太醫(yī)說(shuō)：祝勇先生指出：過(guò)敏煎是第一首以西醫(yī)名稱冠名的方劑，一般認(rèn)為由祝諶予所創(chuàng)，其制方之初，參考過(guò)通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)、臨床篩選的具有抗敏作用的經(jīng)驗(yàn)方，由于并不以辨證論治為立方基礎(chǔ)，因此過(guò)敏煎對(duì)體質(zhì)各異的人都是比較適宜的，臨床可用于各類過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性肺炎、消化道過(guò)敏，同時(shí)可以治療嗜酸性細(xì)胞增多癥。有一點(diǎn)也很玄妙，據(jù)祝勇先生臨床觀察，對(duì)于愛(ài)吃酸的、酸甜的患者，過(guò)敏煎非常好用，但是如果愛(ài)吃咸的，過(guò)敏煎療效較差，具體機(jī)理尚不明確。也有對(duì)過(guò)敏煎過(guò)敏的患者，銀柴胡過(guò)敏者可以柴胡替代。

關(guān)鍵詞：專病專方；肝膽病證；過(guò)敏煎；抗過(guò)敏；過(guò)敏性皮炎；過(guò)敏性鼻炎；過(guò)敏性肺炎；消化道過(guò)敏；施今墨；祝諶予；祝勇；北京趙炳南中醫(yī)皮科流派

作者簡(jiǎn)介：祝勇，出身中醫(yī)世家，四大名醫(yī)施今墨之曾外孫，協(xié)和名醫(yī)祝諶予之長(zhǎng)孫，博士。現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師。在三甲醫(yī)院臨床工作10余年，為第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家王莒生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。在核心期刊發(fā)表了十余篇學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作；參加養(yǎng)生堂、北京晚報(bào)等媒體宣傳中醫(yī)科普。作為業(yè)務(wù)骨干參加多項(xiàng)市局級(jí)課題的申報(bào)和執(zhí)行，并主持參與多項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)呼吸病專家委員會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說(shuō)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)青年醫(yī)師分會(huì)理事、全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)治未病分會(huì)理事。

正文：

各位同仁大家好，非常感謝大家的抬愛(ài)，今天我跟大家分享我在使用過(guò)敏煎的一些經(jīng)驗(yàn)，過(guò)敏煎，它是由銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草五味藥組成。

關(guān)于民間的來(lái)源其實(shí)有好幾種說(shuō)法，一種就是我爺爺在文章里邊說(shuō)的，說(shuō)是來(lái)源于上海某醫(yī)院，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的抗敏作用的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方。

然后還有的就說(shuō)是來(lái)源于施今墨所創(chuàng)的，還有就說(shuō)是我爺爺自己所創(chuàng)的來(lái)源都不太一樣，而且都有這種文獻(xiàn)依據(jù)。

但是對(duì)于我們來(lái)說(shuō)有幾個(gè)，首先確實(shí)是我爺爺學(xué)習(xí)上海醫(yī)院的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，確實(shí)是這樣的。

但是他也稍微的做了一些加減，因?yàn)樵?jīng)驗(yàn)方上邊確實(shí)只有四味藥，然后他加了一個(gè)甘草，但是在對(duì)于糖尿病病人過(guò)敏的時(shí)候，他又把甘草去掉。

所以在最開(kāi)始的時(shí)候，像梁曉春梁主任在整理我一些經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，他就只寫了銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子這四個(gè)藥。

那么就是四味藥是這本雜志文章所說(shuō)的。

……這個(gè)方子的組方怎么說(shuō)呢？他是主要是一個(gè)以實(shí)驗(yàn)依據(jù)為依據(jù)的，所以它對(duì)體質(zhì)各異的人都是比較適宜的，但也不是說(shuō)沒(méi)有副作用。

過(guò)敏煎這方子是建國(guó)以來(lái)其實(shí)應(yīng)該說(shuō)是從古代以來(lái)唯一的一個(gè)，或者說(shuō)是至今為止，第一個(gè)用這種西醫(yī)的名稱作為中醫(yī)湯劑的一個(gè)方子。

雖然說(shuō)中藥里邊抗過(guò)敏的這種藥物也很多，但是確實(shí)是通過(guò)一些臨床藥物的一個(gè)篩選，篩選出這五味藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也是證實(shí)是。

對(duì)于這種大家看我PPT上面寫的很清楚，對(duì)于這種蛋白過(guò)敏的休克或者組織胺休克，這種豚鼠，它能夠治療這種比較嚴(yán)重的這種過(guò)敏反應(yīng)，用完過(guò)敏煎之后，能夠有效降低病死率。

而且還有報(bào)道對(duì)于這種小鼠過(guò)敏性休克，在致敏期給予藥效果是最為顯著的。

……下面再說(shuō)一說(shuō)我在臨床中運(yùn)用過(guò)敏煎加減，治療各個(gè)系統(tǒng)過(guò)敏性疾病的一些小的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。

