經(jīng)絡(luò)按摩禁忌有哪些

中醫(yī)按摩保健現(xiàn)在已經(jīng)引起了人們的重視，經(jīng)絡(luò)按摩是常見的一種中醫(yī)按摩方法，不僅可以緩解身體疲憊的癥狀，同時(shí)對于一些疾病的治療也具有很好的效果。但是使用經(jīng)絡(luò)按摩保健的時(shí)候是有一定的按摩禁忌的，沒有引起我們的重視就會(huì)造成身體的傷害，那么經(jīng)絡(luò)按摩禁忌有哪些?

目錄中醫(yī)推拿的基本介紹中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩的好處中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩需要注意推拿的禁忌有哪些中醫(yī)推拿如何診斷病情

1中醫(yī)推拿的基本介紹

　　推拿通常就是指，醫(yī)者將自己的雙手作用在病患的體表疼痛的地方，運(yùn)用一系列的推、拿、摩、捏和拍等多種手法，最終達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和緩解疼痛的目的。推拿手法一般來說適用于老年人、青年和兒童，是一種被普遍應(yīng)用的自我保健方法。

　　古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)。在還沒有中藥湯劑給人治病的時(shí)候，就已有用推拿的方法給人治病。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時(shí)期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。

　　理論依據(jù)

　　推拿療法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們在人體內(nèi)彼此緊密相連，縱橫交錯(cuò)，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，從而構(gòu)成一個(gè)完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟腑、利關(guān)節(jié)的作用。如果氣血循經(jīng)順利運(yùn)行。那么人自然身體健康，如果氣血運(yùn)行受阻，人就產(chǎn)生疾病。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡，從而使人保持一個(gè)健康狀態(tài)。

　　推拿發(fā)展到當(dāng)今，具體的名門各派有幾百家。進(jìn)而導(dǎo)致五花八門的手法的出現(xiàn)，但基本的要求都是動(dòng)作要具備有力、均勻和深透的特點(diǎn)。而追宗到推拿的溯源，所有推拿的手法都來自于同一淵源。

　　推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法。

　　選取穴位和部位

　　傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取穴，因?yàn)榧∪?、韌帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈，就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進(jìn)行手法操作，待病情稍有緩解，再在局部操作。

　　內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點(diǎn);小兒推拿取穴，不外乎按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以及不同的疾病而決定。

　　一般情況下，如果患者體質(zhì)比較強(qiáng)壯的話，操作部位建議選在腰臀四肢，如果是運(yùn)動(dòng)器官損傷等病癥，建議醫(yī)者的手法刺激量可以適當(dāng)?shù)募哟蟆Ｈ绻颊唧w質(zhì)比較弱，尤其是小兒患者，操作手法刺激量就要求小一點(diǎn)。

　　中醫(yī)推拿一般手法

　　1.按

　　用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓

　　面部推拿

　　2.摩

　　用手指或手掌在皮膚或穴位上進(jìn)行柔和的摩擦

　　3.推

　　用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。

　　4.拿

　　用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜，向上捍起，隨后又放下。

　　5.揉

　　用手指或手掌在皮膚或穴位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

　　肘部推拿

　　6.搓

　　用單手或雙手搓擦肢體。

　　7.掐

　　用手指使勁壓穴位。

　　8.點(diǎn)

　　用單指使勁點(diǎn)按穴位。

　　9.叩

　　用掌或拳叩打肢體。

2中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩的好處

　　按摩的好處很多，容易學(xué)習(xí)。操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，還可代替藥物。如有些病人使用按摩后，可精神振奮，起到興奮劑的作用，也可使患者安靜下來，起到鎮(zhèn)靜劑的作用。

　　由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝，對于一般慢性病或身體過度虛弱的患者，是比較安全可靠的。對于不便吃藥的孩子，按摩可增強(qiáng)小兒體質(zhì)，起到預(yù)防保健作用。對于某些復(fù)雜疾病，還可配合針灸、藥物治療。但是，對于一些急性的或高燒的傳染病，或臟器有病變，如傷寒、肺炎、肺結(jié)核等，按摩只能起配合作用。如果患有腫瘤，急性化膿性闌尾炎、腸穿孔、膽道蛔蟲引起的膽囊炎等，發(fā)病兇急，速轉(zhuǎn)醫(yī)院急診，決不可應(yīng)用按摩而延誤病情。對于閉經(jīng)二月左右，突然發(fā)生下腹部劇烈疼痛的已婚婦女，為了確診是否有宮外孕或其他急性病發(fā)作的可能，也應(yīng)該急速送往醫(yī)院搶救，不要耽誤。

