Study on the impact mechanism of elderly socioeconomic status on health: The mediating effects of lifestyle, public service and social psychology

個體社會經(jīng)濟地位與健康水平之間具有正相關(guān)關(guān)系[1]，但該結(jié)論在老年群體中尚未達成一致的共識[2]。目前，關(guān)于二者的關(guān)系主要包括兩種理論解釋，社會因果論認為，社會經(jīng)濟地位不同的個體擁有不同的健康水平，社會經(jīng)濟地位越高，健康狀況越好[3]；健康選擇論則認為，個體健康差別導(dǎo)致社會經(jīng)濟地位差異，個體的健康狀況越差，越難以獲得較高的社會經(jīng)濟地位[4]。國內(nèi)關(guān)于老年人社會經(jīng)濟地位與健康關(guān)系的研究認為，考慮到社會經(jīng)濟地位在個體步入老年階段之前已基本形成，社會因果論的解釋力更強。[5]可以得知，已有研究支持老年人社會經(jīng)濟地位影響其健康這一因果機制，但關(guān)于社會經(jīng)濟地位影響老年健康狀況的理論機制研究相對匱乏。

與其他年齡群體相比，老年群體面臨更多健康問題，如慢性病的發(fā)病率不斷上升、失能風(fēng)險增加等。其中，由老年人社會經(jīng)濟狀況差異而引發(fā)的健康問題越來越突出，不少研究也認為，老年健康的維護和改善，不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是涉及社會經(jīng)濟、生活方式、社會心理等方面的復(fù)雜問題，需要更加系統(tǒng)性的視角進行研究和探討。老年人的健康狀況與生活質(zhì)量息息相關(guān)，為什么有的老年人可以健康長壽無疾而終，而有的老年人則體弱多??？老年人社會經(jīng)濟地位的弱勢一定會帶來健康狀況的弱勢嗎？除社會經(jīng)濟方面的因素外，是否存在其他因素影響老年人的健康？解答上述問題對正處于人口快速老齡化和高齡化的中國而言具有重要的社會價值和政策意義。

1 文獻與理論研究 1.1 文獻回顧

已有研究表明，社會經(jīng)濟地位與健康的相關(guān)性存在于老年群體，并且社會經(jīng)濟地位影響健康的多個方面，如身體功能、疾病和自評健康。不少研究論證了社會經(jīng)濟地位與健康狀況的關(guān)系，但是全面闡釋社會經(jīng)濟地位影響健康的理論機制研究相對較少。[6]有研究認為，社會經(jīng)濟地位是影響個體健康狀況的最具決定性的因素[1]，并且人們的社會經(jīng)濟地位與他們的健康狀況之間存在穩(wěn)健和持續(xù)的關(guān)系。[7]Winkleby等研究發(fā)現(xiàn)，社會經(jīng)濟地位對個體健康的影響幾乎出現(xiàn)在生命的各個階段，同時受到其他因素的影響，如社會環(huán)境、公共政策等。[8]綜上可知，個體社會經(jīng)濟地位對健康具有直接和間接兩種影響機制。直接影響機制表現(xiàn)在良好的工作環(huán)境和生活環(huán)境、較高的受教育程度和收入水平通常會直接影響個體的健康狀況。[9]間接影響機制包括物質(zhì)機制、生活方式機制、社會心理機制和社區(qū)鄰里環(huán)境機制[10]，如社會經(jīng)濟地位會影響醫(yī)療服務(wù)的可及性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及生活環(huán)境，從而間接影響個體健康[11]；更少攝入蔬菜和水果，不常鍛煉身體會導(dǎo)致健康狀況變差[12]；長期處于壓力或負面情緒中的低社會經(jīng)濟地位個體更容易受到健康損害[13]；社區(qū)鄰里之間的不良行為會影響個體健康，如酗酒、濫用毒品、不安全感、噪音等[14]。

總體而言，已有研究結(jié)論有助于更好地理解社會經(jīng)濟地位對健康的影響機制，但仍存在一定的局限。本文期望在現(xiàn)有文獻基礎(chǔ)上拓展兩方面的研究內(nèi)容：一是將老年人的健康狀況細分為自評健康、身體健康和精神健康，分別考察社會經(jīng)濟地位對老年人不同類型健康的影響；二是結(jié)合已有研究，納入生活方式、公共服務(wù)和社會心理維度的中介變量，在中國老年群體中驗證社會經(jīng)濟地位對健康的影響機制。

