近期新型冠狀肺炎病毒肆虐，全國(guó)人民同舟共濟(jì)，共抗疫情。身為工作在一線的醫(yī)務(wù)工作者，很多朋友都給我發(fā)來(lái)關(guān)心慰問(wèn)的信息，使我深受感動(dòng)，我相信有了這種凝聚力，再加上科學(xué)的防控措施，我們一定能渡過(guò)難關(guān)！

冠狀病毒通過(guò)呼吸道侵入人體后會(huì)激活人體的免疫系統(tǒng)，機(jī)體就會(huì)調(diào)動(dòng)體內(nèi)的“軍隊(duì)”─各種免疫細(xì)胞來(lái)攻擊病毒，攻擊的過(guò)程中免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)被病毒感染的靶器官（例如肺臟）造成損傷，正常情況下，機(jī)體會(huì)把這種炎癥殺傷反應(yīng)控制在受感染的區(qū)域，清除病毒并修復(fù)受損組織。

但是有時(shí)免疫系統(tǒng)會(huì)過(guò)度活躍，它不僅僅針對(duì)受感染的細(xì)胞，也會(huì)攻擊健康細(xì)胞，包括肺以外的器官，例如肝臟、腎臟、消化道等，最終可造成多器官功能衰竭，引起患者死亡。

免疫力與疾病的關(guān)系由此可見(jiàn)一斑，因此免疫力其實(shí)是把“雙刃劍”。免疫與疾病是一個(gè)很大的話題，今天我僅就從我的專業(yè)角度聊聊肝臟與免疫之間的關(guān)系。

肝臟有免疫功能么？

人們常把肝臟比作“生物加工廠”（參見(jiàn)之前的“體檢單上的肝功能檢測(cè)，你看懂了嗎？”科普文章），那么除了代謝合成之外肝臟還有沒(méi)有免疫功能呢？答案是有的，而且還扮演了很重要的角色。

肝臟的免疫功能是由兩方面因素決定的：

第一、肝臟內(nèi)含有豐富的免疫相關(guān)細(xì)胞。

肝臟中除了肝細(xì)胞外還有很多其它細(xì)胞，如Kupffer細(xì)胞（一種巨噬細(xì)胞）、肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、肝星狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，其中正常人體肝臟約含1010個(gè)淋巴細(xì)胞，廣泛分布于肝臟實(shí)質(zhì)和匯管區(qū)，其中大部分為T淋巴細(xì)胞（63%），其次為NK細(xì)胞（31%）和B淋巴細(xì)胞（6%）。

這些細(xì)胞構(gòu)建了肝臟強(qiáng)大的免疫功能。也正是肝臟內(nèi)這種多種免疫相關(guān)細(xì)胞共存的環(huán)境造成了肝臟是一種特殊的免疫豁免器官，使得其在肝移植后的排斥反應(yīng)較其它器官移植更容易控制。

肝臟內(nèi)的細(xì)胞構(gòu)成

第二、腸道與肝臟之間緊密聯(lián)系。

腸道和肝臟在生理功能上是緊密聯(lián)系在一起的，首先食物通過(guò)胃進(jìn)入腸道，其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被腸道吸收后經(jīng)過(guò)肝臟的門靜脈進(jìn)入肝臟，由肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化提純；其次肝臟合成的膽汁排入腸道，膽汁中的膽鹽被腸道吸收后又回到肝臟。

腸-肝軸的致病機(jī)制

腸道和肝臟中的免疫組織共同參與了機(jī)體對(duì)食物抗原的免疫耐受和對(duì)病原體的清除。我們知道腸道內(nèi)的淋巴組織是機(jī)體最大的免疫器官，腸道黏膜的表面積約為300m2，里面棲息著幾百種、總數(shù)達(dá)到100兆個(gè)不同的細(xì)菌，這些正常菌群的平衡與否直接關(guān)系到我們腸道屏障能否發(fā)揮健康的防護(hù)作用?！安目谌搿本褪钦f(shuō)的這個(gè)道理。

如果說(shuō)腸道是人體免疫系統(tǒng)的第一道防線的話，那么肝臟就是第二道防線，這也解釋了腸道因素參與多種肝臟疾病的發(fā)生，腸道微生態(tài)已經(jīng)成為治療肝臟疾病的一個(gè)熱點(diǎn)。

肝臟疾病與免疫有什么關(guān)系？

幾乎所有肝臟疾病是在肝臟炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，而炎癥是免疫的最直接呈現(xiàn)方式。大約15%的惡性腫瘤都是在慢性炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，之前有人把腫瘤形象的稱為“不可愈合的發(fā)炎傷口”。

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