關(guān)于做好吉林省新增和修訂

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作的通知

吉醫(yī)保聯(lián)〔2023〕49號(hào)

各市（州）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，梅河口市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為加強(qiáng)和改進(jìn)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作，依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等八部委《關(guān)于印發(fā)<深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號(hào))《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號(hào)）《吉林省發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)吉林省定價(jià)目錄的通知》(吉發(fā)改價(jià)調(diào)〔2022〕771號(hào))《關(guān)于進(jìn)一步做好吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2023〕14號(hào))有關(guān)要求，優(yōu)化吉林省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作的管理模式，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、適用范圍

　　本通知適用于吉林省內(nèi)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理。

二、新增項(xiàng)目

　　新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“新增項(xiàng)目”）是指尚未列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄，通過(guò)采用新技術(shù)、新療法能夠提高診療效果，或符合人民群眾多元化健康需求的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

三、修訂項(xiàng)目

　　修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“修訂項(xiàng)目”）是指已列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄，對(duì)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、價(jià)格、計(jì)價(jià)說(shuō)明等要素進(jìn)行再確認(rèn)，或進(jìn)行規(guī)范整合的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

　四、新增和修訂項(xiàng)目的申報(bào)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目時(shí)，需經(jīng)衛(wèi)生健康部門對(duì)申報(bào)項(xiàng)目技術(shù)的創(chuàng)新性、規(guī)范性、是否主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等進(jìn)行把關(guān)并出具評(píng)定意見(jiàn)后，向醫(yī)療保障部門提出申請(qǐng)。申請(qǐng)材料包括但不限于以下材料(由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé))并加蓋公章：

　　(一)申報(bào)新增和修訂項(xiàng)目報(bào)告。新增項(xiàng)目，包括但不限于必要的技術(shù)說(shuō)明（包括適用范圍、臨床規(guī)范、技術(shù)路徑等）、臨床必要性、科研成果、專利說(shuō)明、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)資料、創(chuàng)新性評(píng)價(jià)資料，或在國(guó)家級(jí)及以上正式刊物公開發(fā)表的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究文獻(xiàn)，或其它需要說(shuō)明的資料（報(bào)告）；修訂項(xiàng)目，包括但不限于必要的合理性理由及相關(guān)資料，經(jīng)濟(jì)性自評(píng)報(bào)告。

　　(二)《吉林省擬新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表》(附件2-1)《吉林省擬修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表》(附件2-2)（由各地醫(yī)療保障部門及部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫)、《吉林省擬新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目信息資料（模版）》(附件3，由各地醫(yī)療保障部門及部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫)、《吉林省擬新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測(cè)算表》(附件4，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫)；

　　(三)可提供省外同類項(xiàng)目相關(guān)正式證明文件（2022年以后出臺(tái)的文件）；

　　(四)項(xiàng)目涉及的儀器、器械、試劑和一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品的資質(zhì)證明(醫(yī)療器械注冊(cè)證、許可證)；涉及大型醫(yī)用設(shè)備管理品目所列品種的，需提供該設(shè)備的配置證明。應(yīng)出具購(gòu)買儀器設(shè)備、輔助耗材、試劑等原始票據(jù)復(fù)印件（包括財(cái)務(wù)發(fā)票及出入庫(kù)單等）。

　五、新增和修訂項(xiàng)目的受理

　　(一)各地醫(yī)療保障部門按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限，梳理匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增和修訂項(xiàng)目的申報(bào)資料，將符合條件的新增和修訂項(xiàng)目上報(bào)省醫(yī)療保障局。受理時(shí)間以季度為時(shí)間節(jié)點(diǎn)（每季度最后一天），分別為一季度新增和修訂項(xiàng)目、二季度新增和修訂項(xiàng)目、三季度新增和修訂項(xiàng)目、四季度新增和修訂項(xiàng)目。

　　(二)受理新增和修訂項(xiàng)目時(shí)，有下列情形之一，不予受理：

　　1.申報(bào)依據(jù)與現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策規(guī)定有抵觸的；

