型糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育， 建議其每年至少測(cè)量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥等生活方式指導(dǎo)。 1．對(duì)確診的 2 型糖尿病患者，我站要提供每年至少4 次的面對(duì)面隨訪。 （1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖 16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L；收縮壓≥ 180mmHg和/ 或舒張壓≥ 110mmHg；有意識(shí)改變、呼氣有爛蘋(píng)果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有 深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（每分鐘心率超過(guò)100 次/ 分鐘）；體溫超 39 度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，我站應(yīng)在 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 3）測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 4）詢問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。 5）了解患者服藥情況。 6）根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)及中醫(yī)藥方面的指導(dǎo)。 ①對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值 7.0mmol/L ），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。 ②對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥ 7.0mmol/L ）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降糖藥物及中醫(yī)藥指導(dǎo)， 2 周時(shí)隨訪。 ③對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并 發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 7）對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 一、常見(jiàn)中醫(yī)辨證食療推薦方 飲食養(yǎng)生法對(duì)防治消渴病尤為重要。糖尿病的和飲食有關(guān)，飲食的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。 型糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 （一）證 證見(jiàn)煩渴多飲，隨飲隨喝，舌燥，多食，溲赤，少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)渴飲為基礎(chǔ)。 食療藥膳方為： 1．玉粉杞子蛋：、、煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。 2．杞蕷粥：、枸杞適量，加，煮粥。 3．：、、赤小，煎湯服用。 4．茶：烏梅、，當(dāng)茶飲。 5．芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、葉，開(kāi)水沏泡，。 主食以為主。副食以、、、藕葉及綠葉菜等食物。 （二）證 證見(jiàn)乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，舌燥，多飲多尿，，，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，白少津或少苔，脈細(xì)弱。 食療藥膳方為： 1．參杞粥：、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。 2．歸芪雞：、、剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。 3．苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦，炒后食用等。 4．適量加水煎半小時(shí)，煮雞蛋，每日1 個(gè)。 5．茶：西洋參、石斛，開(kāi)水沏泡，代茶飲。 主食以黃豆、粉為主。副食以、、、、等。 （三）證 證見(jiàn)乏力自汗，肢冷，腰膝酸軟，焦干，多飲多尿，混濁如膏，或少尿，或，，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 食療藥膳為： 1．蓯蓉山藥苡仁粥：、山藥、適量，煮粥食，每日兩次。 2．枸杞明目茶：適用于 2 型糖尿病肝證，表現(xiàn)為、雙者。用法用量：、、，開(kāi)水沏泡代茶飲。 主食以未精加工面粉， 全麥豆類(lèi)等。 副食以山藥、 蘑芋、南瓜、芋艿、、胡蘿卡、、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。 對(duì)消渴而癥見(jiàn)畏寒的患者，可酌加粉，以啟動(dòng)，助全身之。本證見(jiàn)氣血俱虛者，則可選用以，補(bǔ)血。上述食療方均可酌加、、等以補(bǔ)腎。 型糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 消渴多伴有的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見(jiàn)其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如、、、、等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、、當(dāng)歸、等。 消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。、雀盲、，主要為肝血不足，不能上承耳目所致，宜肝腎，益精，可用杞菊，丸或。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜，消散癰腫，用。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。 二、預(yù)防 是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使下降，增加熱能消耗，使患者對(duì)素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 針對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過(guò)全方位的手法達(dá)到調(diào)理，，益氣牢 l 、腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示： （一）固

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