新生兒疾病健康教育教程

PAGE  PAGE 14 新生兒疾病健康教育 新生兒黃疸 新生兒嘔吐 新生兒肺炎 新生兒臍炎 新生兒肺透明膜病 新生兒窒息 新生兒缺血缺氧性腦病 新生兒硬腫癥 新生兒顱內出血 新生兒敗血癥 新生兒低鈣血癥 鵝口瘡 尿布性皮炎（紅臀） 一、新生兒黃疸 【住院健康指導】 心理指導 向患兒家屬介紹新生兒黃疸的發(fā)病機制，解釋病情，讓家長能認識到新生兒黃疸形成的原因，告知家長經(jīng)過藍光照射等治療，絕大部分患兒不會留下后遺癥，消除其緊張、恐懼心理，使家長能積極配合治療。 光療指導 解釋使用黃疸治療箱的重要性，利用藍光光譜進行體外照射治療的目的、作用及藍光箱的使用方法。間接膽紅素在藍光作用下，轉變?yōu)樗苄?，然后從膽汁和尿液排出體外而退黃，是一種簡單、有效、經(jīng)濟的治療方法。 在使用治療箱時，患兒需裸體放在藍光箱內，注意戴好眼罩及穿好尿褲防止滑脫，家屬要將墨鏡戴好，防止損傷眼睛。 光療時需適當補充水分及鈣劑。 副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續(xù)光療，光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時應停止光療，青銅癥可自行消退。 喂養(yǎng)指導 向家長宣教正確的喂奶姿勢和含接姿勢，指導正確的擠奶手法及如何保持泌乳，鼓勵產婦耐心喂哺新生兒。 指導家長早喂養(yǎng)，多次少量喂奶，因為早喂奶有助于提高新生兒喂養(yǎng)而促進腸蠕動和膽紅素在糞便中排泄，減少黃疸光療機會，另外還有增加喂奶次數(shù)，如果喂奶次數(shù)少，腸蠕動減慢，胎糞排除延遲，膽紅素會吸收增加。 指導家長添加糖水，如出生24小時后測得黃疸指數(shù)9mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生兒小便次數(shù)，利于小便中膽紅素的排泄。 對母乳性黃疸患兒，可根據(jù)患兒病情，暫停母乳，改為人工喂養(yǎng)，停母乳期間要注意維持泌乳及排空乳房。 疾病指導 指導家長識別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。 指導家長觀察新生兒皮膚黃染的部位，程度，判斷黃疸進展情況，以便協(xié)助醫(yī)護人員及早發(fā)現(xiàn)病情變化。黃疸觀察方法： SEQ 表格 * GB3 ① 在白天日光或白色日光下觀察：?用手指壓眉心、胸骨、鼻尖、肚臍旁或雙腿,一般正常皮膚壓下去后方可呈白色,若有黃疸時，手指放開皮膚會轉黃，繼而恢復原來膚色。 指導家長觀察皮膚有無破損及感染，臍部是否有分泌物，若有異常及時告知醫(yī)護人員處理。 指導家長行新生兒游泳及撫觸 新生兒游泳促進胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加，而且游泳時活動消耗量較多，腸蠕動加強，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。 新生兒撫觸促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加嬰兒的喂哺量，促進食物消化吸收，促進胎糞排泄。同時，腹部撫觸本身對胃腸道也是一種機械刺激，促進腸蠕動，使日排便次數(shù)及排便量明顯增加，減少膽紅素的重吸收，從而降低血清膽紅素水平。 【出院健康指導】 指導家長觀察皮膚黃染情況，防止復發(fā)。 按醫(yī)囑繼續(xù)觀察并口服退黃中藥。 堅持母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，添加輔食要采取逐漸過渡的方式，注意合理喂養(yǎng)。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交叉感染。 注意氣候變化，按時添減衣服，避免過熱和受寒。 注意觀察患兒的生命體征，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診并定期復查。 二、 新生兒嘔吐 【健康教育】 1．指導家長治療主要是體位治療，輕者：食后1小時保持直立位，右側臥位；重者：30°傾斜的床上俯臥位，或60°角仰臥。 2．飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。 3．指導合理用藥，如H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。胃腸動力藥：嗎丁啉、紅霉素等；胃黏膜保護藥：思密達等。 新生兒感染性肺炎 【住院健康指導】 (1)環(huán)境：新生兒室內溫度應在20 ℃～24℃為宜，相對濕度維持在60%，并保持室內空氣流通，但要避免對流，以防受涼。 (2)體位：要注意經(jīng)常變換體位，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。 (3)喂養(yǎng)：應供給患兒足夠的熱量、營養(yǎng)和水份，如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應立即停止，并予吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應少量多次。 （4）胸部物理治療①翻身：能預防肺 HYPERLINK /webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm t _blank 內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。②拍擊背部：由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道。有利于吸痰和促進肺循環(huán)。③吸痰；及時有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應采用霧化吸入以濕化氣道，促進分泌物排出。 （5）合理用氧，改善呼吸功能保持室內安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。選擇與病情相 適應的用氧方式，維持有效吸氧。 （6）維持正常體溫體溫過高時予降溫，體溫過低時予保暖。 （7）密切觀察病情準確無誤

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