眾所周知，中國(guó)是肝炎、肝癌大國(guó)，雖然只有少數(shù)肝炎患者會(huì)發(fā)展成肝癌，但在臨床上，85%左右的肝癌患者均有肝炎（乙肝）病史?；加懈窝椎呐笥巡幻庑闹徐?，除了規(guī)律治療控制肝炎，還有哪些需要注意的呢?

肝癌三部曲

乙型肝炎是一種病毒，會(huì)攻擊和損傷我們的肝臟細(xì)胞，慢性乙型肝炎的情況下，我們的肝臟中就會(huì)有很多纖維組織增生，慢慢形成早期肝纖維化。

如果這種情況持續(xù)的下去的話，就會(huì)形成一種重度的肝臟纖維化即肝硬化，這時(shí)的肝臟變得疙疙瘩瘩的，有非常多的凸起，都是因?yàn)楦闻K細(xì)胞發(fā)生了結(jié)節(jié)樣的增生，如果在肝硬化階段我們肝臟細(xì)胞變異，最后就形成肝癌。

肝癌的催化劑
韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)的研究員們利用國(guó)家健康保險(xiǎn)公司的數(shù)據(jù)做了一項(xiàng)數(shù)十萬(wàn)超大樣本量研究，探討慢性乙型肝炎患者BMI與肝癌發(fā)展之間的相關(guān)性。 BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),BMI值越大，越肥胖，正常值為18.5-23.9。   該試驗(yàn)納入了慢性HBV患者，其中包括214167名男性和156155名女性。2002年1月1日至2006年12月31日進(jìn)行健康檢查，2007年1月1日至2015年12月31日進(jìn)行隨訪。

  在8年的隨訪中，男性和女性分別發(fā)生11241例和3368例肝細(xì)胞肝癌（HCC）。無(wú)論是男性還是女性，HCC的風(fēng)險(xiǎn)與BMI呈劑量-反應(yīng)正相關(guān)，也就是說(shuō)，BMI越大，HCC風(fēng)險(xiǎn)越高！與體重指數(shù)在18.5～22.9 kg / m之間的人群相比，重度肥胖者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加了22%-46%。與男性相比，女性的關(guān)聯(lián)性更大。

肥胖是個(gè)老話題了，很多癌癥的發(fā)生都與肥胖有關(guān)，肝癌也不例外。為什么少數(shù)患乙型肝炎的病人，會(huì)發(fā)生肝癌的轉(zhuǎn)變，其機(jī)理一直以來(lái)尚未完全弄清楚，因而也沒有很有效的辦法加以防止。

眾所周知，乙肝是肝癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素之一，如果可以確定哪些患者具有更高的風(fēng)險(xiǎn)，那么一定可以采取更加準(zhǔn)確的措施，防患于未然。

小編想說(shuō)

2016年4月2日發(fā)表在柳葉刀上的研究收集了從1975年到2014年的數(shù)據(jù)，提供了至今成年人體重指數(shù)BMI趨勢(shì)的全圖。

該研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)和美國(guó)是全世界肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。其中，中國(guó)的男性肥胖人數(shù)為4320萬(wàn)人，女性肥胖人數(shù)為4640萬(wàn)人，高居全球第一。

更糟糕的是，目前中國(guó)超重和肥胖增長(zhǎng)幅度都高于發(fā)達(dá)國(guó)家。原因并不僅僅是我們大多數(shù)人想象的那樣——肯德基、麥當(dāng)勞，甚至連蔬菜似乎也在使中國(guó)人變胖:越來(lái)越富裕意味著人們飯菜中的油水多了,而這顯然是真正的罪魁禍?zhǔn)祝?br>

肝炎大國(guó)同時(shí)也是肥胖大國(guó)，底物和催化劑同時(shí)存在的嚴(yán)峻形勢(shì)對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

這項(xiàng)研究對(duì)臨床和公共健康都有影響，支持對(duì)患有慢性HBV感染的肥胖患者，尤其是女性患者采取干預(yù)策略和進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理。

數(shù)據(jù)參考

1.Association of High Body Mass Index and Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B Virus Infection:A Korean Population-Based Cohort Study.JAMA Oncology,2018

2.Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants.Lancet,2016

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