較真丨女網(wǎng)紅抽脂后多器官衰竭死亡,抽脂手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大?
較真要點(diǎn):
感染是脂肪抽吸術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,選擇具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證手術(shù)安全的前提。吸脂手術(shù)應(yīng)遵循“少量多次”的原則,切勿圖快而犧牲健康。
查證者:楊喆丨中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科副主任醫(yī)師
在很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)中,吸脂(抽脂)是營業(yè)額最大的手術(shù)項(xiàng)目之一。然而在這火爆的背后,近幾年已經(jīng)發(fā)生多例與吸脂和脂肪填充相關(guān)的患者死亡事件。近兩日引爆社交媒體的一則報(bào)道中,杭州一女子在做吸脂手術(shù)2個(gè)月后感染致死。那么吸脂手術(shù)到底是如何進(jìn)行的?手術(shù)安全嗎?是不是所有人都適合接受吸脂手術(shù)?
一、吸脂手術(shù)是最常見的美容整形手術(shù)之一,它并不能代替減肥
“吸脂手術(shù)”這四個(gè)字其實(shí)并不是正規(guī)的名稱,在整形外科,這項(xiàng)操作被命名為“吸脂術(shù)”或“脂肪抽吸術(shù)”,是目前全球最流行的體形雕塑手術(shù),過去10年,美國吸脂術(shù)的完成例數(shù)一直名列前茅,這項(xiàng)手術(shù)在國內(nèi)也是最常見的美容整形手術(shù)之一。
吸脂手術(shù)應(yīng)用了負(fù)壓原理、負(fù)壓吸引技術(shù)基礎(chǔ),通過皮膚小切口吸取皮下堆積脂肪。吸脂可以永久性地除去某些部位過度堆積的脂肪細(xì)胞,再現(xiàn)人體的形體美和曲線美,但手術(shù)并不能代替減肥,它只能消除腹部、臀部、四肢等部位的過度肥胖,這種局部的過度肥胖通常單靠一般減肥方法難以奏效,其目的是改善體形和體形雕塑。常見的吸脂范圍包括面部、下頜、腹部、腰背部、臀部、四肢等處。
從脂肪抽吸的目的來講,形體雕塑的意義遠(yuǎn)大于減肥(減輕體重)本身,其適宜人群應(yīng)是有切實(shí)愿望和目標(biāo)的健康求美者,他們并非肥胖癥患者,具有穩(wěn)定體重,并在術(shù)前就已同意改變生活方式(比如承諾在飲食、鍛煉和其他生活方式等方面進(jìn)行必要改變)。
吸脂手術(shù)的禁忌證(禁忌證指不適宜于采用某種治療措施的疾病或情況)還包括有全身性疾病不能耐受手術(shù)的人群,如心血管疾病、糖尿病患者傷口愈合障礙、血栓性靜脈炎、凝血功能障礙者都不適合接受吸脂手術(shù)。月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期女性,以及有病態(tài)肥胖癥、心理障礙、身體外形感知異常、擬吸脂區(qū)局部皮膚存在感染病灶的人也不適合接受手術(shù),另外,如果對(duì)手術(shù)期望值過高或?qū)ψ陨硇误w要求過于苛刻,也不適合手術(shù)。
二、感染是脂肪抽吸術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,有致死風(fēng)險(xiǎn)
吸脂手術(shù)開始時(shí),醫(yī)生會(huì)先將含有局部麻醉藥和其他一些藥物的腫脹液注入擬吸脂區(qū)域。一方面,腫脹液中的局麻藥可以緩解疼痛;另一方面,腫脹液中含有腎上腺素等收縮血管的藥物,可以收縮吸脂區(qū)域的血管,降低吸脂手術(shù)中血管損傷的概率,減少出血。除此以外,腫脹液還可以使脂肪顆粒便于吸出。注射完腫脹液,醫(yī)生就可以通過吸脂針接電動(dòng)負(fù)壓吸脂機(jī)或者負(fù)壓注射器吸出脂肪,進(jìn)行脂肪抽吸手術(shù)了。
如今手術(shù)流程和環(huán)節(jié)逐漸被細(xì)化,為了確?;颊哌M(jìn)行手術(shù)的安全性和有效性,各國都已經(jīng)制定了嚴(yán)格的吸脂手術(shù)技術(shù)操作指南,以避免和預(yù)防吸脂與其他塑形治療中的并發(fā)癥。即便如此,吸脂術(shù)也不是沒有風(fēng)險(xiǎn)的,其并發(fā)癥有輕度的術(shù)后惡心、嘔吐,術(shù)后局部凹凸不平或輪廓畸形,還有出血、血腫、血清腫、皮膚疼痛麻木,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮膚壞死、靜脈血栓形態(tài)、肺栓塞,甚至是死亡。
