首頁資訊《世界公衛(wèi)人》

《世界公衛(wèi)人》

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 05:47

開欄的話

公共衛(wèi)生對促進公眾健康至關重要，新冠疫情下，如何構建強大的公衛(wèi)體系成為社會廣泛關注的話題。

《生命時報》與北京大學公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心、上海交通大學公共衛(wèi)生學院聯(lián)合開設“世界公衛(wèi)人”欄目，邀請全球專家暢談公共衛(wèi)生對疾病預防、健康促進的重要意義，分享對我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的真知灼見。

黨的十八大以來，我國職業(yè)健康事業(yè)快速發(fā)展，職業(yè)病防治工作取得顯著成效，塵肺病等重點職業(yè)病高發(fā)勢頭初步遏制，勞動者職業(yè)健康權益進一步得到保障。

全國報告新發(fā)職業(yè)病病例從2012年的27420例下降至2021年的15407例，降幅達43.8%。

職業(yè)病防治關系著我國8.8億勞動者的福祉，回顧我國職業(yè)病防治的發(fā)展歷程，有哪些突出進展？新時代職業(yè)健康的未來路向何方？本期，我們邀請中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤進行詳細解讀。

中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤

本文作者丨生命時報記者高陽

本文編輯丨張冕

職業(yè)醫(yī)學與時俱進

職業(yè)衛(wèi)生安全是公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容，主要研究什么？

李濤：職業(yè)衛(wèi)生以職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境為對象，通過識別、評價、預測和控制工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其對職業(yè)人群健康的影響，創(chuàng)造安全、健康和高效的作業(yè)環(huán)境，使工作適應勞動者，勞動者適應其工作，從而達到促進和保障勞動者在職業(yè)活動中身心健康、提高職業(yè)生命質量的目的。

研究職業(yè)健康，是為了預防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險。

人們是如何逐步認識到職業(yè)衛(wèi)生安全對健康的重要性？

李濤：人類自開始生產(chǎn)活動以來，就出現(xiàn)了因接觸生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中有害因素而發(fā)生的疾病。

最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病與采石開礦和冶煉有關，如埃及木乃伊中發(fā)現(xiàn)矽肺?！奥殬I(yè)醫(yī)學之父”拉馬茲尼在《手工業(yè)者疾病》中記載了50多種職業(yè)病。

“職業(yè)醫(yī)學之父”拉馬茲尼

18世紀中葉，隨著第一次工業(yè)革命的發(fā)展，毛紡工人因接觸污染的羊毛獸皮而發(fā)生炭疽，陶器上釉、鉛冶煉等帶來鉛中毒。

19世紀初，英國被迫制定有關職業(yè)衛(wèi)生的法令。

1919年，國際勞工組織建立，將炭疽、鉛中毒列為職業(yè)病；1925年，制定首個職業(yè)病名單，將鉛和汞中毒、炭疽列為職業(yè)病。

19世紀初期，第二次工業(yè)革命不僅使塵肺、金屬中毒等傳統(tǒng)職業(yè)危害加重，還帶來了許多新的職業(yè)危害，如苯中毒、刺激性氣體中毒、農(nóng)藥中毒等。

以原子能、計算機和高分子化合物為標志的“第三次工業(yè)革命”，讓許多新的物理因素（X線、原子能、高頻電磁波）、新原料（納米材料）、新化學物質（新合金、新高分子聚合物）、新科技（光纖、超導、激光）問世，給職業(yè)醫(yī)學增添了新課題。

勞動者在職業(yè)活動中長期接觸有害因素，一旦強度、時間超過機體代償能力，就會造成不同程度的健康損害。

我國職業(yè)病防控成效顯著

新中國成立后，我國職業(yè)衛(wèi)生健康面臨哪些問題？

李濤：受封建統(tǒng)治和殖民主義壓迫，新中國成立前，我國對職業(yè)危害和職業(yè)醫(yī)學的認識基本處于空白。新中國成立后，基礎工業(yè)和礦山開采業(yè)空前發(fā)展，但由于初期忽視職業(yè)防護，出現(xiàn)了矽肺、急性及慢性中毒等職業(yè)病。

在黨和政府的高度重視下，從防暑降溫、防塵、防毒開始，通過機械化、自動化、隔離操作，推廣“革、水、密、風、護、管、教、查”的八字方針，使勞動條件逐年改善，職業(yè)病危害得到一定程度的控制。

尤其是2002年《職業(yè)病防治法》的頒布實施，職業(yè)病防治工作實現(xiàn)了從“行政管理”向“依法治理”的重大轉變，建立了完善的職業(yè)病防治法律法規(guī)標準體系。塵肺病報告病例明顯下降，常見的化學物中毒基本消除，職業(yè)病危害得到明顯控制。

國家建立了覆蓋全國的職業(yè)病防治技術支撐體系，建立健全了職業(yè)病危害因素監(jiān)測和評價制度、職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診斷鑒定制度，提高了職業(yè)衛(wèi)生服務的可及性和覆蓋水平。職業(yè)衛(wèi)生科學研究為職業(yè)病防治提供了科學依據(jù)和技術支撐，職業(yè)病防治技術不斷提高。

近年來，我國在職業(yè)病防治方面取得了哪些顯著成效？

李濤：近年來，特別是黨的“十八大”以來，國家從落實政府、行政部門、用人單位和勞動者四方責任出發(fā)，采取了一系列措施，有力促進了職業(yè)病防治工作的發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會職業(yè)健康司發(fā)布的信息，主要取得以下成效。

