本文轉(zhuǎn)自：健康中國

健康大家談

截至2021年底，我國65歲及以上人口突破2億，占全國人口的14.2%，正在步入深度老齡化社會。預計2050年，中國65歲及以上老年人口將達到3.8億。讓老年人生活得安樂和幸福，是我們每個家庭的心愿，也將促進和諧社會的建設(shè)與發(fā)展。什么樣的家居環(huán)境更適合老年人生活？如何讓家居環(huán)境更加人性化，讓老年人居住得更加安全、方便和舒心？這是老齡化社會中每個人都應該了解的基本知識。

不久前，清華大學建筑學院周燕珉教授做客“健康大家談”直播間時介紹了家居適老化設(shè)計與改造的知識與經(jīng)驗。

居家養(yǎng)老仍是首選

就養(yǎng)老形式來說，目前有三類模式。首先是居家養(yǎng)老。這是大部分國人比較熟悉也都愿意選擇的模式。現(xiàn)在市場上有定位養(yǎng)老的公寓，也屬于居家養(yǎng)老的范疇。其次是社區(qū)養(yǎng)老。目前我國也在大力建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施。老年人可以在社區(qū)內(nèi)或附近接受必要的服務，比如日間照料、短期入住、老年活動中心、小飯桌等。最后是機構(gòu)養(yǎng)老，主要服務于失智失能老年人，也就是我們常說的老年人照料設(shè)施或養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老院等。選擇養(yǎng)老模式要根據(jù)老年人的身體狀況和意愿。相對健康的老年人可以選擇居家和老年社區(qū)，疾病較重甚至不能自理的老年人建議到養(yǎng)老院。但總的來說，從我國“9073”的養(yǎng)老格局來看，居家養(yǎng)老仍是我國老年人最主要的選擇。這就要求我們的家庭中要進行適當?shù)倪m老化改造。

適老化改造講究“四通一平”

跌倒是老年人居住中遇到的最多也是對身體影響最大的問題，為老年人的住宅進行設(shè)計和改造時，所要考慮的最主要的問題就是如何最大限度地避免跌倒及其他危險因素，同時要適應老年人身體、心理變化所產(chǎn)生的一系列需求。

我們重點講一下老年人家居改造中的“兩多兩勻、四通一平”。

“兩多兩勻”是指儲藏多、臺面多和光線勻、溫度勻?！八耐ā笔侵敢暰€通、聲音通、路徑通和空氣通，“一平”即地面平。

講到“兩多兩勻”，就要特別提到廚房。我們要盡量使廚房的儲藏和臺面多一點，方便老年人操作，這會降低危險因素。

有些家庭會將微波爐、烤箱或者其他家電掛在相對高的托架上。老年人在操作時需要抬手向上夠取，而老年人的觸覺相對遲鈍，反應速度也慢，在將熱好的飯菜取出時，非常容易發(fā)生燙傷或其他危險。所以，老年人更適合在高度合適的臺面上穩(wěn)定地操作家電。從這個角度來說，低柜比高柜更適合老年人。有些家庭因為臺面不夠用，還會將家電放在地上。這就又增加了絆倒的風險。

所以，哪怕臺面的寬度窄一點，也要盡可能多地在家居中增加臺面，使老年人操作更方便、更安全。

再說“四通”。首先視線通。老年人居家時容易對突然發(fā)出的聲音敏感，有聲音時總想看看發(fā)生了什么事情。如果家居中視線是被遮擋的，就會給老年人的“一探究竟”設(shè)置障礙。他們起身走過去看的動作增加了跌倒的概率。

如圖所示，這是我根據(jù)我家的實際情況進行的適老化改造。我在客廳安裝了一面鏡子，如圖中紅色線所示是鏡子的反射，坐在客廳沙發(fā)上的我的母親可以通過鏡子輕松地看到門廳。當有人進門的時候，我母親不用起身走出來就會看到誰回家了。這種視線上的通暢，對老年人的身心來說都是非常友好的。

我們還建議，有條件的家庭可以將廚房的墻面換成玻璃。這樣，在廚房做飯的子女可以通過玻璃隨時觀察到父母的狀態(tài)。比如老年人在子女做飯的時候想要一杯水，可是抽油煙機聲音較大，子女可能聽不見。而通過玻璃，子女只需瞟一眼，就可以在父母需要時隨時照應。這對于老年人的安全也是一種保障。另外，老年人都喜歡看電視，所以我們建議餐居合一，就是餐廳和起居室或者客廳能夠合二為一。這樣子女用餐時可以與父母相互陪伴，一起聊幾句日常或者電視上的內(nèi)容，既不耽誤吃飯，也不耽誤老年人看電視，全家其樂融融，可以很好地照應到老年人的心理需求。以上這些都是在視線通的理念下所做的設(shè)計改造。