3中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩需要注意

　　(1)按摩時(shí)間，每次以20～30分鐘為宜，按摩次數(shù)以十二次為一療程。

　　(2)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下，不要立即按摩。

　　(3)飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。

　　(4)按摩時(shí)，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。

　　(5)按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。

　　(6)態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭取患者合作。

　　(7)患者與醫(yī)生的位置要安排合適;特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。

　　(8)按摩手法要輕重合適，并隨時(shí)觀察病人表情，使患者有舒服感。

4推拿的禁忌有哪些

　　各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。

　　(1)診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

　　(2)各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。因此也屬于推拿禁忌癥。

　　(3)嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應(yīng)該采取措施，及時(shí)搶救。

　　(4)各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應(yīng)考慮手術(shù)剖腹探查。

　　(5)有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

　　(6)避免在有皮膚損傷的部位施手法。但在有褥瘡的周圍施輕手法改善局部血液循環(huán)，可使缺血性壞死的創(chuàng)面逐漸愈合。這是70年代在治療外傷性截癱患者時(shí)的意外發(fā)現(xiàn)。

　　(7)妊娠3個(gè)月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產(chǎn)，不宜在這些部位施手法。

　　(8)精神病患者或精神過度緊張時(shí)不宜推拿治療。

5中醫(yī)推拿如何診斷病情

　　壓頂和叩頂試驗(yàn)

　　患者坐位，醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓，如引起頸痛和放射痛者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正位時(shí)，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢竄痛和麻木感;或引起患側(cè)腰腿痛，均屬陽性，提示頸或腰神經(jīng)根受壓。

　　臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

　　患者坐位，頸部前屈，醫(yī)者立于患側(cè)，以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，反方向牽拉，患肢有竄痛或麻木感為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓。

　　頭頸傾斜試驗(yàn)

　　患者坐位，頭稍后仰，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼吸。醫(yī)者一手頂住患者下頜，給以阻力，另一手摸患者橈動(dòng)脈，如脈搏減弱或消失，即為陽性，多見于前斜角肌綜合征。

　　頸部拔伸試驗(yàn)

　　患者正坐，放松，醫(yī)者立于身后，雙手捧托于患者枕部，緩慢用力，向上提起患者頭部。若患者頸肩部疼痛及麻木減輕，為陽性。本試驗(yàn)常作為頸部病癥是否需要牽引的指征之一。

　　椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)

　　患者坐位，頸項(xiàng)放松，醫(yī)者立于患者背后，雙手托扶患者頭部作固定，使患者最大限度地做仰頭、轉(zhuǎn)頸動(dòng)作，如果出現(xiàn)明顯的頭昏、眩暈、惡心、嘔吐癥狀，即為陽性。

　　屈頸試驗(yàn)

　　患者坐位，雙下肢伸直，主動(dòng)或被動(dòng)屈頸，下頜貼近胸壁約1分鐘左右，引起腰腿痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。

　　仰臥挺腹試驗(yàn)

　　患者仰臥，以枕部雙足跟為支點(diǎn)，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時(shí)咳嗽一聲，如引起腰腿痛及下肢竄痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。

　　股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

　　患者俯臥，患肢屈膝90°，醫(yī)者將患肢小腿上提或繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)，如果出現(xiàn)沿股神經(jīng)放射性疼痛，為陽性。

　　雙膝雙髖屈曲試驗(yàn)

　　患者仰臥，醫(yī)者將患者屈曲的兩下肢同時(shí)壓向腹部，如活動(dòng)受限疼痛，提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向?qū)?cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，說明有骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。

　　骨盆分離或擠壓試驗(yàn)

　　患者仰臥，醫(yī)者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上，并用力向外按(分離)或向內(nèi)擠壓，有疼痛者為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變，恥骨聯(lián)合分離或骨盆骨折等。

　　4字試驗(yàn)

　　患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健側(cè)膝上方，醫(yī)者一手壓住患側(cè)膝上方或另一手壓住健側(cè)髂前上棘，使患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，產(chǎn)生疼痛為陽性。提示髖關(guān)節(jié)病變即為骶髂關(guān)節(jié)有病變。

　　直腿抬高和足背屈試驗(yàn)

　　患者仰臥，雙下肢伸直，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，分別做直腿抬高動(dòng)作。測量抬高時(shí)無痛的范圍(抬高肢體與床面的夾角)。如有神經(jīng)根受壓時(shí)，可出現(xiàn)直腿抬高明顯受限，一般多在60°以下，即出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性。

　　然后將下肢降低5～10°至疼痛消失，并突然將足背屈，坐骨神經(jīng)痛再度出現(xiàn)為陽性，后者較前者對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價(jià)值。因?yàn)轺拿勈o張等其他下肢病變時(shí)直腿抬高試驗(yàn)亦可出現(xiàn)陽性，而足背屈試驗(yàn)陽性是單純坐骨神經(jīng)受牽拉緊張的表現(xiàn)。

　　床邊試驗(yàn)

　　患者仰臥，患側(cè)臀部靠近床邊，健側(cè)下肢屈膝屈髖，以固定骨盆，醫(yī)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，使骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動(dòng)，若骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則提示有病變。

　　跟臀試驗(yàn)

　　患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松，醫(yī)者握其足部，使足跟觸到臀部，如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。

　　搭肩試驗(yàn)