1.2 理論分析框架

關(guān)于社會經(jīng)濟地位對健康的影響機制，早期研究較多考慮結(jié)構(gòu)性因素與文化因素，后期研究逐步加入社區(qū)環(huán)境、社會心理等因素。[10]由前述文獻回顧可知，個體社會經(jīng)濟地位影響健康的路徑可以歸納為三種機制，即物質(zhì)機制、生活方式機制、社會心理機制。在理論研究層面，第四階段Andersen健康行為模型可以針對該問題提供較為清晰的理論解釋視角，闡釋個體社會經(jīng)濟地位與健康之間的因果關(guān)系。本階段的Andersen模型包括四個重要組成部分，即環(huán)境因素、人群特征、健康行為和健康結(jié)果。[15]該模型認為環(huán)境因素和人群特征決定了健康行為，健康行為決定健康結(jié)果，環(huán)境因素和人群特征直接影響個體健康結(jié)果。[16]與該理論解釋不同的是，本研究將健康行為和環(huán)境因素均作為中介變量考察人群特征與健康結(jié)果的關(guān)系，其中健康行為包括生活方式變量和社會心理變量，環(huán)境因素則通過公共服務(wù)供給測量。由于老年人基本退出勞動力市場，也基本不再接受正式的學(xué)歷教育，因此本研究認為老年個體社會經(jīng)濟地位與自身健康狀況的關(guān)系是單向因果，不存在后者對前者的反饋影響關(guān)系。基于上述分析，具體的理論分析框架如圖 1所示。

圖 1 社會經(jīng)濟地位影響老年健康的理論分析框架

基于該理論框架，本研究提出以下研究假設(shè)。

研究假設(shè)1：社會經(jīng)濟地位直接影響老年人的自評健康/身體健康/精神健康；

研究假設(shè)2：社會經(jīng)濟地位可能通過生活方式間接影響老年人自評健康/身體健康/精神健康；

研究假設(shè)3：社會經(jīng)濟地位可能通過公共服務(wù)供給間接影響老年人自評健康/身體健康/精神健康；

研究假設(shè)4：社會經(jīng)濟地位可能通過社會心理作用間接影響老年人自評健康/身體健康/精神健康。

2 數(shù)據(jù)來源與變量設(shè)定 2.1 數(shù)據(jù)來源與變量設(shè)定

本文采用2014年中國老年人口健康調(diào)查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS)的數(shù)據(jù)，該調(diào)查在全國22個省(市、自治區(qū))調(diào)查所得，包括800多個樣本點，樣本區(qū)域人口代表了全國85%的人口，本次調(diào)查樣本為7 192人。該項目是由美國杜克大學(xué)老齡研究院提供資助，北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心負責(zé)具體實施并進行數(shù)據(jù)收集與整理。本文研究對象為60歲及以上的老年群體，經(jīng)篩選、剔除無效樣本后，得到有效樣本6 714人。

(1) 因變量。本研究中的因變量為老年人的健康狀況。健康通過不同維度的指標進行測量，具體包括自評健康、身體健康和精神健康。具體測量方式如下：①自評健康。選取問卷中“您如何評價現(xiàn)在的健康狀況？”，該問題為單選題，選項分別是很好、較好、一般、較差、很差。本研究將選項合并為三項“健康較好”、“健康一般”和“健康較差”；②身體健康。該指標由工具性日常生活活動量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale, IADL)的8項指標進行測量，包括走訪鄰居、購物、做飯、洗衣服、步行一公里、拎重物、連續(xù)蹲立、使用公共交通，每個項目的選項賦值為：“1＝不需要幫助”，“2＝需要一些幫助”，“3＝需要很多幫助”，將8項加總后得分為8表示“健康較好”，得分9~16表示“健康一般”，得分17~24表示“健康較差”；③精神健康。該指標基于問卷中2道測量抑郁癥狀的題目，分別將選項“否”賦值為1，選項“是”和“不能回答”賦值為2，然后將兩個題目合并，得分2表示“健康較好”，得分3表示“健康一般”，得分4表示“健康較差”。