第二是聲音通，就是指家庭成員之間可以比較方便的互相聽見。比如老年人在一個房間需要子女時，就喊一聲，子女可以迅速判斷父母的位置，及時趕過去。還是用我家的情況來舉例，我父母是分室而居的，他們倆的房間中間有一個小窗戶。因為有了這個窗戶，我父親在去廁所或者做一些事情的時候，我母親在自己房間就可以聽得到，由此來判斷父親的動作是不是順暢，是否需要幫助等等。這里也補充一點，如果您正在為父母選擇養(yǎng)老的住房，建議房子的面積不宜過大，房間也不宜過多。太大的房子不僅打掃起來特別費勁，而且聲音傳導上也有偏差，在突發(fā)情況時，不方便判斷聲音來源。

第三，路徑通，就是老年人從這個房間走到那個房間時不要有拐彎的死角，地面上不要有特別多絆腳的東西，要讓老年人行走起來特別順暢。

第四是空氣通?？諝馔▽夏耆艘卜浅Ｖ匾?。老年人外出的機會少，所以更需要家中空氣新鮮、通風好。這就是為什么我們選房子時更喜歡南北通透的房型。大部分老年人并不喜歡開空調(diào)的環(huán)境，所以良好的通風不但會使溫度適宜，而且更符合老年人的生理要求。

“一平”就是地面平，沒有高差。我們可能覺得，家里的臺階或者門檻不是很高，老年人現(xiàn)在跨過去或者抬上去沒有問題，但是可能有一天，老年人因為生病或者年邁根本抬不上那一點臺階的高度。如果勉強去抬，有可能發(fā)生意想不到的危險。

適老化改造中的巧思和經(jīng)驗

扶手：必要的時候，衛(wèi)生間馬桶旁邊需要安裝扶手。但是安裝扶手要注意人體工學。高度和尺寸要根據(jù)老人的需要和身材來設(shè)定。

床頭柜：床邊放一張寫字臺或者桌子，可能比床頭柜更適合老年人。寫字臺的臺面較大，可以方便放置藥品、水杯、眼鏡等物品。而且寫字臺的高度適合老年人從床上起來時當做扶手助力。

茶幾和沙發(fā)：茶幾要選擇高一點。老年人貓著腰去拿取東西，不太方便。茶幾的邊要圓，方便老年人從茶幾邊上坐到沙發(fā)上。沙發(fā)不要選特別軟和特別矮的，沙發(fā)面要稍高并且稍硬，方便老年人起身。

餐椅：餐椅有扶手可以方便老年人站起。但是兩邊都有扶手，前面有餐桌，對于老年人來說，站起來也不是很方便?？梢赃x擇半扶手椅（如圖）。要起身的時候，老年人先轉(zhuǎn)過來，把腿擱到側(cè)面來，一手扶著桌子，一手扶著椅子就輕松地站起來了。

門把手：圓形或者球狀的門把手對老年人不太友好，使不上勁。特別是在衛(wèi)生間或者廚房，手上有點水就轉(zhuǎn)不動了，而且老年人手部的旋轉(zhuǎn)力也變?nèi)趿?。棍狀的門把手容易套住袖口或者包帶，存在安全隱患。

如圖所示，可以選擇這種棍狀的末端又彎過去的，既可以下壓開門，還不容易套住袖口。

插座：不建議插座安排在桌面下，老年人低頭彎腰容易發(fā)生危險。建議把插座放在桌面上方。

開關(guān)：家中如果有坐輪椅的老年人，要將開關(guān)設(shè)計在站姿和坐姿都容易控制的高度。另外，如果有條件，可以在老年人臥室或者門口設(shè)置雙控開關(guān)，方便老年人睡前和出門時，一鍵關(guān)閉所有的燈。

夜燈：走廊要設(shè)置夜燈，方便老年人起夜。

毛巾位置：老年人家中的地板上盡量避免有太多水，容易滑倒。所以擦手巾的位置要方便，洗完手接著擦干。

吊柜：吊柜較高，不宜過多。老年人身高不夠時，要踩高取物，增加危險概率。建議在中部和低部增加儲藏空間或者掛鉤、小架子之類的儲藏空間。

什么時候進行適老化改造

如果您正好買了房，或者正要進行裝修和改造，不妨考慮一下家中是否有老年人，從而可以做整體的設(shè)計?？傮w來說，希望老年人在75歲之前完成家中的適老化改造。如果覺得自己暫時還不需要，也要建立適老化改造的理念，在裝修或者設(shè)計家居時，給日后的適老化改造留有余地。比如給衛(wèi)生間的扶手安裝留一塊空間，或者在裝修時盡量做到“四通一平”等等。

總之，作為子女，我們應該承擔起營造老年人宜居環(huán)境的責任，為身邊的老年人也為未來的自己，創(chuàng)造更加美好的明天。

醫(yī)者名片

周燕珉，清華大學建筑學院教授，博士生導師，國家一級注冊建筑師。長期致力于住宅精細化、標準化設(shè)計研究及老年人、殘疾人建筑設(shè)計研究。參與完成多項國家住宅及老年建筑規(guī)范標準的編制和評審工作，承擔多項國家及政府相關(guān)科研課題研究工作，主持設(shè)計、咨詢、研發(fā)養(yǎng)老類、住宅類地產(chǎn)項目數(shù)十余項，出版相關(guān)書籍十余本。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大家談”簡介

為貫徹落實《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣，擴大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。

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