽(yáng)，安五臟；能挫折五郁之氣，而資化源。

我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質(zhì)和藥理性質(zhì)外，還與皮膚所固有的可透性有密切的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)穴皮膚吸收藥物的主要途徑為：一是透皮吸收，通過動(dòng)脈通道，角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)（包括細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散和細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)散）和表皮深層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收，藥物可通過一種或多件途徑進(jìn)入血液循環(huán)；二是水合作用，角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障，其含水量為環(huán)境相對(duì)溫度的函數(shù)、中藥外敷“形附麗而不離”，“氣閉藏而不泄”，局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài)，使角質(zhì)層含水量從5%～15%增至50%，角質(zhì)層吸收水分后使皮膚水化，引起角質(zhì)層細(xì)胞膨脹成多孔狀態(tài)而使其緊密的結(jié)構(gòu)變得疏松，易于藥物穿透。研究證明藥物的透皮速率可因此增加4～5倍，同時(shí)還可使皮溫從32℃增至37℃，加速局部血液循環(huán)；三是表面活性劑作用，貼敷藥物中所含的鉛皂是一種表面活性劑，可促進(jìn)被動(dòng)擴(kuò)散的吸收，增加表皮類脂膜對(duì)藥物的透過率；四是芳香性藥物的促進(jìn)作用，貼敷方中的芳香類藥物，多含揮發(fā)性烯烴、醛、酮、酚、醇類物質(zhì)，其較強(qiáng)的穿透性和走竄性，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8～10倍。

綜合作用

穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，而不僅僅是單純某一因素在起作用。

我們知道，一般情況下內(nèi)服某藥物能治某病，用某藥外敷也同樣治某病，如內(nèi)服芒硝可治便秘，用芒硝敷臍也能治便秘。但有時(shí)也有例外，即外用某藥貼敷能治某病，但內(nèi)服某藥卻不能治某病，如蔥白效臍可治便秘，但蔥白內(nèi)服卻不能治便秘。另外穴位貼敷療法中單用一種藥物，如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來(lái)治療證型不一的疾病的情況有許多。一種藥物治療多種證型的疾病，僅從辯證施治和藥物性味主治上考慮是難以理解的，我們認(rèn)為除了中藥的有效生物活性物質(zhì)外，還有溫?zé)岽碳ぷ饔煤徒?jīng)絡(luò)腧穴本身所具的外敏性及放大效應(yīng)。我們還發(fā)現(xiàn)，治療同一種疾病，在同一穴位上用藥不同，療效也有差異。如同為治療哮喘的貼敷方，哮喘丸（白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、丁香、肉桂、生姜汁）的療法就明顯優(yōu)于哮喘糊（天南星、白芥子、生姜汁），說(shuō)明藥性也起著一定的作用。有的根據(jù)病的不同選用不同的貼敷部位或穴位，則更顯示出穴位和經(jīng)脈的作用。如咳嗽貼天突。定喘、肺俞有顯著療效，而貼敷它穴或非穴位則療效不顯；遺尿、痛經(jīng)貼敷首選神闕穴。

這說(shuō)明，穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用、首先是藥物的溫?zé)岽碳?duì)局部氣血的調(diào)整，而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥蟊厝辉黾恿怂幬锏墓π?，多具辛味的中藥在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收，由此增強(qiáng)了藥物的作用、藥物外敷于穴位上則刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮了行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的整體作用。

穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。

用藥安全，誅伐無(wú)過

穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無(wú)損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。

簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣

穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療設(shè)備和儀器。無(wú)論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。

取材廣泛，價(jià)廉藥儉

穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來(lái)自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。

療效確切，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛

貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所用藥方配伍組成多來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。

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