發(fā)布《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021~2025年）》

規(guī)劃提出“十四五”期間職業(yè)病防治總體目標，設置11項量化指標及4項職業(yè)病防治技術支撐機構建設指標，明確了8個方面的工作任務。

落實用人單位的主體責任

衛(wèi)生健康部門組織制定國家職業(yè)衛(wèi)生標準，開展重點職業(yè)病監(jiān)測和風險評估，普及防治知識，加強監(jiān)督執(zhí)法，指導幫扶和政策引導，推動用人單位落實主體責任，提高職業(yè)健康管理水平。

強化源頭預防和控制

一是組織開展重點行業(yè)領域塵毒危害專項治理工作，納入重點治理范圍的用人單位粉塵濃度定期檢測率、粉塵危害申報率、接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率，以及主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率，均達到95%以上。煤塵、矽塵監(jiān)測崗位超標率從2019年的40%和50%，分別降到2020年的18%和36%。

二是開展塵肺病防治攻堅行動，促進各地方政府高度重視落實職業(yè)病防治工作，解決了塵肺病患者底數(shù)不清的歷史問題，提高了塵肺病患者救治救助水平。

著力化解職業(yè)病診斷難、鑒定難

衛(wèi)健委組織修訂了《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，取消了職業(yè)病需要3名以上職業(yè)病醫(yī)師集體診斷，以及診斷機構行政審批等條款。突出了用人單位在診斷與鑒定方面的義務，勞動者只提供掌握的職業(yè)病診斷資料即可，明確了診斷辦理時限，縮短了鑒定辦理時限。

提升職業(yè)病防治技術支撐和服務能力

一是印發(fā)關于加強職業(yè)病防治技術支撐體系建設的指導意見，明確各級各類職業(yè)病防治技術支撐機構功能定位、總體布局、建設標準和重點任務。

二是制定職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生技術服務機構管理的部門規(guī)章及政策文件，規(guī)范機構資質、技術服務及監(jiān)督管理，推動高等院校設立職業(yè)衛(wèi)生工程等專業(yè)。

三是深化“放管服”改革，將部分職業(yè)健康服務事項由行政審批調整為備案管理，將職業(yè)病診斷醫(yī)師納入《國家職業(yè)資格目錄》。目前，職業(yè)健康檢查和診斷機構基本實現(xiàn)了“縣區(qū)能體檢、地市能診斷”。

深入推進職業(yè)健康保護行動

2019年6月，國務院印發(fā)了《關于實施健康中國行動的意見》，“職業(yè)健康保護行動”作為15個專項行動之一，立足于全方位保護勞動者的健康，不僅關注塵肺病、職業(yè)中毒、噪聲性耳聾等傳統(tǒng)職業(yè)病防治，也關注工作相關肌肉骨骼疾病、工作壓力引起心理健康問題的預防，啟動重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預工作。

干預模式需創(chuàng)新發(fā)展

當前，我國職業(yè)衛(wèi)生改善工作還面臨哪些新挑戰(zhàn)？

李濤：新時期背景下，我國職業(yè)健康形勢面臨發(fā)展不平衡、不充分，勞動者受到多重疾病威脅、多種健康影響因素交織等問題。

一是塵肺病、職業(yè)中毒等傳統(tǒng)職業(yè)病危害依然嚴重。

二是新的職業(yè)健康損害亟待防控，過勞、肌肉骨骼損傷、心理、生理和行為異常問題日漸顯現(xiàn)。

三是隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化，以及生態(tài)環(huán)境、生活行為方式的變化，工作相關疾病、慢性病、重大及新發(fā)傳染病也成為影響勞動者健康的重要原因。

此外，不同經(jīng)濟發(fā)展水平的地區(qū)、不同規(guī)模企業(yè)部門之間，職業(yè)健康工作發(fā)展很不平衡。

未來，政府、企事業(yè)單位、公衛(wèi)人員該采取什么行動？

李濤：職業(yè)病防治工作需要向全面、全方位的職業(yè)健康管理方向轉型，防控方式也要轉變。雖然傳統(tǒng)的工程防護、個體防護手段仍是最有效的手段，但工作場所慢性病的干預與重大傳染病的防控，職業(yè)緊張、肌肉骨骼疾病的干預，需要采取健康保健、健康教育、健康促進等綜合措施。

為適應新時期、新業(yè)態(tài)、新用工模式的職業(yè)健康保護，傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生干預模式需要創(chuàng)新發(fā)展，相關部門應加大監(jiān)管力度和政策保障。

改善勞動用工管理，尤其要重視勞動合同，促進中小微企業(yè)提高工傷保險覆蓋水平，建立基本職業(yè)衛(wèi)生服務制度，促進職業(yè)衛(wèi)生服務的公平性、可及性。

當下，新技術、新工藝、新材料的廣泛應用，廣大職業(yè)衛(wèi)生工作者要充分運用職業(yè)衛(wèi)生知識、技術提供保障，識別、評估更多職業(yè)健康風險，科學制定容許勞動者接觸的安全水平，讓法律法規(guī)、標準制定、職業(yè)健康風險判定、職業(yè)健康服務發(fā)揮不可替代的作用。

網(wǎng)址: 《世界公衛(wèi)人》 http://m.u1s5d6.cn/newsview305949.html