(2) 解釋變量。社會經(jīng)濟地位是一個綜合概念，已有研究通常將受教育水平、收入和職業(yè)作為預(yù)測健康狀況的社會經(jīng)濟地位指標。[17]其中，現(xiàn)有文獻中用收入和受教育程度測量社會經(jīng)濟地位較為普遍，用職業(yè)測量的文章較為少見。已有研究表明，收入可以反映生活必需品的資源保障[18]，受教育程度則意味著個人獲得資源及滿足自身需求的能力[19]。本研究選取收入和受教育程度作為測量老年人社會經(jīng)濟地位的指標。其中，收入選取問卷中“去年您的家庭總收入是多少？”這一問題，本文將收入分為五個等級并賦值。受教育程度選取問卷中“您上過多少年學(xué)？”這一問題進行測量，本文將受教育年限分為三個等級并賦值(表 1)。

表 1 影響老年人健康狀況的變量描述

(3) 控制變量。主要的控制變量包括性別、年齡、婚姻狀況和居住地(表 1)。

(4) 中介變量。為深入考察社會經(jīng)濟地位影響老年人健康的機制，本文從生活方式、公共服務(wù)和社會心理三個維度引入中介變量，包括體育鍛煉、食用水果、居住安排、醫(yī)療服務(wù)可獲得性、社區(qū)服務(wù)豐富性、生活滿意度和社會參與。(表 1)。

2.2 模型構(gòu)建

本文研究的因變量為老年人的健康狀況，分為自評健康、身體健康和精神健康三個維度。每個維度的測量具有序次特征，即存在從健康較差向健康較好變化的序次關(guān)系，因此采用有序Logistic回歸模型進行分析，構(gòu)建的有序Logistic基本模型為：

$ P(y = j{rm{l}}{x_i}) = frac{1}{{1 + {e^{ - (alpha + beta xi)}}}} $ (1)

式(1)中，xi表示第i個指標變量，y為實際觀測值，分別賦值為1、2、3，代表老年人在各個選項中處于不同健康狀況的概率。

為了考察社會經(jīng)濟地位對老年人健康狀況的影響路徑，本文引入生活方式、公共服務(wù)和社會心理維度的中介變量，構(gòu)建新的回歸模型為：

$ P(X) = {alpha _1} + {beta _1} times {rm{SE}}{{rm{S}}_i} + delta times {X_i} + theta times {M_i} + p times {N_i} + sigma times {T_i} + {varepsilon _i} $ (1)

式(2)中，α1為截距項，SESi為第i個老年人的社會經(jīng)濟地位。Xi為控制變量，Mi、Ni、Ti分別為生活方式、公共服務(wù)和社會心理維度的中介變量，εi為隨機誤差項，β1、δ、θ、ρ、σ為相應(yīng)的回歸系數(shù)。

針對社會經(jīng)濟地位對老年人健康的影響分析，本研究建構(gòu)了四種模型：模型a納入解釋變量和控制變量，模型b納入解釋變量、控制變量和生活方式變量，模型c納入解釋變量、控制變量和公共服務(wù)變量，模型d納入解釋變量、控制變量和社會心理變量。通過建立四個模型分別討論老年人社會經(jīng)濟地位通過生活方式機制、公共服務(wù)機制和社會心理機制對其健康狀況的影響。

3 實證分析結(jié)果 3.1 社會經(jīng)濟地位對老年人自評健康的影響

模型1a是社會經(jīng)濟地位對老年人自評健康的影響，在控制其他相關(guān)變量后，老年人的家庭收入和受教育程度對老年人的自評健康有顯著的影響。家庭收入越高，老年人自評健康越好，家庭年收入不足1萬元的老年人自評健康較差的發(fā)生比約是家庭收入10萬元以上的2倍。受教育年限越長，老年人自評健康也越好，沒有上過學(xué)的老年人自評健康較差的發(fā)生比是受教育年限6年及以上的1.2倍。這部分佐證了社會經(jīng)濟地位與健康之間具有顯著正相關(guān)關(guān)系在老年群體中同樣適用的論點。

為了驗證上述結(jié)論，在模型1a基礎(chǔ)上分別加入代表生活方式、公共服務(wù)和社會心理特征的中介變量，研究發(fā)現(xiàn)，家庭收入水平和受教育程度對老年人自評健康的影響程度有所降低，但仍顯著為正。所有中介變量的系數(shù)均顯著為正，表明中介變量對老年人自評健康具有顯著的促進作用?？傮w上，模型1b、1c、1d的結(jié)果顯示，社會經(jīng)濟地位對老年人自評健康的影響部分是通過中介變量實現(xiàn)的，生活方式、公共服務(wù)和社會心理維度的變量在社會經(jīng)濟地位與老年人自評健康關(guān)系中具有顯著的中介效應(yīng)(表 2)。

