2024-03-21 liangying MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

本研究提供了有關(guān)全球腎臟病負擔及其治療的新信息。在資源有限的環(huán)境中，各國在提供腎臟護理方面的能力明顯減弱。

自 2015 年以來，國際腎臟病學會 (ISN) 全球腎臟健康地圖集 (ISN-GKHA) 牽頭開展多國努力，了解各國提供最佳腎臟護理的狀況和能力，特別是在資源匱乏的地區(qū)。本次ISN-GKHA的更新，旨在擴展之前的研究成果，通過評估藥物、腎臟替代治療（KRT）和保守性腎臟管理（CKM）的可獲得性、可訪問性、質(zhì)量和可負擔性來探討其對慢性腎臟?。–KD）發(fā)生和進展的影響。

本研究采用一致的方法在2016年、2018年和2022年三個階段收集國家級腎臟護理能力數(shù)據(jù)。當前報告包括對已發(fā)布報告、數(shù)據(jù)庫和登記處的詳細文獻回顧，以獲取慢性腎臟病負擔的信息，并估計接受治療的腎衰竭的發(fā)生率和患病率。通過與基于世界衛(wèi)生組織健康系統(tǒng)構(gòu)建塊的多國調(diào)查數(shù)據(jù)相結(jié)合，包括健康融資、服務提供、獲取基本藥物和健康技術(shù)、健康信息系統(tǒng)、勞動力和治理，來交叉驗證發(fā)現(xiàn)。國家級數(shù)據(jù)按ISN地理區(qū)域和世界銀行收入組分層，并以計數(shù)和百分比報告，全球、區(qū)域和收入水平估計以中位數(shù)及四分位距展示。

文獻回顧使用了來自161個國家的慢性腎臟病患病率信息。全球慢性腎臟病的中位患病率為9.5%（IQR 5.9-11.7），東歐和中歐患病率最高（12.8%，11.9-14.1）。調(diào)查分析覆蓋了167個國家（191個國家的87%），代表了97.4%（77億中的7.700億）的世界人口。

其中，162個國家（98%）提供慢性血液透析，130個（79%）提供慢性腹膜透析，116個（70%）提供腎臟移植。然而，有121個（74%）國家能夠為超過50%的腎衰竭患者提供KRT。12個國家（19%）的兒童無法獲得血液透析，3個（6%）無法獲得腹膜透析或腎移植。CKM在165個國家中的87個（53%）可獲得。

KRT的年均成本分別為：血液透析每人19380美元、腹膜透析18959美元和腎移植第一年26903美元。總體上，166個國家中有74個（45%）分配公共資金以在提供點提供免費血液透析；

此外，全球腎臟專家的中位數(shù)為每百萬人口11.8名（IQR 1.8-24.8），低收入與高收入國家之間存在高達80倍的差異。各地區(qū)和收入水平的國家報告了不同程度的醫(yī)療人力資源短缺。四分之一的國家擁有針對慢性腎臟病的國家特定策略（41個國家，即25%的162個國家），并且在78個（48%）國家中，慢性腎臟病被認為是健康優(yōu)先事項。

經(jīng)治腎衰竭的全球發(fā)生率（A）和患病率（B）

全球慢性血液透析和慢性腹膜透析的發(fā)病率和患病率

總之，本研究提供了有關(guān)全球腎臟病負擔及其治療的新信息。在資源有限的環(huán)境中，各國在提供腎臟護理方面的能力明顯減弱。這些發(fā)現(xiàn)對于實現(xiàn)腎臟護理的公平獲取具有重要的政策意義，強調(diào)了提高腎臟護理可獲得性、質(zhì)量和可負擔性的緊迫性，尤其是在低收入國家。未來的工作需要解決醫(yī)療人力資源的不足，優(yōu)化治療成本，以及推廣腎臟疾病作為全球健康優(yōu)先事項的認識。

原始出處：

An update on the global disparities in kidney disease burden and care across world countries and regions. Lancet Glob Health. 2024 Mar;12(3):e382-e395. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00570-3. PMID: 38365413.

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