一、老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題：
由于老年人神經(jīng)功能衰退，反應(yīng)不靈敏，視力減退，記憶力減退，對(duì)新事物接受能力相對(duì)較差，對(duì)家用電器、煤氣灶的性能不了解，使用中特別易發(fā)生外傷、燙傷、觸電、燃?xì)庑孤丁⒚簹庵卸?、化學(xué)品損傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆的病人，獨(dú)自在家更易發(fā)生意外。老年人跌倒時(shí)易引起骨折、脫臼。老年人常有心、腦血管病變，易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風(fēng)等，甚至可能猝死。老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼能力差，吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆，阻塞氣道導(dǎo)致窒息…… 這些都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的急救和自救，絕不能坐等救護(hù)車(chē)和醫(yī)生的到來(lái)而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90％的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是“救星”尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國(guó)，從撥打急救電話(huà)到急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來(lái)說(shuō)，是一段難熬的“漫漫長(zhǎng)夜”。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說(shuō)的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直線(xiàn)上升
另外，強(qiáng)調(diào)老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應(yīng)的。因?yàn)樵诶夏觌A段，疾病的發(fā)病率高，患病后致殘和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā)現(xiàn)癥的時(shí)候，疾病已經(jīng)變得非常兇險(xiǎn)。
所以，老年朋友及家人應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和懂得一些早期救治的知識(shí)，特別是對(duì)突發(fā)疾病和意外，應(yīng)學(xué)會(huì)自救和急救，為救護(hù)人員贏得寶貴的時(shí)間。這也就是我們經(jīng)常說(shuō)的院前急救、院前預(yù)防和自救。
（圖為勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展老年人家庭急救與自救健康科普知識(shí)講座）
二、常見(jiàn)病癥的自救與急救
老年人在家突然發(fā)生意外時(shí)，如果無(wú)他人在場(chǎng)，神志清醒者應(yīng)首先自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng)，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知識(shí)，掌握基本的急救和自救方法，是當(dāng)務(wù)之急。
1、暈厥
表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清楚的。
發(fā)病誘因:最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱(chēng)之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱(chēng)為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱(chēng)為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱(chēng)為體位性暈厥；也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須、刺激頸動(dòng)脈竇引起暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。
急救措施：
○ 應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。
○ 解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢；
○ 有假牙者，應(yīng)取出。
○ 剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥。
○ 對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。
2、中風(fēng)
表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼，只是說(shuō)話(huà)別扭半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。
發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。
急救措施：
○ 有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。
○ 解開(kāi)病人的領(lǐng)扣。
○ 取出假牙。
○ 讓病人將備用降壓藥吃下去如已不能吞服可把藥化成水服下。
○ 不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過(guò)高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。
○ 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。
3、呼吸、心跳驟停
某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，胸廓無(wú)運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線(xiàn)刺激無(wú)反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱(chēng)的死亡三大特征
（1）呼吸驟停的急救方法：
○ 迅速解開(kāi)衣服，清除口內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。
○ 患者需仰臥位，頭盡量后仰。
○ 立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護(hù)理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護(hù)理人深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護(hù)理人頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸時(shí)間的1/3。吹氣若無(wú)反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。
（2）心跳驟停的急救方法：
對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚(yú)際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：
○ 患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木板。
○ 護(hù)理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4厘米后，隨即放松，使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘60～100次，直至心跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。心臟按壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。
4、心血管意外
表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時(shí)血壓會(huì)偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。
發(fā)病誘因：過(guò)度興奮、激動(dòng)，都會(huì)刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳驟?；蜮?。平時(shí)無(wú)心臟病史的人也可能因過(guò)度興奮而突發(fā)心血管意外。
