導讀

BMJ最佳臨床實踐（Best Practice，簡稱BP）是由中華醫(yī)學會和BMJ集團共同建立 ，以循證醫(yī)學(evidence-based medicine, 簡稱EBM)為基礎的臨床決策，為醫(yī)療人員在臨床診斷提供精準及可靠的知識，以作出最佳診斷及治療方案，最終能改善患者預后。BP一大特色就是始終基于EBM的理念、證據和方法，同時也是“以證據為基礎”的EBM秉承的核心價值觀之一。

臨床實踐(Clinical Practice, 簡稱CP）可以提供權威、綜合的診療知識，整合世界最新的研究成果、指南和專家意見，為臨床診療決策提供即時支持。能有效幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案、減少醫(yī)療疏失；并幫助醫(yī)療機構規(guī)范診療標準，保障服務質量并改善患者預后。而EBM是最好的臨床研究證據與臨床實踐(臨床經驗、臨床決策)以及患者價值觀(關注，期望，需求)的結合。

那么循證醫(yī)學就是冷冰冰的“證據醫(yī)學”或是照章辦事的“菜譜”醫(yī)學嗎？臨床實踐和循證醫(yī)學有何關系？今天小康就為大家詳細介紹下《循證醫(yī)學與臨床實踐》，希望對大家有所幫助。

▌什么是循證醫(yī)學？

要理解循證醫(yī)學，先理解什么是循證醫(yī)學的“證”，它指的是各類醫(yī)學信息資源，包括教科書、專著、醫(yī)學文獻、醫(yī)學指南等。全世界的科學家和醫(yī)生把對疾病的診斷、治療的研究成果，寫成論文和書籍發(fā)表出來，就成為廣大醫(yī)生用來治療疾病的依據。通俗地講，就是醫(yī)生將自身的臨床經驗和獲得的最佳的證據結合起來，同時考慮病人的喜好及價值觀，最終形成最佳的實證 健康照護。

循證醫(yī)學理念和工具可實現對全人類已知最佳證據的收集、分析、歸納、總結和更新，提供最新的可靠診療知識，支持醫(yī)生結合自身經驗和患者的價值取向快速作出最佳臨床決策。

循證醫(yī)學是現代醫(yī)學科學的偉大創(chuàng)新，它在促進臨床診療決策的科學化、提高臨床醫(yī)生素質和業(yè)務水平、增強疾病診治的科學性、安全性、有效性、適用性和經濟性等方面引發(fā)了里程碑式的變革。

▌ 在臨床判斷中常常會遇到下列情況之一:

1.為明確診斷或疾病嚴重程度而須選擇采用的某些特殊實驗室檢查；

2.判斷患者預后情況；

3.在多種治療方案中選擇何種方案來控制某一患者病情。選擇治療方案的首要問題是：

(1) 所用療法有害還是有益；

(2) 所用療法是否較其他方法有效；

(3) 考慮其經濟性。

一個好的醫(yī)師應該能夠將個人臨床經驗與外部提供的最好證據結合起來，而不偏用其中之一。因為沒有臨床實踐與經驗，就是提供最好的證據，醫(yī)師也不會應用或用錯；而如果沒有最好、最新的證據，則采用的治療措施可能是舊的、過時的東西。另一方面外來的信息和證據僅僅起指導作用，并不能取代醫(yī)師的實踐，因此醫(yī)師首先要決定是否用這外部證據，如果要用又如何與病人情況結合起來考慮，制定疾病的預防、治療措施。

臨床醫(yī)師每天接觸大量的病人，在為病人診治中需要解決的一個重要問題是病人是否有病、患的是什么病，在肯定和排除診斷中，就需要合理地選用診斷試驗；另外在篩檢無癥狀的病人、隨訪疾病、判斷疾病的嚴重性、估計預后和對治療的反應都需要根據診斷試驗的精確性、準確性、病人的可接受性、安全性和花費等方面對其進行選擇，還要合理地解釋試驗的結果。這些都是臨床實踐中最易碰到的問題，都可以用到循證醫(yī)學。

近年來，循證醫(yī)學在中國得到了長足地發(fā)展，同時也存在很多誤區(qū)。作為21世紀的醫(yī)務人員，掌握學習現代醫(yī)學模式，在臨床工作中開展循證醫(yī)學是十分必要的。

今天小康向大家?guī)砹?，由浙江省臺州醫(yī)院循證醫(yī)學中心主任董道興博士所講的《循證醫(yī)學與臨床實踐》精品課程。希望對大家的工作學習有所幫助。

▌課程觀看地址：

點擊查看：《循證醫(yī)學與臨床實踐》

▌主講老師

擔任浙江省臺州醫(yī)院循證醫(yī)學中心的董道興主任。

▌主要課程大綱

▌ 精彩評論

總之, 作為21世紀的醫(yī)務人員，了解臨床研究設計循證醫(yī)學的基本方法，將它用于臨床實踐是十分重要的。大家可以通過臺州醫(yī)院循證醫(yī)學中心董道興主任的《循證醫(yī)學與臨床實踐》課程，來不斷提升自己。

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