2022-11-25 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

隨著脂肪移植應用逐漸廣泛，移植物處理也愈發(fā)受到臨床重視。在移植過程中有三個關(guān)鍵步驟——收獲、加工和移植，其中每個步驟都有幾個可能影響移植效率和效果的變量。

自體脂肪移植是乳腺重建的有用工具。近年來，軟組織重建的適應癥已經(jīng)不再局限于體積減少和輪廓畸形，擴大到包括放射性纖維化，周圍神經(jīng)病，復雜疼痛和淋巴水腫。

隨著脂肪移植應用逐漸廣泛，移植物處理也愈發(fā)受到臨床重視。在移植過程中有三個關(guān)鍵步驟——收獲、加工和移植，其中每個步驟都有幾個可能影響移植效率和效果的變量。注射前處理脂肪抽吸物的主要目的是去除由于組織收獲而產(chǎn)生的雜質(zhì)，如細胞碎片、脂質(zhì)或血液。

目前已有幾種描述的制備移植物的技術(shù)，卻沒有一種方法被證明優(yōu)于其他方法。

因此，這項研究的目的是比較三種常用的移植物準備系統(tǒng)的短期和1年的臨床結(jié)果。我們的假設是，與包括洗滌和過濾在內(nèi)的設備相比，離心法制備的脂肪壞死率和附加移植率更高。

相關(guān)研究結(jié)果以“A Prospective, Randomized Comparison of Clinical Outcomes with Different Processing Techniques in Autologous Fat Grafting”為題，于2022年11月發(fā)表在《Plastic & Reconstructive Surgery》雜志。

圖1 文章來源

作者進行了一項隨機、前瞻性的臨床研究，以比較脂肪移植處理技術(shù)的結(jié)果。該研究共納入46例患者，其中隨機選擇15例患者的自體脂肪進行主動過濾，15例自體脂肪進行被動過濾，16例自體脂肪進行離心，1例未通過初篩。三組患者的特征沒有統(tǒng)計學差異(表1)，均為接受乳腺癌脂肪移植重建的婦女。

結(jié)果顯示，每個乳房注射的平均體積為89.7 +/-63.9 ml，而離心隊列中的體積略小。

總體并發(fā)癥發(fā)生率為12.1% ，均為脂肪壞死，加工技術(shù)發(fā)生率相似。

表1

移植后30天內(nèi)未發(fā)生蜂窩組織炎、血腫或血清腫。并且在研究期間沒有發(fā)生局部復發(fā)、轉(zhuǎn)移性疾病或新的癌癥（侵襲性或原位）的發(fā)生。

但超過三分之一的患者在乳房水平出現(xiàn)持續(xù)的輪廓不規(guī)則性，其中40%為主動過濾組，38.1% 為被動過濾組，36%為離心組。除此外，這些患者還具有統(tǒng)計學相似的額外脂肪移植率。

脂肪壞死的單因素分析顯示，保乳治療（包括放療、腫瘤手術(shù)或乳房固定術(shù)）的可能性明顯較高，與處理技術(shù)無關(guān)。

表2

這是第一個前瞻性的，隨機比較兩個常用的封閉系統(tǒng)裝置和離心制備自體脂肪移植的脂肪抽吸物。盡管純化組織的方法不同，脂肪壞死率，殘余輪廓畸形率，或額外的移植率沒有統(tǒng)計學差異。然而，無論處理技術(shù)如何，數(shù)據(jù)顯示保乳治療（包括放療、腫瘤整形手術(shù)或修正性乳房固定術(shù)）顯著提高了脂肪壞死的可能性。

原始文章：

Hanson, Summer, Garvey, Patrick, Chang, Edward, et al. A Prospective, Randomized Comparison of Clinical Outcomes with Different Processing Techniques in Autologous Fat Grafting. Plast Reconstr Surg. 2022;150(5):955-962. doi:10.1097/PRS.0000000000009613.

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網(wǎng)址: PRS：自體脂肪移植不同處理方法臨床效果的前瞻性隨機比較。 http://m.u1s5d6.cn/newsview312780.html