　　正常人手搭于對側(cè)肩部時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以緊貼胸壁，而杜加氏實(shí)驗(yàn)陽性時(shí)，可見到當(dāng)手搭于對側(cè)肩部時(shí)，肘關(guān)節(jié)不能靠緊胸膛，提示有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。

　　骨性三角實(shí)驗(yàn)

　　肩峰、喙突和大結(jié)節(jié)三點(diǎn)組成三角形。脫位時(shí)，因大結(jié)節(jié)位置變動(dòng)，故所成三角形與對側(cè)不同。

　　肘三角

　　肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三者關(guān)系，在伸肘位呈一直線，在屈肘90°位構(gòu)成一等腰三角形，稱為肘三角。肘后脫位時(shí)，肘三角即失去正常關(guān)系。

　　握拳尺偏試驗(yàn)

　　患手握拳(拇指在里、四指在外)，腕關(guān)節(jié)尺偏：橈骨莖突處疼痛為陽性，提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

　　屈腕試驗(yàn)

　　將患者腕關(guān)節(jié)極度屈曲，短時(shí)間后即引起手指麻痛，為腕管綜合征的體征。

　　浮髕試驗(yàn)

　　患者平臥，患肢伸直放松。醫(yī)者一手將髕骨上方髕上囊內(nèi)液體向下擠入關(guān)節(jié)腔;另一手指按壓髕骨，一壓一放，反復(fù)數(shù)次。如有波動(dòng)感即表示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。

　　側(cè)向擠壓試驗(yàn)

　　患者仰臥，患膝伸直，股四頭肌放松，醫(yī)者一手固定膝關(guān)節(jié)，另一手握踝關(guān)節(jié)，雙手相對用力，作膝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻或外翻活動(dòng)，正常時(shí)無側(cè)方活動(dòng)，亦無疼痛。如韌帶完全撕裂，則出現(xiàn)側(cè)向異?；顒?dòng);如韌帶捩?zhèn)虿糠炙毫褎t引起疼痛。

　　抽屜試驗(yàn)

　　患者仰臥，屈膝至90°位，肌肉放松，醫(yī)者雙手握小腿上端將其向前和向后反復(fù)推拉。正常時(shí)無活動(dòng)，如向前滑動(dòng)，提示交叉韌帶損傷;向后滑動(dòng)，則表示后交叉韌帶損傷。

　　膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

　　患者仰臥，醫(yī)者一手扶膝部，另一手握踝，將膝關(guān)節(jié)作被動(dòng)屈伸活動(dòng)的同時(shí)，內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋，引起彈響聲或疼痛時(shí)為陽性，為半月板損傷。

　　半月板研磨試驗(yàn)

　　患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，患膝屈曲至90°。醫(yī)者一腿跪壓于患者大腿屈面，將其固定，用雙手握住患足，擠壓膝關(guān)節(jié)，并旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛者為陽性，提示半月板損傷;反之，將小腿提起，使膝關(guān)節(jié)間隙增寬，并旋轉(zhuǎn)小腿，如引起疼痛，則為側(cè)副韌帶損傷。

　　膝反射

　　坐位檢查時(shí)，患者坐于床沿，雙小腿自然懸掛，在臥位時(shí)病人仰臥，檢查者以左手托起其膝部，使稍屈曲，約20°～30°，然后輕叩膝下肢四頭肌腱，反應(yīng)為伸膝動(dòng)作，其反射中心在L2,4。

　　跟腱偏斜癥

　　正常站立位，跟腱長軸應(yīng)與下肢長軸平行。扁平足時(shí)，跟腱長軸向外偏斜。

　　足內(nèi)外翻試驗(yàn)

　　檢查者一手固定小腿，另一手握足，將踝關(guān)節(jié)極度內(nèi)翻或外翻，如同側(cè)疼痛，提示有內(nèi)或外踝骨折可能，如對側(cè)痛則多屬副韌帶損傷。

　　踝反射

　　患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，醫(yī)者一手推足底，使踝關(guān)節(jié)略背伸，另一手用叩診錘輕叩跟腱，其反應(yīng)是足跖屈。如不易引起時(shí)，可讓患者跪在床邊，醫(yī)者一手推足底使其背伸，另一手用叩診錘輕叩跟腱。其反射中心在S1,2。

　　踝陣攣

　　常與跟腱反射亢進(jìn)同時(shí)存在?；颊哐雠P，髖、膝關(guān)節(jié)微屈，醫(yī)者用手托住患者腘窩，另一手握足，驟然背屈踝關(guān)節(jié)，并持續(xù)按壓足底，陽性者可見到同側(cè)腓腸肌及比目魚肌出現(xiàn)節(jié)律性的持續(xù)收縮，提示有錐體束損害。

　　劃足底實(shí)驗(yàn)

　　檢查時(shí)用鈍尖物輕劃患者足底外緣，由后向前。陽性者拇趾緩緩背屈，其他各趾輕度外展，提示有錐體束損害。

　　彈趾試驗(yàn)

　　輕叩足趾的基底部或用手將足趾向背面挑動(dòng)，如引起足趾跖屈為陽性，提示有錐體束損害。

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