　　2.申報(bào)理由不充分的；

　　3.技術(shù)尚不成熟、落后的、已被淘汰或正在淘汰的項(xiàng)目；

　　4.診療目的不明確、效果不確切的項(xiàng)目；

　　5.申請(qǐng)資料不全的。

　六、不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的情形

　　(一)僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；

　　(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動(dòng)的服務(wù)；

　　(三)服務(wù)和收費(fèi)性質(zhì)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)、行政事業(yè)性收費(fèi)、經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收費(fèi)的；

　　(四)非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。

　七、新增和修訂項(xiàng)目的審核

　　省醫(yī)療保障局組織對(duì)新增和修訂項(xiàng)目進(jìn)行審核，審核分為項(xiàng)目初審和項(xiàng)目復(fù)審，通過(guò)項(xiàng)目復(fù)審的項(xiàng)目，按重要事項(xiàng)報(bào)告制度接受國(guó)家醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)照國(guó)家醫(yī)療保障局指導(dǎo)建議修改完善。新增和修訂項(xiàng)目實(shí)行試行期管理，試行期滿后進(jìn)行轉(zhuǎn)歸等工作，相關(guān)工作規(guī)程詳見(jiàn)“附件1”。同時(shí)，依托省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作專班開展相關(guān)工作，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易饔茫浞致?tīng)取專家意見(jiàn)。堅(jiān)持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的原則，積極對(duì)接國(guó)家醫(yī)療保障局下發(fā)的價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，按程序?qū)⒎蠗l件的技術(shù)規(guī)范事項(xiàng)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。其中，技術(shù)規(guī)范所列醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目可以兼容的，執(zhí)行現(xiàn)有價(jià)格。屬于同一醫(yī)療服務(wù)的不同操作步驟、技術(shù)細(xì)節(jié)、崗位分工的，轉(zhuǎn)化為價(jià)格項(xiàng)目時(shí)，原則上合并處理，避免過(guò)度拆分。屬于同一醫(yī)療服務(wù)以新方式或在新情境應(yīng)用，資源消耗差異較大的，作為現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目的加收或減收項(xiàng)；資源消耗差異相近的，作為現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目的拓展項(xiàng)，按現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)。屬于醫(yī)院應(yīng)盡義務(wù)或內(nèi)部管理事項(xiàng)，在項(xiàng)目成本構(gòu)成和價(jià)格水平中體現(xiàn)，不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

八、做實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理基礎(chǔ)工作。各地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要摸清底數(shù)，掌握擬調(diào)價(jià)項(xiàng)目的開展情況，準(zhǔn)確評(píng)估調(diào)價(jià)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行、患者和醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等的影響。各地新增、修訂和轉(zhuǎn)歸項(xiàng)目，要深入了解其技術(shù)原理、操作過(guò)程、功能產(chǎn)出、適用范圍等基本信息，比較同類項(xiàng)目在技術(shù)特點(diǎn)、創(chuàng)新程度、資源消耗和成本效益等方面的差異，準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期價(jià)格和具體構(gòu)成。以上基礎(chǔ)信息，各地應(yīng)按要求在提交的重要事項(xiàng)報(bào)告中體現(xiàn)。

　九、支持新增項(xiàng)目基于臨床價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核進(jìn)度，加強(qiáng)創(chuàng)新質(zhì)量把關(guān)，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開辟“綠色通道”。對(duì)以新設(shè)備新耗材成本為主、價(jià)格預(yù)期較高的價(jià)格項(xiàng)目，做好創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。審慎對(duì)待資本要素驅(qū)動(dòng)、單純謀求投資回報(bào)及地方保護(hù)特征的立項(xiàng)訴求，避免按特定設(shè)備、耗材、發(fā)明人、技術(shù)流派等要素設(shè)立具有排他性的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，原則上按本地現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目對(duì)接，本地?zé)o相應(yīng)價(jià)格項(xiàng)目的，簡(jiǎn)化價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程。

