頭圍

頭圍是在孩子頭部最大部分進(jìn)行的測(cè)量。這種測(cè)量通常為 0-3 歲的孩子進(jìn)行。
測(cè)量時(shí)應(yīng)當(dāng)使用不可拉伸的卷尺。卷尺通常是可彎曲的金屬量尺。測(cè)量時(shí)，卷尺盡可能緊貼著頭部最寬圍度纏繞。通常，此部位在前額眉毛上方 1-2 指寬到后腦勺最突出的部分。測(cè)量三次，取精確到 0.1 厘米的最大測(cè)量值。

在孩子生命的早期，頭圍是一種很重要的測(cè)量，因?yàn)樗g接地反映大腦尺寸和發(fā)育。幾乎所有的大腦發(fā)育都在兩歲以前，因此繪制的頭部生長曲線可以作為幼兒大腦健康的通用指標(biāo)。

身長

身長是為不足 24 月齡的嬰兒進(jìn)行的線性測(cè)量。24 到 36 月齡的孩子，如果無法獨(dú)立站立，也可以進(jìn)行身長測(cè)量（代替身高）。
身長是在孩子臥位（平躺）時(shí)測(cè)量的。測(cè)量身長最準(zhǔn)確的方法是使用校準(zhǔn)的身長量板。身長量板應(yīng)當(dāng)有一塊與板表面垂直的固定頭部擋板和一塊可移動(dòng)的足板。測(cè)量時(shí)，將孩子平放在板上，頭靠著固定擋板。確定孩子沒有穿鞋或戴帽子。有個(gè)助手也許可以幫助保持孩子不動(dòng)并在板中間。讓孩子的腿伸直，調(diào)整活動(dòng)足板，使孩子的腳底靠著足板。精確到 0.1 厘米記錄身長。

身長是孩子營養(yǎng)狀況的一個(gè)重要決定因素。如果孩子長期營養(yǎng)不良，可能會(huì)表現(xiàn)出身長增長緩慢。

體重

體重是在整個(gè)生命期都需要進(jìn)行的測(cè)量，以幫助確定當(dāng)前的營養(yǎng)狀況和趨勢(shì)。
幾種不同設(shè)備中的任一種都能準(zhǔn)確測(cè)量嬰兒的體重。如果有盤式兒科秤，可以讓孩子躺下稱體重。這些兒科秤或?yàn)殡娮邮交驗(yàn)楹陨碇亓康母軛U秤，并可精確到 10 克。另一種選擇是吊秤。吊秤需要掛在一個(gè)穩(wěn)固結(jié)構(gòu)上（如建筑椽子、門框），孩子懸在秤的稱重臂上。測(cè)量時(shí)，確保孩子盡量少穿衣服并且沒人碰著孩子。在視線高度讀數(shù)，并精確到 10 克記錄體重。重復(fù)測(cè)量三次，去掉出現(xiàn)偏差的值，找到平均值。如果沒有嬰兒秤，成年人的站秤也可以用來測(cè)量嬰兒體重。首先稱出成人的重量，然后讓同一個(gè)成人抱著孩子稱重。算出兩次重量的差值 – 這就是嬰兒的重量。

體重-年齡是孩子營養(yǎng)狀況隨時(shí)間變化的重要指標(biāo)，如體重不足的趨勢(shì)。另一方面，體重-身長有助于確定一個(gè)孩子目前的營養(yǎng)狀況。這是衡量孩子是否消瘦的關(guān)鍵指標(biāo)。

怎樣將測(cè)量應(yīng)用到生長曲線圖中

在世衛(wèi)組織的生長曲線圖中，有五條曲線。中間那條曲線（標(biāo)記為 0）為中間值，或平均值。這條線也稱為第 50 百分位，因?yàn)樗泻⒆又杏?50% 超過這個(gè)中間值，還有 50% 在平均值以下。通常，大多數(shù)健康孩子處于中間值曲線附近，要么稍高一點(diǎn)要么稍低一點(diǎn)。一個(gè)生長健康的孩子，其生長曲線往往和中間值曲線基本平行。

