羅甸縣蓮花幼兒園特殊兒童管理 干預(yù)措施及護(hù)理要求 齲齒 一、齲齒的控制策略與措施 教育幼兒從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后要漱口，每天早晚刷牙兩次，刷牙時(shí)應(yīng)選擇軟毛刷牙，教年長(zhǎng)的幼兒可使用含氟的牙膏以預(yù)防齲齒。 臨睡前不要吃糖果和零食，平時(shí)盡量少用吸管和飲料。 幼兒食物多樣化，注意膳食平衡。需要補(bǔ)鈣、磷、等其他礦物質(zhì)和各種維生素，以提供牙齒發(fā)育所需的豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還要注意多咀嚼韌性較大的食物。 幼兒要定期檢查口腔，以便早發(fā)現(xiàn)齲齒，并進(jìn)行早期治療。 二、護(hù)理要求 1.發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免加重病情。 2.做好口腔衛(wèi)生保健工作，養(yǎng)成正確刷牙的良好習(xí)慣。 3.為齲齒準(zhǔn)備不能過(guò)硬或者粘性過(guò)大，以防止牙齒修復(fù)部位的損壞。 4.平時(shí)還要注意按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，以進(jìn)行口腔常規(guī)檢查。 視力不良 一、近視 （一）近視的控制策略與措施 1.注意讀寫(xiě)姿勢(shì)。 2.不要長(zhǎng)時(shí)間閱讀或書(shū)寫(xiě)。 3.注意看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)的光線。 4.注意幼兒閱讀的書(shū)籍字體不能太小，要與年齡相仿，幼兒比較適合看以圖片為主的連環(huán)畫(huà)等。 5.不要在搖晃的車(chē)廂中看書(shū)，看電視時(shí)不能離電視太近，看電視、玩游戲的時(shí)間應(yīng)當(dāng)有所限制，不能讓幼兒躺在床上看書(shū)，不能躺著看電視，更不能打著手電筒躲在被窩看書(shū)。 6.教年長(zhǎng)可定時(shí)做保健操，以緩解眼部的疲憊。 （二）護(hù)理要求 一旦幼兒出現(xiàn)不良的用眼習(xí)慣或視物不清時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院做眼部檢查，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)確定是否需要要矯正視力，并選擇合適的眼鏡。一般不建議幼兒使用隱形眼鏡，更不可能做激光手術(shù)治療。 二、遠(yuǎn)視 （一）遠(yuǎn)視的控制策略與措施 學(xué)齡前兒童是兒童視力發(fā)育的敏感期，因此也是治療遠(yuǎn)視和弱視的最佳時(shí)機(jī)，若錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，則療效欠佳。有些單眼遠(yuǎn)視、弱視的幼兒因單眼視力好而不容易被老師和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，等確診時(shí)往往已經(jīng)過(guò)了治療的敏感期。因此，幼兒3歲以后一定定期檢查視力，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。 （二）護(hù)理要求 應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的散瞳驗(yàn)光檢查，一旦確定遠(yuǎn)視程度，就可選擇合適的鏡片度數(shù)，并且要堅(jiān)持佩戴眼鏡。如果有弱視的患兒，還要接受介紹專(zhuān)業(yè)的弱視訓(xùn)練。 三、弱視 （一）弱視的控制策略與措施 一般3歲左右的幼兒可在幼兒園里進(jìn)行視力篩查，若發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行散瞳檢查。 （二）護(hù)理要求 弱視的治療需要堅(jiān)持，只有在視力恢復(fù)正常，并且穩(wěn)定3年后才能停止治療，否則很容易反彈。有些幼兒在遮眼治療時(shí)感到明顯不適，不愿配合治療，老師和家長(zhǎng)一定要做好其思想工作，使治療能順利進(jìn)行。另外，治療過(guò)程中有些幼兒視力比較低，而另一只好的眼鏡又被遮住，老師和家長(zhǎng)千萬(wàn)要注意做好保護(hù)措施，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 四、斜視 （一）斜視的控制策略與措施孩子如果出現(xiàn)斜視，如偏著頭看書(shū)、看電視、寫(xiě)字等，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。斜視最好在3歲以前進(jìn)行矯治，否則到了5至6歲，孩子還可能出現(xiàn)其他眼疾。 （二）護(hù)理要求 斜視的治療有保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)后要注意用眼衛(wèi)生，不要用眼過(guò)度，不要用手揉眼鏡，要保證充足的睡眠。另外，手術(shù)后一定要正確使用眼藥水，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制量。有些幼兒會(huì)因斜視遭到同學(xué)的嘲笑和歧視，心理上也會(huì)受到很大的傷害。因此老師和家長(zhǎng)一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并防止類(lèi)似事情繼續(xù)發(fā)生。 營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病 一、維生素D缺乏性佝僂病 （一）維生素D缺乏性佝僂病的干預(yù)措施 1.加強(qiáng)日曬 平時(shí)鼓勵(lì)幼兒多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，盡快能的暴露皮膚，但要注意保暖，防止受涼。冬季也要保證每天1至2個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。 2.合理喂養(yǎng) 按時(shí)添加輔食，不重復(fù)含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食物。 3.體格檢查 定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、采取治療，控制佝僂病的發(fā)展。 4.藥物預(yù)防 根據(jù)喂養(yǎng)、生長(zhǎng)的具體情況，給予藥物預(yù)防，維生素D的預(yù)防量為400IU∕日。 5.提供含鈣豐富的膳食，添加蝦皮、豆制品、牛奶等。 （二）護(hù)理要求 1.一般治療：幼兒多到戶外活動(dòng)，佝僂病激期不宜久坐、久站，以防骨骼畸形。 2.注意維生素D過(guò)量。長(zhǎng)期大量或短期超量服用維生素D可因過(guò)量而出現(xiàn)中毒癥狀。一旦確診后應(yīng)立即停用維生素D，限制鈣鹽攝入。 二、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 （一）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童的干預(yù)措施： 1.與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，做到家園聯(lián)合。 2.做好預(yù)防貧血的宣傳知識(shí)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教。 3.對(duì)貧血兒童給予特殊膳食。 4.堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)幼兒的進(jìn)食量，增進(jìn)能力的攝入。 5.讓幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。對(duì)幼兒經(jīng)常宣教蔬菜的好處。添加鐵含量高的食物：動(dòng)物肝臟、各類(lèi)瘦肉、蔬菜類(lèi)（菠菜、油菜、薺菜、香菇、木耳、紫菜、海帶） 6.補(bǔ)充維生素C，維生素C是鐵的好搭檔：多食獼猴桃、鮮棗、柑橘有利于促進(jìn)鐵的吸收。 7.少吃過(guò)粗纖維的食物，面食：饅頭、發(fā)糕、面包，蔬菜先用開(kāi)水焯一下以免抑制鐵的吸收，合理搭配膳食營(yíng)養(yǎng)。 8.在鐵經(jīng)過(guò)3

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