　十、優(yōu)化重要事項(xiàng)報(bào)告具體方式。價(jià)格調(diào)整類事項(xiàng)（包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整、專項(xiàng)調(diào)整和個(gè)別調(diào)整等）和項(xiàng)目管理類事項(xiàng)（包括項(xiàng)目的新增、修訂和轉(zhuǎn)歸等）要分別提交報(bào)告。項(xiàng)目管理類重要事項(xiàng)同時(shí)涉及項(xiàng)目新增、修訂、轉(zhuǎn)歸的，要在報(bào)告中分開列表，不得混合交叉。新增西醫(yī)類和中醫(yī)類價(jià)格項(xiàng)目的，應(yīng)分開報(bào)告；同一報(bào)告中涉及多學(xué)科項(xiàng)目的，應(yīng)按照聚類原則排序；涉及價(jià)格項(xiàng)目修訂的，應(yīng)采用紅色字體（紅色刪除線）突出顯示修訂內(nèi)容并備注修訂原因。

十一、規(guī)范重要事項(xiàng)報(bào)告資料要求。價(jià)格調(diào)整類事項(xiàng)需逐項(xiàng)備注調(diào)價(jià)項(xiàng)目的原有價(jià)格水平、擬調(diào)整價(jià)格水平、歷史年度服務(wù)量等基本信息。項(xiàng)目管理類事項(xiàng)需提交項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說(shuō)明等基本信息。屬于新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，還需逐項(xiàng)提供以下資料：1.項(xiàng)目技術(shù)信息，包括操作過(guò)程、設(shè)備耗材、人員和時(shí)間投入、主要產(chǎn)出等。2.本地區(qū)專家論證結(jié)論，按規(guī)則可不組織專家論證的特殊項(xiàng)目需簡(jiǎn)要說(shuō)明情況。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期服務(wù)量、預(yù)期價(jià)格、新增加項(xiàng)目外收費(fèi)耗材的名稱單價(jià)和平均使用數(shù)量，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的項(xiàng)目成本表；其中，預(yù)期價(jià)格較高的，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)價(jià)格合理性作出特別說(shuō)明；設(shè)備耗材費(fèi)用占比較高的，需提交生產(chǎn)企業(yè)出具的采購(gòu)價(jià)格特別說(shuō)明、采購(gòu)發(fā)票副本等資料。4.其他有必要提交的信息和資料，如創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)資料。

　十二、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量申報(bào)新增價(jià)格項(xiàng)目。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)申報(bào)以技術(shù)勞務(wù)為主、臨床價(jià)值明確的新手術(shù)、新治療、新中醫(yī)等價(jià)格項(xiàng)目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審慎申報(bào)以新設(shè)備新耗材為主的價(jià)格項(xiàng)目。宣傳“服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本理念，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少報(bào)不報(bào)按照技術(shù)細(xì)節(jié)、操作步驟、崗位分工、應(yīng)用場(chǎng)景等拆分重組的價(jià)格項(xiàng)目。以現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目為基礎(chǔ)的改良型創(chuàng)新，優(yōu)先通過(guò)書面解釋政策、拓展價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、分檔設(shè)立加收標(biāo)準(zhǔn)等簡(jiǎn)明方式快速解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常收費(fèi)訴求。

　　本通知自2024年1月8日起執(zhí)行，如國(guó)家或省出臺(tái)新的規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行?！蛾P(guān)于明確吉林省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理有關(guān)問(wèn)題的通知（吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕8號(hào)）》廢止。

　          　吉林省醫(yī)療保障局 吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年12月29日

相關(guān)知識(shí)

吉林省醫(yī)療保障局最新通知
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知
超詳細(xì)！醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范與價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范有何異同點(diǎn)？
宜昌市開展《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》第三輪服務(wù)價(jià)格對(duì)接
關(guān)于做好 2020 年上期期末工作和暑假工作的通知====攸縣震林中學(xué)
關(guān)于2021年全省電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作情況的通報(bào)—吉林省衛(wèi)生健康信息中心
關(guān)于做好2024年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知
關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知
關(guān)于做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知

網(wǎng)址: 關(guān)于做好吉林省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作的通知 http://m.u1s5d6.cn/newsview326868.html