在吸脂手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥中,感染和栓塞是最危險(xiǎn)的兩種。吸脂術(shù)血栓或栓塞的概率在1%左右,而感染率大約在2%-5%之間。感染情況出現(xiàn)的原因多與實(shí)施手術(shù)的條件以及術(shù)后恢復(fù)狀況。吸脂雖然切口小,但是手術(shù)范圍很大。如果在吸脂術(shù)后早期感染,就可能誘發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),進(jìn)而發(fā)展為膿毒性休克,最終導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。
吸脂手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)感染時(shí),巨大的創(chuàng)面為細(xì)菌提供了溫床,也為細(xì)菌入血導(dǎo)致膿毒性休克提供了機(jī)會(huì)。由于創(chuàng)傷部位抵抗感染的能力很弱,局部沒有血管長入,抗生素也難以到達(dá),因此更容易形成較嚴(yán)重的感染,繼而引起感染性休克,和伴有足以引起死亡率增加的持續(xù)循環(huán)和細(xì)胞代謝紊亂,導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
三、正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是吸脂手術(shù)安全有效的基礎(chǔ),手術(shù)應(yīng)遵循“少量多次”原則
上文中也提到,感染情況出現(xiàn)的原因與實(shí)施手術(shù)的條件以及術(shù)后恢復(fù)狀況有關(guān),為了保證手術(shù)安全,應(yīng)當(dāng)選擇合法合規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的脂肪抽吸手術(shù)中,要嚴(yán)格無菌操作,從腫脹液配置、腫脹液注射到脂肪抽吸的全過程,必須貫徹嚴(yán)格的無菌原則,避免污染。對(duì)于吸脂術(shù)后相關(guān)的感染,也必須及時(shí)觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,早期積極給予精準(zhǔn)治療。對(duì)癥支持治療、應(yīng)用廣譜抗生素、發(fā)現(xiàn)壞死組織盡早切開引流,充分徹底清創(chuàng)至關(guān)重要。
選擇具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證手術(shù)效果的前提,同時(shí)也能保障手術(shù)的安全性。如果確實(shí)有此類需求,大家可以在國家和省級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)的官網(wǎng)上查詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主刀醫(yī)生的資質(zhì)。當(dāng)然,國家級(jí)三級(jí)甲等公立醫(yī)院整形美容科是安全系數(shù)更高的選擇。
最后要特別強(qiáng)調(diào)的是,吸脂手術(shù)應(yīng)遵循“少量多次”的原則。抽吸部位少,創(chuàng)傷就小,恢復(fù)也就更快,痛苦相對(duì)較少。反之,大面積脂肪抽吸創(chuàng)傷大,痛苦大,恢復(fù)慢,且需要大量使用麻醉藥品,這會(huì)增加發(fā)生麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)。此外,大面積脂肪抽吸對(duì)操作醫(yī)生而言是個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度很高的工作,容易疲勞,即使不出現(xiàn)安全問題,也會(huì)因疲勞導(dǎo)致抽吸的精確度降低,影響手術(shù)效果。所以,如果確實(shí)要做這項(xiàng)手術(shù),切勿圖快而選擇“一步到位”,看似節(jié)約了時(shí)間和金錢,實(shí)際上賭的是健康。
編輯:ambergchen
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