首先說(shuō)一說(shuō)皮科方面的，皮膚科這方面過(guò)敏的會(huì)的不多，那么一般來(lái)說(shuō)就是“三板斧”，我稱之為三板斧，第一板斧，習(xí)慣用過(guò)敏煎，會(huì)更好一些。

其次，如果第一板斧不太奏效，或者覺(jué)得這個(gè)病人光用過(guò)敏煎可能拿不下來(lái)，然后我可能就第二板斧，我就用過(guò)敏煎加上麻黃連翹赤小豆湯，治療效果應(yīng)該還不錯(cuò)，至今為止這種組合效果還不錯(cuò)。

如果還不行的話，那我可能會(huì)選擇用過(guò)敏煎，然后加上竹茹、馬齒莧、生薏米、生地、白芍這種組合去治，那么這種組合選擇到底是用哪個(gè)呢？

一般來(lái)說(shuō)是以大便的情況為另外一個(gè)使用要點(diǎn)，如果大便比較干，那么就用生地、白芍，如果大便比較稀，就用馬齒莧和生薏米。

……

因?yàn)槲耶吘故呛粑拼蠓颍粑浦委煹囊恍┙?jīng)驗(yàn)，我一般根據(jù)解剖部位去進(jìn)行使用，如果是鼻部的話，一般是過(guò)敏煎加上荊芥、蟬衣，這種組合進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。

病人用了這藥，用病人話來(lái)說(shuō)就是：“用了這個(gè)藥之后，我的過(guò)敏性鼻炎就能夠很明顯緩解，即使接觸過(guò)敏原之后，也不會(huì)發(fā)作那么頻繁。

但是，如果不用藥的話呢，還會(huì)堅(jiān)持那么兩三天吧，還會(huì)回到起點(diǎn)”，所以這個(gè)藥還是以緩解癥狀為主，去根兒還是費(fèi)點(diǎn)勁。

在咽部，這種過(guò)敏性咳嗽的時(shí)候，我還是一般用過(guò)敏煎跟我爺爺?shù)牧硗庖粋€(gè)對(duì)藥，鉤藤、薄荷，這個(gè)組合去進(jìn)行治療。

……

對(duì)于哮喘，支氣管哮喘來(lái)說(shuō)，我一般就是用這個(gè)過(guò)敏煎，加上麻黃連翹赤小豆湯，效果確實(shí)是挺讓人滿意的，而且對(duì)于其他的我們呼吸道的疾病，比如像說(shuō)過(guò)敏性肺炎還嗜酸粒細(xì)胞增多癥，這些治療也是比較滿意的。

我現(xiàn)在還在治一個(gè)酸粒細(xì)胞增多癥的患者，他常年追著我看，我一般也是給他用過(guò)敏煎，但是這里邊兒我也要用一個(gè)實(shí)際的病例告訴大家，其實(shí)過(guò)敏煎也是有他的作用的，有些人也會(huì)對(duì)過(guò)敏煎里面的一些藥物過(guò)敏。

比如說(shuō)，對(duì)銀柴胡過(guò)敏，我這個(gè)病人他就是對(duì)銀柴胡過(guò)敏，我后來(lái)給他試過(guò)用柴胡就沒(méi)事了，用銀柴胡他是會(huì)過(guò)敏的，而且這個(gè)人對(duì)蟬衣也是過(guò)敏的，所以我給他開(kāi)藥時(shí)候也是小心翼翼。

但是實(shí)踐證明，這個(gè)藥，我不用銀柴胡，用剩下的那四味藥，因?yàn)樗麤](méi)有糖尿病，用完之后他的血清里面嗜酸性粒細(xì)胞，很明顯就能降下來(lái)，而且連續(xù)服用的話能夠降到正常。

一般降至正常的時(shí)間，一般是在14天到21天，就2到3周時(shí)間，就能夠降到正常。

他之前還挺高的，應(yīng)該是30%多還是20%多，好像還有比這更高的時(shí)候，但是因?yàn)榛?yàn)單我現(xiàn)在看不到，忘了，還得看看那個(gè)化驗(yàn)單才能治療。

另外這個(gè)過(guò)敏煎，除了治療這種過(guò)敏疾病以外，另外還我才拿它治療過(guò)一些發(fā)燒的病人。

在2016年的秋天，有一個(gè)男病人，40多歲，來(lái)我這里看病，他就說(shuō)發(fā)燒，然后當(dāng)時(shí)是基本上把咱們?cè)旱募痹\、呼吸科的大夫，應(yīng)該都是看過(guò)了。

他就顯得很無(wú)奈，別的醫(yī)院也看過(guò)，就是總發(fā)燒，在38度左右，也不是特別高，中等發(fā)熱，總不退熱，一發(fā)燒就渾身沒(méi)勁兒，沒(méi)精神。