表 2 老年人自評健康影響因素Logistic回歸分析

3.2 社會經(jīng)濟地位對老年人身體健康的影響

模型2a的回歸分析結(jié)果顯示，在控制其他變量后，受教育程度對老年人的身體健康具有顯著影響，家庭收入水平的影響則不具有統(tǒng)計學(xué)意義。與受教育年限為6年及以上的老年人相比，沒有上過學(xué)的老年人身體健康較差的發(fā)生比是前者的1.3倍。與自評健康和精神健康不同，家庭收入水平對老年人身體健康的影響不具有統(tǒng)計學(xué)意義(表 3)。

表 3 老年人身體健康影響因素Logistic回歸分析

在引入公共維度的中介變量后，受教育程度對老年人的身體健康仍有顯著影響，但系數(shù)有所降低，中介變量的影響顯著。其中，可以及時獲得醫(yī)療服務(wù)的老年人身體健康較差的發(fā)生比是不能及時獲得醫(yī)療服務(wù)的老年人的0.37倍，社區(qū)服務(wù)選擇性較多的老年人身體健康較差的發(fā)生比是社區(qū)服務(wù)選擇性較少的老年人的1.17倍，這可能是由于老年人所居住社區(qū)服務(wù)提供較少，老年人不能就近獲得相關(guān)服務(wù)，而不得不到距離更遠的社區(qū)獲得服務(wù)，從而一定程度上促進了老年人的身體健康。在引入社會心理維度的中介變量后，受教育程度對老年人的身體健康的影響變得不具有統(tǒng)計學(xué)意義，中介變量對老年人的身體健康有顯著影響。生活滿意度較高和社會參與度較高的老年人身體健康較好的可能性更高。

3.3 社會經(jīng)濟地位對老年人精神健康的影響

模型3a回歸分析結(jié)果顯示，在控制其他相關(guān)變量后，老年人的家庭收入水平和受教育程度對其精神健康的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義。家庭收入越高，老年人的精神健康越好。家庭年收入不足1萬元的老年人精神健康較差的發(fā)生比約是家庭年收入10萬元以上的1.4倍。受教育年限越長，老年人精神健康狀況越好。沒有上過學(xué)的老年人精神健康較差的發(fā)生比是受教育年限6年及以上老年人的1.3倍(表 4)。

表 4 老年人精神健康影響因素Logistic回歸分析

相應(yīng)地，本文將在模型3a的基礎(chǔ)上引入上述三個維度的中介變量，研究發(fā)現(xiàn)家庭收入水平和受教育程度對老年人精神健康的影響程度有所降低，但仍具有一定的顯著性。所有中介變量的系數(shù)均顯著為正，說明代表生活方式、公共服務(wù)、社會心理等的中介變量對老年人精神健康具有顯著的促進作用。在引入生活方式維度的中介變量后，受教育程度對老年人精神健康的影響變得不顯著，兩個中介變量對老年人精神健康具有顯著影響。平時參加體育鍛煉、經(jīng)常吃水果、醫(yī)療服務(wù)可得性高、生活滿意度高均可以發(fā)揮中介效應(yīng)，一定程度上弱化社會經(jīng)濟地位對老年精神健康的影響。

3.4 社會經(jīng)濟地位對老年人健康的影響路徑分析

為了進一步考察社會經(jīng)濟地位對老年人自評健康、身體健康和精神健康的影響路徑，本文將家庭收入水平和受教育程度合成單一的社會經(jīng)濟地位指數(shù)，在控制其他變量的基礎(chǔ)上加入社會經(jīng)濟地位指數(shù)和中介變量的交互項，通過回歸模型分析不同的交互項對老年人健康狀況的間接影響。

3.4.1 生活方式變量在社會經(jīng)濟地位對老年人健康狀況的影響中具有中介作用，健康的生活方式可以弱化社會經(jīng)濟地位對老年健康的影響

表 5顯示，社會經(jīng)濟地位指數(shù)與參加體育鍛煉的交互項對老年人的自評健康和身體健康具有顯著的積極影響(P < 0.01)，即通過體育鍛煉間接提升了老年人的自評健康和身體健康。研究結(jié)果顯示，不參加體育鍛煉的老年人，無論社會經(jīng)濟地位高低，自評健康和身體健康較差的發(fā)生比更高，其中高社會經(jīng)濟地位但不參加體育鍛煉的老年人自評健康和身體健康較差的發(fā)生比分別是參照組的1.78倍和2.79倍，低社會經(jīng)濟地位且不參加體育鍛煉的老年人自評健康和身體健康較差的發(fā)生比分別是參照組的1.75倍和2.42倍。

