【摘要】  目的：探討產(chǎn)科健康教育模式創(chuàng)新途徑。方法：將230例住院孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的健康教育，對(duì)照組堅(jiān)持常規(guī)健康教育，比較兩組宣教效果。結(jié)果：在產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率、健康教育的滿意度、母乳喂養(yǎng)率等方面，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的健康教育效果顯著，有利于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。 

　　【關(guān)鍵詞】  婦產(chǎn)科；健康教育；模式；創(chuàng)新

　　健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分，產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的開(kāi)展健康教育，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù)，保障母嬰健康［1］。我院婦產(chǎn)科自推行整體護(hù)理以來(lái)，十分重視和發(fā)展健康教育，近年來(lái)，我們不斷豐富和完善產(chǎn)科健康教育內(nèi)容的基礎(chǔ)，采取“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的產(chǎn)科健康教育方法，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  對(duì)象與分組  我院婦產(chǎn)科2006年9月至2007年1月收住分娩孕產(chǎn)婦230例，以隨機(jī)抽樣的方式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組120例，對(duì)照組110例，兩組的年齡、職業(yè)、文化程度、產(chǎn)次等基本情況及分娩方式、產(chǎn)程等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

　　1.2  宣教內(nèi)容  兩組進(jìn)行健康教育的內(nèi)容基本相同，主要包括分娩基礎(chǔ)知識(shí)，如產(chǎn)程、無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩等；醫(yī)院環(huán)境介紹、臨產(chǎn)前后注意事項(xiàng)及配合方法、產(chǎn)褥期的飲食、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、活動(dòng)、休息等相關(guān)常識(shí)；疾病的預(yù)防保健知識(shí)、新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理方法、母嬰保健、母乳喂養(yǎng)等健康教育知識(shí)。

　　1.3  宣教方法  對(duì)照組以常規(guī)方法進(jìn)行健康教育,主要采取口頭宣講、板報(bào)(櫥窗)宣傳、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式。實(shí)驗(yàn)組選擇“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的健康教育方式。

　　1.3.1  適時(shí)按需  所謂適時(shí)就是分階段進(jìn)行健康教育，產(chǎn)前階段重點(diǎn)講解臨產(chǎn)分娩知識(shí)，如監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎膜早破現(xiàn)象等，產(chǎn)中介紹配合技巧，產(chǎn)后重點(diǎn)宣教胎兒護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和母嬰保健知識(shí)。所謂按需是根據(jù)產(chǎn)婦的不同個(gè)性、不同疾病、不同文化層次，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育，尤其要針對(duì)產(chǎn)婦的生理與心理狀況實(shí)際進(jìn)行，如對(duì)胎膜早破的孕婦主要講解臥床、抬高臀部、觀察羊水等常識(shí)，遇剖宮產(chǎn)孕婦，則加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后衛(wèi)生保健教育。對(duì)存在恐懼、焦慮等不良心理的產(chǎn)婦，則經(jīng)常給予語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)、勸解和非語(yǔ)言安慰，幫助其消除不良情緒，減輕心理壓力。

　　1.3.2  系統(tǒng)反復(fù)  所謂系統(tǒng)，就是連續(xù)不斷地進(jìn)行全面的健康教育，不僅入院時(shí)和住院期間要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，出院時(shí)也要進(jìn)行產(chǎn)后休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食指導(dǎo)、用藥須知、避孕知識(shí)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和觀察、預(yù)防接種等知識(shí)的宣教，就是出院后還要通過(guò)上門探視、設(shè)立咨詢電話等方式給予院外指導(dǎo)，所謂反復(fù)是指對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題不能只講一次或只在某一階段進(jìn)行，而要不厭其煩地進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化指導(dǎo)，如母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，在入院時(shí)已行指導(dǎo)，產(chǎn)后還應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)。

　　1.3.3  靈活多樣  教育方式不僅要有口頭宣講，還要提供各種文字、圖片等書(shū)面資料，組織觀看錄像、聽(tīng)討論、組織討論等方式，甚至有必要在出院時(shí)贈(zèng)送疾病的預(yù)防保健知識(shí)、新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理方法、母嬰保健、母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容的CD視聽(tīng)資料，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容要特別加強(qiáng)動(dòng)作示范指導(dǎo)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶、擠奶、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸等，通過(guò)實(shí)踐性教育增強(qiáng)教育效果，讓孕產(chǎn)婦掌握整套技能。此外，在靈活性上，對(duì)健康教育的對(duì)象不能僅僅局限于孕產(chǎn)婦，對(duì)家屬也可以進(jìn)行一些飲食指導(dǎo)、新生兒的護(hù)理等方面的健康教育。