急救措施：
對(duì)突發(fā)心血管意外者，在急救車(chē)未到前，不要輕易搬動(dòng)和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊3～5下，如心跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床，以減少心肌耗氧量，同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。
三、突發(fā)意外的自救與急救：
1、跌倒
表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(jué)不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉?、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過(guò)一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。
急救措施：
（1）如果跌得較重，不要急于挪動(dòng)身體先看看哪個(gè)地方痛。
應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。
（2）如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。 如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木板固定骨折部位。木板長(zhǎng)度相當(dāng)于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。
（3）有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。 頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。
2、食物中毒
有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜，這很容易導(dǎo)致食物中毒。
表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。
急救措施：一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)盡快送病重者到醫(yī)院救治。
現(xiàn)場(chǎng)急救措施：
○ 盡快催吐。(１)用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。(２)可取食鹽20克，加開(kāi)水2000毫升，讓患者喝下。(３)肉類(lèi)食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。
○ 藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時(shí)間超過(guò)２小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克，一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開(kāi)水沖服。
如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì)其催吐。
3、煤氣中毒
表現(xiàn)：開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
急救措施：
○ 立即開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。
○ 將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。
○ 解開(kāi)衣服、褲帶，注意保溫。
○ 能飲水者，可喝熱糖茶水。
○ 必要時(shí)針刺人中穴。
○ 呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。
○ 嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救
4、噎食
食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息，俗稱(chēng)“噎食”，是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類(lèi)、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然不能說(shuō)話(huà)和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來(lái)不及送醫(yī)院搶救。
急救措施：
一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。要點(diǎn)是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。若噎食者不能坐或站立，應(yīng)立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。
老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問(wèn)題
5、燙傷：迅速脫離熱源，盡快剪開(kāi)或撕掉灼傷處的衣褲、鞋襪，將被燙部位浸入冷水中沖洗，以減少熱力繼續(xù)留在皮膚上起作用。小面積輕度灼傷可用必舒膏、玉樹(shù)油等涂抹；面積較大的嚴(yán)重燙傷，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡(jiǎn)單包扎，防止進(jìn)一步損傷和污染，在寒冷季節(jié)要注意身體的保暖，并盡快到醫(yī)院治療。
6、動(dòng)物咬傷：被貓咬傷后，應(yīng)在傷口上端用止血帶扎緊，并用生理鹽水或涼開(kāi)水沖洗傷口，再用5%的碳酸處理患處；被狗咬傷，要按防治狂犬病處理。在傷后2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口，24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。
7、車(chē)輛著火：車(chē)輛著火要及時(shí)報(bào)警，隨后要充分利用隨車(chē)滅火器材積極自救，沒(méi)有滅火器材或者滅火器材數(shù)量不夠的，可以用衣服、棉被等物撲火。
8、乘船落水：應(yīng)迅速穿上救生衣，發(fā)出求救信號(hào)。
不到萬(wàn)不得已不要棄船。一旦棄船，應(yīng)迎著風(fēng)向，雙臂交疊在胸前，壓住救生衣，雙手捂住口鼻跳水。
高樓失火：逃生勿入電梯，利用樓梯救急。身居樓層較高時(shí)，可用房間內(nèi)的床單、窗簾等織物撕成能負(fù)重的布條連成繩索，系在窗戶(hù)或陽(yáng)臺(tái)的構(gòu)件上向無(wú)火層逃離。當(dāng)所有通道被切斷時(shí)，最佳的避難場(chǎng)所是衛(wèi)生間。
9 、軟組織扭傷：遇到足踝扭傷應(yīng)先冷敷患處，用繃帶纏住足踝，把腳墊高，在傷后24小時(shí)后改用熱敷，可減輕癥狀；腰扭傷后，若傷勢(shì)較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個(gè)枕頭，先冷敷傷處，1至2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢(shì)較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。
四、老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問(wèn)題
在急救過(guò)程中，有些情況應(yīng)該引起注意。
1、戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源，方可進(jìn)行救治。
2、戒草率從事。急救時(shí)要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯(cuò)而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。
3、戒隨意搬動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動(dòng)可能導(dǎo)致不良后果。
4、戒亂用藥物。否則會(huì)掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。
5、戒一律平臥。如是心臟病患者，應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥， 反會(huì)使他憋得難受，透不過(guò)氣來(lái)。
6、戒強(qiáng)行進(jìn)食?；杳圆∪颂K醒前禁止進(jìn)水、進(jìn)食，否則會(huì)使食物或水誤入氣管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。
（文章來(lái)源：嘉峪關(guān)市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
）
