鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 產(chǎn)科 殷歡歡
剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)，不通過陰道結(jié)束分娩的一種方式。大部分情況下女性都可以經(jīng)過陰道分娩胎兒，但有一部分女性由于骨盆不正常、胎兒過大、胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，以及母親出現(xiàn)胎盤早剝、子宮收縮乏力等危及胎兒和母親安危的危急情況時，可采取剖宮產(chǎn)的方式，快速結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。
剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征
骨盆異常：由于骨盆畸形、出口狹窄等。
軟產(chǎn)道異常：由于生殖道腫瘤阻礙胎頭下降、陰道橫隔、人工陰道成形術(shù)、外陰嚴(yán)重靜脈曲張，生殖道感染性疾病，如淋病、尖銳濕疣等。
合并癥：孕婦存在嚴(yán)重合并癥或者并發(fā)癥，如合并重度子癇前期、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性妊娠期脂肪肝等。
子宮問題：由于疤痕子宮、先兆子宮破裂等。
產(chǎn)程異常：由于生產(chǎn)停滯、產(chǎn)程延長等。
胎兒因素：包括有巨大兒、多胎妊娠，胎位異常包括胎兒為臀位、橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、面先露、胎兒窘迫、臍帶脫垂等。
胎盤因素：由于前置胎盤、前置血管、胎盤早剝等。
剖宮產(chǎn)術(shù)前的常規(guī)檢查
常規(guī)檢查：剖宮產(chǎn)前最后一個月，孕婦每周都要去醫(yī)院做一次產(chǎn)前檢查，以密切關(guān)注孕婦和胎兒的情況，為分娩做好準(zhǔn)備。
測量血壓和尿檢血檢：剖宮產(chǎn)前需做的檢查還有測量血壓和尿檢血檢，通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)糖尿病、妊娠高血壓和尿路感染、貧血、感染、凝血功能異常、肝腎等疾病。
心電圖：心電圖檢查可確認(rèn)孕婦是否患有妊娠合并心臟疾病，臨床上這種病的患者并不少見。
產(chǎn)科檢查：接近預(yù)產(chǎn)期的時候，醫(yī)生會給孕婦做內(nèi)診或肛診檢查，了解產(chǎn)婦子宮頸口是否如期擴(kuò)張，以及胎頭銜接、產(chǎn)位、宮頸順應(yīng)情況等，宮頸如期擴(kuò)張與否，更能客觀反映分娩是否正常。
超聲檢查：超聲檢查可了解胎兒位置、宮腔內(nèi)的情況、胎盤位置，比如是否有前置胎盤等因素。術(shù)前準(zhǔn)備需要備血、禁食水、預(yù)防性抗炎治療等。
剖宮產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng)
在剖宮產(chǎn)前一天應(yīng)該住院，進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)檢查。
術(shù)前一天洗澡，減少皮膚的污垢，更換干凈的衣服。
術(shù)前要保持愉快的心情，保證充足的睡眠。
手術(shù)前一天要吃清淡、易消化的食物，術(shù)前6-8小時禁食水，以免增加手術(shù)的危險性。
手術(shù)前不能化妝、涂口紅、涂指甲油，避免手術(shù)時失血過多，不利于醫(yī)生觀察患者的面色、甲床顏色，判斷病情的嚴(yán)重程度。
手術(shù)前要放松心情，不能有太大的精神壓力，家人要多陪伴、安慰。
手術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行備皮和導(dǎo)尿。
剖宮產(chǎn)術(shù)的步驟
進(jìn)到手術(shù)室進(jìn)行麻醉，麻醉好以后手術(shù)醫(yī)生會給患者消毒皮膚，鋪手術(shù)單，鋪好以后主刀醫(yī)生會逐層切開皮膚和皮下組織，一直達(dá)到子宮。
在子宮表面做環(huán)形的小切口，用手指劃破切口放出羊水，幫助胎兒娩出頭部，拉出身體。
逐步打上縮宮素促進(jìn)子宮收縮，子宮收縮之后胎盤會逐漸娩出，娩出胎盤以后醫(yī)生檢查胎盤的完整性。
鉗夾子宮壁逐層縫合子宮，縫合子宮兩次，這種叫加固縫合，不容易出現(xiàn)下次子宮破裂，逐層關(guān)腹，把皮膚進(jìn)行美容縫合，手術(shù)就結(jié)束了。
剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)
手術(shù)后盡量放松心情，不要過分緊張和焦慮。
手術(shù)后遵醫(yī)囑去枕平臥至少6-8小時，預(yù)防麻醉后頭疼癥狀。
手術(shù)后短時間內(nèi)產(chǎn)婦不能自行排尿，這個時候一定要注意觀察導(dǎo)尿管是否通暢，避免因?yàn)槟蛞轰罅粲绊懽訉m收縮。
剖宮產(chǎn)手術(shù)后要注意在6小時以后及早下床活動，促進(jìn)子宮收縮。
麻醉作用消失以后要及早給孩子喂奶，促進(jìn)乳汁分泌。
要注意保持室內(nèi)的溫度適宜，避免室內(nèi)溫度過高導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出汗。
產(chǎn)后胃腸道恢復(fù)蠕動功能以后應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)和全食，不要一次性恢復(fù)正常飲食。返回搜狐，查看更多
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