　　1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  采用SPSS/PC加軟件包分析處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)。

　　2  效果

　　2.1  評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)  此次健康教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我們選定了四項(xiàng)：宣教內(nèi)容接受與掌握情況：我們自擬了一套分娩與母嬰保健知識(shí)測(cè)試卷，內(nèi)容涉及所有宣教重點(diǎn)，出院前讓產(chǎn)婦或家屬填答，答對(duì)80％以上為掌握，答對(duì)50％～79％為基本掌握，50％以上為未掌握；健康教育的滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取，分滿意、基本滿意和不滿意三類；并發(fā)癥的發(fā)生率；母乳喂養(yǎng)率，后兩項(xiàng)通過(guò)查閱臨床資料和護(hù)理觀察獲取。

　　2.2  結(jié)果  見(jiàn)表1。

　　表1  兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)宣教效果比較（略）

　　結(jié)果顯示，兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對(duì)護(hù)士綜合滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較，差異均有非常顯著性(χ2=23.91、39.54、10.92、6.72，P均＜0.01)。提示：觀察組的健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組。

　　3  體會(huì)

　　3.1  創(chuàng)新產(chǎn)科健康教育模式的重要意義  通過(guò)實(shí)踐探索,我們深深體會(huì)到, 產(chǎn)科推行“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的健康教育,至少有以下三個(gè)方面的積極意義：一是大大提高了孕產(chǎn)婦的自我保健水平，改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣，增強(qiáng)其自我護(hù)理和保健能力，進(jìn)一步提高和鞏固了母乳喂養(yǎng)成功率，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率；二是提高了健康教育的滿意度，增進(jìn)了護(hù)患溝通，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中存在的潛在問(wèn)題，減輕產(chǎn)婦及家屬的許多心理負(fù)擔(dān)和壓力，而且還增強(qiáng)了產(chǎn)婦的健康保健意識(shí)，從而積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的自信心，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。從表1可看到，接受宣教內(nèi)容的有效率、對(duì)護(hù)士綜合滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者具有非常顯著性差異，說(shuō)明在宣教內(nèi)容不變的情況下，改進(jìn)后的宣教方法比常規(guī)方法效果更好；三是培養(yǎng)了護(hù)士的健康教育能力，促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)提高，健康教育的過(guò)程是護(hù)患互動(dòng)的過(guò)程，改進(jìn)后的宣教方法要求護(hù)理人員必須具有一定的專業(yè)知識(shí)和理論水平，以及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí)，使護(hù)士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者［2］。這從根本上激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，同時(shí)也使廣大護(hù)理人員感受到了知識(shí)的價(jià)值，增強(qiáng)了工作責(zé)任心和主動(dòng)性。

　　3.2  改進(jìn)產(chǎn)科健康教育模式的必要性  進(jìn)行健康教育知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬來(lái)說(shuō)是抽象的，因其對(duì)象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內(nèi)容和方法與其他科室有一定差別［3］。為了提高有效性，我們?cè)趯?shí)踐中通過(guò)不斷探索，總結(jié)出推行“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的產(chǎn)科健康教育方法，具有良好的實(shí)用效果。這是新形勢(shì)下，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式、堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)、贏得社會(huì)贊譽(yù)、增加醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的必然選擇，這是時(shí)代發(fā)展賦予廣大護(hù)理工作者新的使命和責(zé)任。

　　3.3  改進(jìn)產(chǎn)科健康教育模式需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理  產(chǎn)科的健康教育是一項(xiàng)人性化的、有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)而又具體，靈活而又有延續(xù)性的教育活動(dòng)，要求護(hù)士不僅要具備豐富的知識(shí)，還要有良好的溝通技巧；不僅要掌握好現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系，學(xué)好自然科學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握社會(huì)、哲學(xué)等人文科學(xué)［4］。抓好這項(xiàng)活動(dòng)需要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健康教育的監(jiān)督機(jī)制，將健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)融入臨床護(hù)理工作職責(zé)，列入整個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理體系，要經(jīng)常組織各種培訓(xùn)、講座、外送進(jìn)修等把每個(gè)護(hù)士的角色擴(kuò)展為教育者。

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