曲線上的其他線稱為 z 評(píng)分（z-scores），表示與中間值曲線的距離。遠(yuǎn)離中間值的點(diǎn)，如 3 或 -3，往往表示某種成長問題。一個(gè)點(diǎn)本身并不能給出一個(gè)孩子成長的準(zhǔn)確評(píng)估。然而，一系列的點(diǎn)可以深入了解一個(gè)孩子的成長模式和隨時(shí)間變化的趨勢(shì)。

頭圍 – 年齡

在頭圍生長曲線圖上，與中間值曲線或多或少平行的散點(diǎn)模式表示大腦發(fā)育正常。
頭圍在 -2 低于 z 評(píng)分的孩子被認(rèn)為患有頭小畸形。與此相反，頭大畸形是頭圍超過2，在 z 評(píng)分以上的情形。由醫(yī)師對(duì)那些頭小畸形或頭大畸形的孩子進(jìn)行評(píng)估很重要。這可能會(huì)有重要的醫(yī)學(xué)意義，因?yàn)轭^圍被認(rèn)為粗略地代表著大腦發(fā)育。

世衛(wèi)組織 0-2 歲男孩，頭圍-年齡 生長曲線圖世衛(wèi)組織 0-2 歲女孩，頭圍-年齡 生長曲線圖

身長 – 年齡

有些國家的孩子有身材矮小的趨勢(shì)，在身長-年齡生長曲線圖中會(huì)有規(guī)律地落到平均線以下。當(dāng)使用世衛(wèi)組織的生長曲線圖時(shí)，重要的是需要清楚，如果孩子的成長模式與中間值曲線平行，即便他們的身長/身高矮小，他們?nèi)栽谡Ｇ€上成長。
當(dāng)孩子的身長-年齡在 -2 z-評(píng)分線以下，就被認(rèn)為是生長遲緩。如果在 2 歲以前進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，生長遲緩的嬰幼兒也許能恢復(fù)失去的生長潛能。不過，超過 2 歲的孩子如果處于營養(yǎng)不良的狀況，生長遲緩幾乎是不可逆的。

世衛(wèi)組織 0-2 歲男孩，身長-年齡 生長曲線圖世衛(wèi)組織 0-2 歲女孩，身長-年齡 生長曲線圖

體重 – 年齡

如果孩子的體重-年齡在 -2 z-評(píng)分線以下，則被認(rèn)為是體重不足。-3 z-評(píng)分線上的某個(gè)點(diǎn)表示嚴(yán)重的體重不足和營養(yǎng)不良，意味著孩子需要特別的照顧。嚴(yán)重的體重不足可能是生長遲緩或消瘦導(dǎo)致的，或兩者都有。

世衛(wèi)組織 0-2 歲男孩，體重-年齡 生長曲線圖世衛(wèi)組織 0-2 歲女孩，體重-年齡 生長曲線圖

體重 – 身長 / 體重 – 身高

0-24 月齡的孩子通常用體重-身長，而能獨(dú)自站立的大一些的孩子用體重-身高。身長不足 55 厘米的嬰兒，很難準(zhǔn)確評(píng)估體重-身長。
體重-身長在 -2 z-評(píng)分線以下的孩子被認(rèn)為是消瘦。消瘦是 5 歲以下孩子死亡的最大殺手，因此評(píng)估為“消瘦”的孩子需要立即就醫(yī)。體重-身長在 +2 z-評(píng)分線以上的孩子被認(rèn)為是超重，而且可能有患兒童肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)。

世衛(wèi)組織 0-2 歲男孩，體重-身長 生長曲線圖世衛(wèi)組織 0-2 歲女孩，體重-身長 生長曲線圖

美國CDC標(biāo)準(zhǔn)

男孩

Birth to 36 months: Boys
Length-for-age and Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c067.pdf

Birth to 36 months: Boys
Head circumference-for-age and
Weight-for-length percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c069.pdf

2 to 20 years: Boys
Stature Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c071.pdf

女孩

Birth to 36 months: Girls
Length-for-age and Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c068.pdf

Birth to 36 months: Girls
Head circumference-for-age and
Weight-for-length percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c070.pdf

2 to 20 years: Girls
Stature Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c072.pdf

本文參考了http://www.orphannutrition.org/chinese/nutrition-best-practices/growth-charts/using-the-who-growth-charts/

本文鏈接：http://fengtao.org/archives/666.html

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