健康是幸福生活的基礎(chǔ)。有些意外的傷害和疾病處理不當(dāng)，往往會使小傷成重傷、小病變大病。當(dāng)身邊的人發(fā)生意外時，家庭成員的及時救護，對病人的安全與預(yù)后至關(guān)重要。

日常急危重癥在家中發(fā)生的最多見。美國每年約有70萬人死于心臟病急癥，其中1/2死于院外，即在病人家中和送往醫(yī)院的途中。根據(jù)北京急救中心的日常統(tǒng)計資料顯示：88%的猝死發(fā)生在家庭。對猝死的年齡分析表明，50～59歲所占比例最高。還有其它的意外，諸如食物中毒、煤氣中毒、服錯藥、小兒氣管異物、老人噎食等。做好家庭的初步急救，對于挽救家人的生命具有舉足輕重的作用。

急救電話——救護第一步！當(dāng)家人發(fā)生意外后，應(yīng)在第一時間撥打120請求救援。需重點說明以下情況：①病人的姓名、性別、年齡，確切地址、聯(lián)系電話。②病人患病或受傷的時間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步急救措施。③報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。④過去得過什么疾病，服藥情況。⑤約定具體的候車地點，準(zhǔn)備接車。

急救箱——應(yīng)用自備的急救物品與藥物做簡單處理。家用急救箱一般裝有常用藥品和應(yīng)急用品，如酒精棉、手套、口罩、0.9%的生理鹽水、消毒紗布、繃帶、三角巾、安全扣針、膠布、創(chuàng)可貼、保鮮紙、體溫計、外用藥（酒精、碘酒、燙傷膏、止癢清涼油、傷濕止痛膏等）、內(nèi)服藥（解熱、止痛、止瀉、防暈車和助消化藥等）、圓頭剪刀、鉗子、手電筒、哨子等等。

家庭急救知識介紹

1. 心肺復(fù)蘇

指征：神志突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止。

急救：爭分奪秒，務(wù)必?fù)屧诤粑?、心跳停?分鐘之內(nèi)進行，檢查患者意識、呼吸及脈搏的時間應(yīng)在10秒內(nèi)完成。具體操作可參照如下幾項：

（1）先打急救電話，求救后迅速進行心肺復(fù)蘇。

（2）施行胸外心臟按壓術(shù)。讓病人仰臥在硬板床或地上，施救者站立/跪在病人右側(cè)，右手掌根置于病人兩乳頭連線和胸骨的交叉點，左手掌壓在右手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與病人胸骨垂直，有節(jié)奏地按壓，使胸骨下陷5～6cm/次，100～120次/分鐘。每次按壓確保胸廓彈性復(fù)位，按下的時間與松開的時間相同。按照30:2的比例進行心臟按壓和人工呼吸，即每進行30次心臟按壓進行2次人工呼吸，中斷時間不應(yīng)超過10秒。

（3）開放氣道，進行口對口人工呼吸。操作前必須先將病人頭偏向施救者側(cè)，并清除其呼吸道內(nèi)異物、分泌物或嘔吐物；再使其仰臥在質(zhì)地硬的平面上，將其頭后仰。施救者右手使病人下頜向后上方抬起；左手捏住病人的鼻孔，正常呼吸后，緩慢向病人口中吹入，吹氣時間應(yīng)在1秒以上，保證有足夠的氣體進入并使胸廓起伏。（4）如果現(xiàn)場僅有一人，那么施救時既要做心臟按壓，又要做人工呼吸。如果現(xiàn)場有兩人或兩人以上，那么最好一人做胸外心臟按壓，另一人做人工呼吸，每2分鐘或完成5個周期的心臟按壓和人工呼吸（每個周期30次心臟按壓和2次人工呼吸）后交換心臟按壓者，交換時間小于10秒，保證持續(xù)心臟按壓。

2. 燒燙傷“沖、脫、泡、蓋、送”?。?！

忌立即冰敷、忌鹽水/醬油/牙膏/香油涂抹！

癥狀：燒燙傷后會引起局部皮膚、肌肉等病變、紅腫、水泡、壞死，嚴(yán)重時造成合并感染、休克等全身變化。

急救：①用自來水沖洗傷口。立即用自來水持續(xù)沖洗或濕敷受傷部位，避免受傷部位再損傷，避免傷口污染。②不要急切的脫掉衣物。當(dāng)燙傷處有衣物覆蓋時，不要著急脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡。③正確處理水泡如果燙傷處有水泡，一般不要弄破，以免留下疤痕，如水泡較大或處在關(guān)節(jié)處的水泡則需用消毒針扎破，如果水泡已經(jīng)破掉，則需用消毒棉簽擦干水泡周圍流出的液體。④用紗布進行包扎?？上仍跔C傷處涂上一些燒傷膏，然后用干凈紗布包扎，兩天后解開紗布，查看創(chuàng)處，如果出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)涂藥膏，然后再行包扎。一般的燙傷兩周內(nèi)即可痊愈，但如果發(fā)現(xiàn)傷口處感染跡象，應(yīng)立即找醫(yī)生治療。⑤保護好傷口。燙傷處應(yīng)避免在陽光下直射，包扎后的傷口不要觸水，燙傷的部位也不宜過多活動，以免傷口與紗布摩擦，增加傷口的愈合時間。⑥嚴(yán)重者盡快送醫(yī)院積極治療。注意事項：不要使用冰塊冷敷創(chuàng)口處，以免溫度過低致凍傷。燙傷后不可涂抹牙膏、醬油等，避免造成更深一層的傷害，醬油等有色物質(zhì)影響醫(yī)生的判斷或創(chuàng)口處理。