表 5 社會經(jīng)濟地位通過生活方式影響健康的回歸結(jié)果

社會經(jīng)濟地位指數(shù)與食用水果的交互項也對老年人的自評健康和精神健康具有顯著的積極影響(P < 0.01)，即社會經(jīng)濟地位通過食用水果間接提升了老年人的自評健康和身體健康。研究結(jié)果顯示，平時不吃水果的老年人，無論社會經(jīng)濟地位高低，各類健康狀況較差的發(fā)生比均更高，其中高社會經(jīng)濟地位但很少吃水果的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的1.79倍、1.67倍和1.81倍，低社會經(jīng)濟地位且很少吃水果的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組1.95倍、1.38倍和2.00倍。

社會經(jīng)濟地位指數(shù)與居住安排的交互項僅對身體健康具有顯著影響(P < 0.01)，對精神健康影響顯著(P < 0.1)，對自評健康的影響不明顯。研究結(jié)果顯示，不與家人同住的老年人，不管社會經(jīng)濟地位高低，身體健康和精神健康較差的發(fā)生比更低，其中低社會經(jīng)濟地位且不與家人同住的老年人的身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的0.52倍和0.70倍，高社會經(jīng)濟地位但不與家人同住的老年人的精神健康較差的發(fā)生比是參照組的0.65倍。這一結(jié)果說明不與家人同住更有利于老年人的身心健康。

3.4.2 醫(yī)療服務(wù)可獲得性和社區(qū)服務(wù)豐富性可以促進社會經(jīng)濟地位對老年健康的影響

表 6顯示，社會經(jīng)濟地位指數(shù)與醫(yī)療服務(wù)可獲得性的交互項對老年人的各項健康狀況均具有顯著的積極影響(P < 0.01)，即社會經(jīng)濟地位通過醫(yī)療服務(wù)可得性間接提升了老年人的整體健康水平。研究結(jié)果顯示，不能及時獲得醫(yī)療服務(wù)的老年人，無論社會經(jīng)濟地位高低，各類健康狀況較差的發(fā)生比均更高。其中低社會經(jīng)濟地位且不能及時獲得醫(yī)療服務(wù)的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的3.47倍、2.13倍和2.85倍，高社會經(jīng)濟地位但不能及時獲得醫(yī)療服務(wù)的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的4.10倍、7.58倍和3.62倍，上述結(jié)果說明不能及時獲得醫(yī)療服務(wù)對高社會經(jīng)濟地位老年人的健康影響更大。

表 6 社會經(jīng)濟地位通過公共服務(wù)影響健康的回歸結(jié)果

社會經(jīng)濟地位指數(shù)與社區(qū)服務(wù)豐富性的交互項中僅有一項對老年人的各類健康具有顯著影響(P < 0.1)。即對于高社會經(jīng)濟地位的老年人而言，社會經(jīng)濟地位通過社區(qū)服務(wù)豐富性間接提升了其健康水平。研究結(jié)果顯示，高社會經(jīng)濟地位但其所在社區(qū)的社區(qū)服務(wù)不豐富的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的1.39倍、1.46倍和1.57倍。

3.4.3 生活滿意度在社會經(jīng)濟地位對老年人各項健康指標的影響中具有中介效應(yīng)，而社會參與在社會經(jīng)濟地位對老年人精神健康的影響中不存在中介效應(yīng)

表 7顯示，社會經(jīng)濟地位指數(shù)與生活滿意度的交互項對老年人的各項健康狀況均具有顯著的積極影響(P < 0.01)，即社會經(jīng)濟地位通過生活滿意度間接提升了老年人的整體健康水平。研究結(jié)果顯示，對生活不滿意的老年人，無論社會經(jīng)濟地位高或低，各類健康狀況較差的發(fā)生比均更高。其中，高社會經(jīng)濟地位但對生活不滿意的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的5.59倍、2.10倍和2.27倍，低社會經(jīng)濟地位且對生活不滿意的老年人的自評健康、身體健康和精神健康較差的發(fā)生比分別是參照組的6.12倍、1.71倍和2.83倍。

