中國居民膳食指南（2022）

中國居民膳食指南工作會議

發(fā)布時間：2015-08-03?點擊次數(shù)：14592

      本指南適用于出生后1~180天內(nèi)的嬰兒。0~6月齡是一生中生長發(fā)育的第一個高峰期，對能量和營養(yǎng)素的需要高于其他任何時期。但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結(jié)構(gòu)適宜的營養(yǎng)素, 滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，又能完美地適應(yīng)其尚未成熟的消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成熟。此外，6月齡內(nèi)嬰兒需要完成從宮內(nèi)依賴母體營養(yǎng)到宮外依賴食物營養(yǎng)的過渡，來自母體的乳汁是完成這一過渡最好的食物, 基于任何其他食物的喂養(yǎng)方式都不能與母乳喂養(yǎng)相媲美。母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡內(nèi)全部液體、能量和營養(yǎng)素的需要，母乳中的營養(yǎng)素和多種生物活性物質(zhì)構(gòu)成一個特殊的生物系統(tǒng)，為嬰兒提供全方位呵護(hù)，助其在離開母體子宮的保護(hù)后，仍能順利地適應(yīng)大自然的生態(tài)環(huán)境，健康成長。

      6月齡內(nèi)嬰兒處于1000天機(jī)遇窗口期的第二個階段，營養(yǎng)作為最主要的環(huán)境因素對其生長發(fā)育和后續(xù)健康持續(xù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。母乳中適宜數(shù)量的營養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養(yǎng)，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長速率，為一生的健康奠定基礎(chǔ)。因此，對6月齡內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。

       針對我國6月齡內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問題，基于目前已有的充分證據(jù)，同時參考世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和其他國際組織的相關(guān)建議，提出6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南。 

【推薦條目】
1. 產(chǎn)后盡早開奶，堅持新生兒第一口食物是母乳。
2. 堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。
3. 順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。
4. 生后數(shù)日開始補充維生素D，不需補鈣。
5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇。
6. 監(jiān)測體格指標(biāo)，保持健康生長。

1. 產(chǎn)后盡早開奶，堅持新生兒第一口食物是母乳
【提要】
      初乳富含營養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)，有助于腸道功能發(fā)展，并提供免疫保護(hù)。母親分娩后，應(yīng)盡早開奶，讓嬰兒開始吸吮乳頭，獲得初乳并進(jìn)一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應(yīng)是母乳，有利于預(yù)防嬰兒過敏，并減輕新生兒黃疸、體重下降和低血糖的發(fā)生。此外，讓嬰兒盡早反復(fù)吸吮乳頭，是確保成功純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。嬰兒出生時，體內(nèi)具有一定的能量儲備，可滿足至少3天的代謝需求；開奶過程中不用擔(dān)心新生兒饑餓，可密切關(guān)注嬰兒體重，體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)應(yīng)從孕期開始。
【關(guān)鍵推薦】 
1. 分娩后盡早開始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。
2. 嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。
3. 生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。
4. 嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。
5. 溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。

2. 堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)
【提要】
      母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。此外，母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)營造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展；母乳是最佳的營養(yǎng)支持，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，同時有利于避免母體產(chǎn)后體重滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。母乳喂養(yǎng)需要全社會的努力，專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，家庭、社區(qū)和工作單位應(yīng)積極支持。充分利用政策和法律保護(hù)母乳喂養(yǎng)。
【關(guān)鍵推薦】 
1. 純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。2.按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。
3. 堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。
4. 特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。

3. 順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律
【提要】
      母乳喂養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)嬰兒胃腸道成熟和生長發(fā)育過程，從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間，特別是3月齡以前的嬰兒。嬰兒生后2～4周就基本建立了自己的進(jìn)食規(guī)律，家長應(yīng)明確感知其進(jìn)食規(guī)律的時間信息。隨著月齡增加，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增加，哺喂間隔則會相應(yīng)延長，喂奶次數(shù)減少，逐漸建立起規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進(jìn)食規(guī)律，應(yīng)該首先排除非饑餓原因，如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時，增加哺喂次數(shù)只能緩解嬰兒的焦躁心理，并不能解決根本問題，應(yīng)及時就醫(yī)。
【關(guān)鍵推薦】 
1. 母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。
2. 饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會在10次以上。
3. 隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。
4. 嬰兒異?？摁[時，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。

4. 生后數(shù)日開始補充維生素D，不需補鈣
【提要】
      人乳中維生素D含量低，母乳喂養(yǎng)兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽光照射會促進(jìn)皮膚中維生素D的合成，但鑒于養(yǎng)育方式的限制，陽光照射可能不是6月齡內(nèi)嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后數(shù)日就應(yīng)開始每日補充維生素D 10μg (400 IU)。純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，不需額外補鈣。推薦新生兒出生后補充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。
【關(guān)鍵推薦】 
1. 嬰兒生后數(shù)日開始每日補充維生素D3 10μg (400 IU)。
2. 純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補鈣。
3. 新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K1 1mg。

5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇
【提要】
      由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病，乳汁分泌不足或無乳汁分泌等原因，不能用純母乳喂養(yǎng)嬰兒時，建議首選適合于6月齡內(nèi)嬰兒的配方奶喂養(yǎng)，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)嬰兒。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為純母乳喂養(yǎng)失敗后無奈的選擇，或者6月齡后對母乳的補充。6月齡前放棄母乳喂養(yǎng)而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康是不利的。
【關(guān)鍵推薦】 
1. 任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時對母乳的補充。
2. 以下情況，建議選用適合于6月齡內(nèi)嬰兒的配方奶喂養(yǎng)：
（1）嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴(yán)重母乳性高膽紅素血癥。
（2）母親患有HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期間，以及濫用藥物、大量飲用酒精飲料和吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。
（3）經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。
3. 不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。

6. 監(jiān)測體格指標(biāo)，保持健康生長
【提要】
      身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。疾病或喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)不足會使嬰兒生長緩慢或停滯。6月齡前嬰兒應(yīng)每半月測一次身長和體重，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)，并選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷嬰兒是否得到正確、合理喂養(yǎng)。嬰兒生長有自身規(guī)律，過快、過慢生長都不利于兒童遠(yuǎn)期健康。嬰兒生長存在個體差異，也有階段性波動，不必相互攀比生長指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)兒體重增長可能低于配方奶喂養(yǎng)兒，只要處于正常的生長曲線軌跡，即是健康的生長狀態(tài)。
【關(guān)鍵推薦】 
1. 身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。
2. 6個月齡前嬰兒每半月測量一次身長和體重，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)。
3. 選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況。
4. 出生體重正常嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時在群體中的分布水平。
5. 嬰兒生長有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。

                  中國居民膳食指南修訂專家委員會（婦幼人群指南修訂專家工作組）
                                                    注: 相關(guān)實踐應(yīng)用和制定依據(jù)請參見專業(yè)版
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