3.中暑

癥狀：高溫環(huán)境持續(xù)一段時間后，全身疲倦、乏力，大汗、口干，注意力不集中，體溫升至37.5℃以上，脈搏加快，血壓下降，惡心、嘔吐。嚴(yán)重時，出現(xiàn)高熱、昏厥、昏迷、痙攣。

急救：（1）迅速離開高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處。（2）安靜休息，用冰水或冷水濕敷身體，喝一些含鹽清涼飲料。（3）嚴(yán)重時，馬上送醫(yī)院急救。

4. 煤氣中毒

癥狀：輕者出現(xiàn)頭痛、乏力、頭暈、惡心，重者皮膚呈櫻桃紅色，呼吸困難和昏迷。

急救：立即切斷煤氣，打開窗戶或者把患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢，并臥床、保暖，糾正缺氧，必要時緊急送醫(yī)院繼續(xù)治療。

5. 電擊傷

癥狀：輕者臉色蒼白，對外界的反應(yīng)短暫消失；重者立即昏迷，呼吸停止。

急救：（1）立即撤離電源。如關(guān)閉電閘，斷絕電路；因碰著破損電線或漏電電線而觸電，可以用干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線從觸電者身上挑開。（2）立即檢查觸電者的呼吸、心跳狀況，如心跳十分微弱或剛停止，在現(xiàn)場應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。（3）急救的同時，送醫(yī)院繼續(xù)救治。

6. 氣管異物 異物卡喉“海姆立克急救法”可救命?。。?/p>

搶救者站在卡喉者背后，雙手環(huán)抱患者腰部；一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓下和臍上的部位；用另一只手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩然颊吒共浚恢貜?fù)以上方法直到異物排出。

7.服錯藥物

癥狀：錯服不同種類的藥物，會出現(xiàn)相應(yīng)的不同癥狀，如呼吸困難、口唇青紫或面色青白等，嚴(yán)重者會發(fā)生休克，甚至死亡。

急救：迅速排出胃中藥物是急救的關(guān)鍵。一般可用手指或木棍刺激咽喉進行催吐；如誤服具腐蝕性的藥物或強酸強堿，就不宜作催吐，應(yīng)盡快喂服牛奶、豆?jié){、蛋清水等，使毒物得以稀釋并保護胃粘膜。邊催吐邊送醫(yī)院。

8.被狗咬傷

癥狀：被狗咬傷后如引發(fā)狂犬病，早期癥狀表現(xiàn)為：低熱、驚恐不安，怕風(fēng)怕水，流涎，傷口周圍有麻木、癢、痛等異常感覺，同時可伴有全身疼痛性抽搐。后期逐漸安靜，痙攣停止，出現(xiàn)癱瘓，因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

急救：在原地立即徹底沖洗傷口，是決定急救成敗的關(guān)鍵。狗咬傷往往外口小里面深，所以沖洗時要設(shè)法擴大傷口，用力擠壓傷口周圍軟組織，盡可能把沾染的狗唾液擠出并沖洗干凈，然后迅速送指定的醫(yī)療點進一步處理傷口，并接種狂犬疫苗。

家庭急救十忌

1、扭傷、擦傷：忌立即進行熱敷、按摩。采用冰敷減輕疼痛。盡量抬高傷處。臥床休息，以減輕受傷部位的水腫。

2、小而深的傷口：忌馬虎包扎。應(yīng)并及時到醫(yī)院清理傷口，注射破傷風(fēng)類毒素等。

3、農(nóng)藥污染皮膚致中毒：忌用溫?zé)崴蚓凭料?。?yīng)立即脫掉衣服，用冷水反復(fù)沖洗清潔皮膚。

4、燒傷或擦傷引起的水泡：忌刺破。如果非刺破不可的情況下，可用消毒針刺穿一眼，讓水流出，但一定要保留水泡外皮覆蓋傷口，以防感染。

5、發(fā)熱：忌單獨或反復(fù)應(yīng)用退燒藥，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查治療。

6、嚴(yán)重急性腹痛：忌服用止痛藥。會掩飾病情延誤診斷，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。

7、心臟病人氣喘：忌平臥位。應(yīng)取坐位，雙腿下垂。

8、腦出血：忌隨意搬動。應(yīng)立即平臥，頭部抬高，急送醫(yī)院搶救。

9、銳器刺入：嚴(yán)禁當(dāng)場拔出銳器或治傷物。

10、昏迷：忌進食或飲水。避免食物誤入氣管，引起肺炎甚至窒息。

急診科 王靖

2017-02-16

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