小編按：臨床工作中我們對痛風患者都要求「低嘌呤飲食」，可是具體什么是「低嘌呤飲食」呢？除了海鮮，還有哪些食物要少吃、不吃呢？痛風患者僅僅「低嘌呤飲食」就足夠了嗎？本期「一頁手冊」為大家?guī)硗达L患者的生活方式管理。

回復關鍵詞「嘌呤」可查看本文。

如今，痛風在我國的發(fā)病率逐年上升，而科普教育的逐漸展開，也漸漸讓更多的普通人意識到痛風是個十足的「病從口入」的疾病。在痛不欲生的急性期發(fā)作之后，患者紛紛向醫(yī)生求助飲食建議。你知道「低嘌呤飲食」的醫(yī)囑的背后，還蘊藏著什么嗎？

痛風的臨床表現(xiàn)如急性關節(jié)炎、關節(jié)強直或畸形、痛風石、腎實質損害、尿路結石等，都是由高尿酸血癥引起的。尿酸之所以在體內聚積，3/4是因為尿酸產(chǎn)生過多，1/4則是由于尿酸排泄過低。尿酸是嘌呤在體內代謝的最終產(chǎn)物，而嘌呤，除了由內源性細胞代謝分解核酸而來，更多來源于食物中分解的嘌呤。所以控制飲食中嘌呤的攝入，對痛風患者很重要。

哪些食物中嘌呤含量較少呢？

①精白的谷類食物及其制品。如精大米、麥、面條、通心粉、蛋糕、餅干、馬鈴薯、山藥等；

②乳制品。如牛奶、奶油、冰淇淋、酸奶等；

③雞蛋及其制品；

④蔬菜中的青菜、花菜、冬瓜、包心菜等，蔬菜中嘌呤大多都比較低；

⑤ 各類水果；

⑥飲料。如蘇打水、各種汽水；

⑦限量食用的：癥狀緩解期可限量食用中等嘌呤的食物，如肉類、禽類、干豆類、魚類、貝殼類、菠菜、扁豆、蘑菇、蘆筍等。

以下這些高嘌呤食物在急性期和慢性期都應禁用！

①肉類：鵝，瘦肉及其制品，家禽家畜的肝臟、腎臟、胰、心、腦等；

②水產(chǎn)品：鯖魚、魚子、小蝦、淡菜等；

③其它：酵母粉，各種酒類，尤其是啤酒。

除了低嘌呤飲食，低熱量、低脂肪、低蛋白質飲食也是很重要的：

?? 肥胖、糖尿病及過度飲食都是痛風的危險因素，因此降低體重是痛風患者的重要目標。但若碳水化合物限制過度導致血酮體升高反而抑制尿酸排泄，且碳水化合物可增加尿酸排泄，應作為主要熱量來源，且不應過度限制，減肥的節(jié)奏還應放緩且依賴于其它來源的熱量的減少。果糖因可加速尿酸生成，所有不能因為含糖飲料中嘌呤含量低就過度食用。

?? 高蛋白的飲食可導致內源性嘌呤升高，但雞蛋牛奶中不含核蛋白，可作為蛋白質主要來源。

?? 過量脂肪可阻礙尿酸排泄，應限制攝入。

?? 酒可造成體內乳酸堆積，從而抑制尿酸排泄。飲酒同時高嘌呤飲食很容易引起急性痛風發(fā)作，這也是為何青島等地的發(fā)病率居國內之首的緣故。青島啤酒加海鮮，是多少人的夢想！

?? 維生素尤其是維生素B和維生素C可促進尿酸結晶溶解，而水果中正好含豐富的這些維生素，保證適量的水果攝入很重要！

?? 水應足量飲用，應保持尿量在每日2000ml以上以稀釋尿液，排泄尿酸。

?? 咖啡可以降低血清中尿酸水平，也可多飲用。

要吃得飽更要吃的好，科學健康的飲食可以降低很多疾病的發(fā)生率，甚至對疾病的康復亦很有幫助。最后要說明的是，如果苦行僧的生活下仍有痛風發(fā)作或血尿酸水平不達標，請不要拒絕藥物治療，畢竟和尚中也有犯痛風的。

參考文獻：

1.《北京協(xié)和醫(yī)院 營養(yǎng)科診療常規(guī)》, 人民衛(wèi)生出版社, 2012年 第二版.

2. Patient information: Gout (Beyond the Basics). www.UpToDate.com

3. The association of vitamin C, alcohol, coffee, tea, milk, and yogurt with uric acid and gout. Int J Rheum Dis. 2015 Jun;18(5):495-501.

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題目來源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試往屆真題

本期主播：鎩羽

作者：豬愛吃的胡蘿卜

審閱：北京協(xié)和醫(yī)院普通內科 李源杰 主治醫(yī)師

編輯：金錢薄荷??返回搜狐，查看更多

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