新生兒窒息
概 述
新生兒窒息(產(chǎn)科),為胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一,是出生后最常見(jiàn)的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
癥狀表現(xiàn)
1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫。
2.呼吸淺表,不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3.心跳規(guī)則,心率80 ̄120次/分鐘或心跳不規(guī)則,心率〈80次/分鐘,且弱。
4.對(duì)外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng),肌肉張力松弛。
5.喉反射存在或消失。
診斷依據(jù)
1.新生兒面部與全身皮膚青紫;
2.呼吸淺表或不規(guī)律
3.心跳規(guī)則,強(qiáng)而有力,心率80-120次/分
4.對(duì)外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好;
5.喉反射存在。
6.具備以上表現(xiàn)為輕度窒息,Apgar評(píng)分4-7分。
7.皮膚蒼白,口唇暗紫;
8.無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;
9.心跳不規(guī)則,心率〈80次/分,且弱;
10.對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),肌肉張力松弛;
11.喉反射消失。
12.具備7-11項(xiàng)為重度窒息,Apgar評(píng)分0-3分。
治 療
治療原則
1.分娩前應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備 2.急救必須及時(shí),動(dòng)作迅速,準(zhǔn)確,輕巧,避免發(fā)生損傷;
用藥原則
1.輕度窒息以保暖,清理呼吸道,吸氧為主;
2.重度窒息除在1的處理同時(shí),給予糾正酸中毒,腎上腺素強(qiáng)心治療,異丙腎上腺素,氨茶堿等解除血管及肺支管痙攣。同時(shí)給予抗菌素,補(bǔ)充血溶量,如:右旋糖酐、人血白蛋白等支援對(duì)癥綜合治療。
預(yù)防常識(shí)
定期產(chǎn)前檢查,尤其是孕晚期十分重要。它可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)母親、胎兒的異常情況,如妊高征,糖尿病,妊娠合并心臟病等,了解胎兒發(fā)育情況,胎盤部位及功能,羊水量等,從而能夠在產(chǎn)前進(jìn)行積極的治療或處理,或在產(chǎn)程中能做到有計(jì)劃的預(yù)防,防止胎兒宮內(nèi)窘迫或積極治療。分娩前6小時(shí)不要使用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物,如。分娩過(guò)程中一定要聽(tīng)從醫(yī)生對(duì)你的分娩指導(dǎo),切莫因產(chǎn)痛而拒絕醫(yī)生的正確指導(dǎo),而影響您的順利分娩,使您的嬰兒受到身體智力的影響。
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