表 7 社會經(jīng)濟地位通過社會心理影響健康的回歸結(jié)果

社會經(jīng)濟地位指數(shù)與社會參與的交互項在對老年人的自評健康和身體健康有顯著影響(P < 0.01)，對精神健康影響不顯著。即社會經(jīng)濟地位通過社會參與間接提升了老年人的自評健康和身體健康。研究結(jié)果顯示，不開展社會參與的老年人，無論社會經(jīng)濟地位高或低，自評健康和身體健康較差的發(fā)生比更高，其中高社會經(jīng)濟地位但不開展社會參與的老年人的自評健康和身體健康較差的發(fā)生比分別是參照組的1.59倍和2.83倍，低社會經(jīng)濟地位且不開展社會參與的老年人的自評健康和身體健康較差的發(fā)生比分別是參照組的1.45倍和2.80倍。

4 結(jié)論及政策含義

健康老齡化既是個體訴求，更是國家建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略目標。人口老齡化問題的本質(zhì)是老年健康問題，提升老年群體的健康素養(yǎng)和水平是我國有效應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。國內(nèi)外不少研究已證實，社會經(jīng)濟地位對個體健康具有顯著的正向影響。本研究將老年健康分為自評健康、身體健康和精神健康三類，進一步證實了該結(jié)論在中國老年群體中的適用性。與以往研究不同的是，本文將生活方式、公共服務(wù)和社會心理維度的指標作為社會經(jīng)濟地位對老年健康影響的中介變量納入模型分析中，深入考察社會經(jīng)濟地位對老年人健康的影響機制和路徑。研究發(fā)現(xiàn)，社會經(jīng)濟地位對老年人各項健康指標具有顯著正向影響，體育鍛煉、食用果蔬、居住安排、醫(yī)療服務(wù)可得性、社區(qū)服務(wù)豐富性、生活滿意度和社會參與等變量在社會經(jīng)濟地位與老年健康的關(guān)系中存在中介效應(yīng)。

具體看，較高的受教育程度和家庭收入水平通常意味著社會經(jīng)濟地位相對較高，較高的社會經(jīng)濟地位有利于促進和提升老年人健康水平。一般而言，受教育程度較高的老年人比較在意自己的健康狀況，并且這部分老年人更易于獲得健康養(yǎng)生方面的知識；而家庭收入水平較高的老年人具備更好的維持健康的物質(zhì)條件和基礎(chǔ)，從而有利于健康水平的提升和改善。實際上，我國仍有為數(shù)不少的老年人處于社會經(jīng)濟的弱勢地位，特別是生活在中西部農(nóng)村地區(qū)的老年人口，因此政府應(yīng)高度重視部分老年人社會經(jīng)濟地位的弱勢狀態(tài)，盡可能減少或緩解因社會經(jīng)濟地位的弱勢導(dǎo)致其健康狀況的惡化。除了社會經(jīng)濟方面的因素外，生活方式、公共服務(wù)和社會心理維度的因素同樣需要給予更多關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，無論老年人社會經(jīng)濟地位高低，參加體育鍛煉可以顯著改善老年人的自評健康和身體健康，經(jīng)常吃水果可以顯著改善老年人的整體健康水平，與家人一起居住則不利于提升老年人的身體健康和精神健康；能及時獲得醫(yī)療服務(wù)可以顯著提高老年人的各項健康水平，老年人所住社區(qū)的社區(qū)服務(wù)豐富程度也有利于改善老年人的健康；此外，高生活滿意度可以明顯提升老年人的各項健康水平，積極開展社會參與則能顯著改善老年人的自評健康和身體健康，但對精神健康狀況的改善則不明顯。

人口老齡化和高齡化的發(fā)展將給我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和養(yǎng)老保障體系形成巨大的挑戰(zhàn)和壓力，現(xiàn)階段及未來較長時期內(nèi)采取多種措施改善我國老年人健康狀況，延長健康預(yù)期壽命將是科學(xué)有效應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。老年人的健康水平是多方面因素綜合作用的結(jié)果，改善老年人的健康素養(yǎng)不僅需要改變部分老年群體的社會經(jīng)濟地位弱勢狀態(tài)，也應(yīng)該倡導(dǎo)健康的生活方式、提高公共服務(wù)水平和促進老年社會參與度。

作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。

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網(wǎng)址: Study on the impact mechanism of elderly socioeconomic status on health: The mediating effects of lifestyle, public service and social psychology http://m.u1s5d6.cn/newsview238865.html