我看基本上我會(huì)的方子基本也都用的差不多了。

我說(shuō)你還是要查一個(gè)血常規(guī)，查完血常規(guī)，他的嗜酸性粒細(xì)胞，無(wú)論是絕對(duì)值還是百分比都高，但是其他的細(xì)胞都是正常的。

這種情況，就是根據(jù)這個(gè)化驗(yàn)單來(lái)選擇一下這個(gè)方的，那就選一個(gè)過(guò)敏煎，我稍微又加三根湯，蘆根、茅根、葛根。

因?yàn)檫@個(gè)人他不是特別的相信醫(yī)生，他覺(jué)得都沒(méi)效，所以我就給他開(kāi)了三副，開(kāi)了三副之后他老婆三天又來(lái)了。

說(shuō)吃完之后燒第二天就退了，退了之后說(shuō)，還用不用在鞏固鞏固，我們?cè)僮ノ甯?，再鞏固鞏固，然后五付之后還特地過(guò)來(lái)告訴我一聲，好了，不發(fā)燒了。

除了常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏、呼吸道過(guò)敏以外，消化道過(guò)敏也是很常見(jiàn)的一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)。

在這方面我經(jīng)驗(yàn)會(huì)少一些，更多的是對(duì)小孩的一些診治經(jīng)驗(yàn)。

我用它治療過(guò)嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的，有一個(gè)是我?guī)熋玫谋砀?，我記得是，但是他的資料后來(lái)我搬家的時(shí)候給弄丟了，目前這個(gè)病人他是在北大醫(yī)院看病。

西醫(yī)也是先給吃激素，他不愿意吃，就反復(fù)來(lái)找我看，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)一切都很正常，他基本上是半個(gè)月來(lái)拿一次藥，我經(jīng)常勸他不吃藥，他就有時(shí)候會(huì)停一個(gè)月，然后發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞又上來(lái)了，我又給他用上這藥。

因?yàn)闆](méi)有太多的副作用，期間我也怕有肝腎損害，也讓他一兩個(gè)月去復(fù)查一個(gè)肝腎功，都正常，反而他現(xiàn)在挺有精神頭，一般情況都挺好的。

繼續(xù)說(shuō)消化系統(tǒng)的過(guò)敏性疾病。也是用這個(gè)方子，像易激綜合征，會(huì)根據(jù)它的寒溫，去選擇一些方子。

比如過(guò)敏煎配合理中丸去進(jìn)行治療，還有和痛瀉要方合用進(jìn)行治療，治療腸易激綜合征還是不錯(cuò)的，還有小兒一些慢性腹瀉，看是一個(gè)什么情況？

我父親曾經(jīng)只是用一個(gè)炒神曲，然后這個(gè)藥去治療一個(gè)小孩，他反復(fù)兩個(gè)多月的一個(gè)慢性腹瀉，效果還是不錯(cuò)的。

我看是一個(gè)什么情況，如果他確實(shí)是跟過(guò)敏相關(guān)的這種情況，我可能也是會(huì)選過(guò)敏煎，加上一些炒神曲這些藥。

小孩畢竟是個(gè)稚陰未充，稚陽(yáng)未長(zhǎng)，容易感受這種外邪，所以有時(shí)候也會(huì)給他加上玉屏風(fēng)，感覺(jué)就像是一個(gè)強(qiáng)壯劑似的，這個(gè)小孩吃了之后，首先口感也還不錯(cuò)，另外一個(gè)吃了之后才確實(shí)要好的多。

然后說(shuō)一說(shuō)過(guò)敏煎使用的一個(gè)秘訣，其實(shí)是我在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)，因?yàn)榻?jīng)常跟我抄方的學(xué)生們會(huì)發(fā)現(xiàn)我經(jīng)常問(wèn)患者這個(gè)問(wèn)題，就說(shuō)酸苦甘辛咸，你喜歡吃什么味道。

我的觀察呢，如果這個(gè)病人愛(ài)吃酸的、酸甜的，這些呢，過(guò)敏煎就非常非常的好用，確實(shí)是這樣的，如果這個(gè)人愛(ài)吃咸的，對(duì)不起，你可能過(guò)敏煎并不太適合他。

至于之后的道理，我其實(shí)也找了找，對(duì)不起，沒(méi)找著，我不知道為什么，或者說(shuō)可能能從中醫(yī)這方面去解釋，但是我覺(jué)得有點(diǎn)玄幻。

如果從西醫(yī)，或者說(shuō)其他的這方面去解釋呢，我沒(méi)有找到一個(gè)能令我滿意的一個(gè)答案，我跟大家匯報(bào)一下，就是我在這里邊，學(xué)習(xí)的一個(gè)過(guò)程。我發(fā)現(xiàn)了說(shuō)我可能是有人喜歡吃酸的，想吃酸甜的時(shí)候呢，他會(huì)有這方面的一個(gè)好的作用的時(shí)候……

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