2021年12月3日，清華大學(xué)醫(yī)管院與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布了《健康旅游綠皮書：中國(guó)健康旅游發(fā)展報(bào)告（2021）》。

　　綠皮書指出，中國(guó)打造國(guó)際健康旅游目的地仍需破解六大問題。

　?。ㄒ唬┕⑨t(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚與特需服務(wù)占比不能超10%的矛盾

　　國(guó)際健康旅游主要面對(duì)國(guó)外高端市場(chǎng)，提供特需醫(yī)療服務(wù)，中國(guó)90%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚在公立醫(yī)院，公立醫(yī)院具有人才、技術(shù)和品牌優(yōu)勢(shì)，有能力提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院在政策范圍內(nèi)有序開展特需醫(yī)療，可以更好地在新醫(yī)改中發(fā)揮技術(shù)服務(wù)引領(lǐng)作用。特需醫(yī)療可以為醫(yī)務(wù)人員提供更加合理陽(yáng)光的收入渠道，體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提高其工作積極性和主動(dòng)性。但國(guó)家層面多個(gè)文件明確提出“公立醫(yī)院在有效保障基本醫(yī)療的前提下開展國(guó)際特需醫(yī)療，提供特需服務(wù)的比例低于全部醫(yī)療服務(wù)的10%”，醫(yī)生提供高端醫(yī)療服務(wù)被約束，如很多醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)生必須完成教學(xué)和科研任務(wù)、手術(shù)量和門診量等基本醫(yī)療服務(wù)后，才能出特需門診，這些規(guī)定主要是考核基本醫(yī)療履行情況，防止過高的特需服務(wù)偏離公益性。相關(guān)規(guī)定約束了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國(guó)際健康旅游的服務(wù)空間。

　?。ǘ┟駹I(yíng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏與滿足國(guó)際健康旅游高端需求的矛盾

　　2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》，鼓勵(lì)形成一批健康旅游服務(wù)產(chǎn)品。2020年9月上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布首批10家國(guó)際醫(yī)療旅游試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，2021年四川省衛(wèi)健委出臺(tái)文件，鼓勵(lì)公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展國(guó)際高端醫(yī)療服務(wù)。各地政府都積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院開展國(guó)際健康旅游服務(wù)，國(guó)際高端醫(yī)療對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求較高，國(guó)際醫(yī)療客戶更加喜歡民營(yíng)醫(yī)院便捷的服務(wù)流程和舒適的服務(wù)環(huán)境，但中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在品牌信譽(yù)、患者體驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)管理、人才技術(shù)、質(zhì)量安全、學(xué)科建設(shè)等方面整體提升緩慢。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)，截止到2019年底，中國(guó)醫(yī)院共34354家，民辦醫(yī)院22424家，占比65.27%，醫(yī)院衛(wèi)生工作人員數(shù)共計(jì)778.2萬(wàn)人，民營(yíng)醫(yī)院178.1萬(wàn)人，占比22.89%，民營(yíng)醫(yī)院就診數(shù)5.7億人次，龐大的民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量，提供的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)比重僅占14.8%。大部分民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和綜合實(shí)力不及公立醫(yī)院，尚不具備滿足國(guó)際游客日益增長(zhǎng)的特需醫(yī)療服務(wù)的需求。長(zhǎng)期以來(lái)，大部分民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生主要是退休醫(yī)生和小醫(yī)生，主要依靠公立醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和服務(wù)溢出來(lái)滿足國(guó)際患者的需求，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的爭(zhēng)奪戰(zhàn)激烈，同時(shí)遭到大醫(yī)院管理者的攔截。招來(lái)了優(yōu)秀人才但留不住人才正成為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的主要痛點(diǎn)之一，頂級(jí)的醫(yī)療技術(shù)人才大多還是聚集在公立醫(yī)院，科研領(lǐng)域民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劣勢(shì)明顯，因此民營(yíng)醫(yī)療還是會(huì)走差異化發(fā)展道路，彌補(bǔ)公立醫(yī)院服務(wù)體驗(yàn)的短板和市場(chǎng)空缺，向國(guó)際化、高端化、專業(yè)化和特色化發(fā)展，獲得國(guó)際患者和優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源是不少民營(yíng)醫(yī)院需要攻克的難題。

　?。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)理念無(wú)法適應(yīng)國(guó)際健康旅游需求

　　國(guó)際健康旅游的患者有著不同的心理和語(yǔ)言需求、民族信仰和社會(huì)角色；具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力和較高的社會(huì)地位，服務(wù)要求高；在就醫(yī)、體檢、接受健康管理時(shí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平和醫(yī)療環(huán)境等方面，與普通患者相比，更期望差異化的醫(yī)療服務(wù)，需要較高的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端服務(wù)包括優(yōu)質(zhì)就醫(yī)服務(wù)、高品質(zhì)醫(yī)療技術(shù)和高度安全服務(wù)三部分，國(guó)際健康旅游患者首先看重的是療效，同時(shí)對(duì)就醫(yī)時(shí)間、流程、環(huán)境等需求高端化和多樣化，為了能夠享受更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)，愿意支付一定的費(fèi)用。高端醫(yī)療服務(wù)以全方位、高品質(zhì)和便捷的服務(wù)滿足國(guó)際需求。中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和醫(yī)療安全水平較高，國(guó)內(nèi)高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Α⒃O(shè)備配置、醫(yī)療技術(shù)等方面不低于國(guó)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在有些領(lǐng)域優(yōu)于國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但國(guó)內(nèi)醫(yī)院的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)水平還存在較大差距，缺失優(yōu)質(zhì)就醫(yī)服務(wù)。出現(xiàn)“三長(zhǎng)一短兩差”的現(xiàn)象，檢查預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生溝通時(shí)間短，體驗(yàn)差，服務(wù)態(tài)度差，無(wú)法滿足國(guó)際健康旅游服務(wù)的需求。

　?。ㄋ模┲袊?guó)國(guó)際健康旅游產(chǎn)品定位不清晰

　　中國(guó)已形成多類型特色旅游產(chǎn)品，但產(chǎn)品吸引力較弱且未形成品牌優(yōu)勢(shì)。國(guó)際健康旅游典型國(guó)家具備醫(yī)療服務(wù)定位清晰、品牌特色突出的特征。比如，泰國(guó)的很多醫(yī)院通過了JCI國(guó)際認(rèn)證，醫(yī)生大多獲得了歐美的執(zhí)業(yè)執(zhí)照，在慢性腎病、腫瘤、試管嬰兒、心臟病等領(lǐng)域的醫(yī)療水平與歐美持平，2019年320萬(wàn)外國(guó)患者到泰國(guó)就醫(yī)。大量印度醫(yī)生到美國(guó)留學(xué)，學(xué)成后回到印度執(zhí)業(yè)，在整容和牙科、神經(jīng)和脊柱外科、心臟和矯形術(shù)等?？祁I(lǐng)域具備優(yōu)勢(shì)。新加坡的醫(yī)生在腫瘤、骨科、神經(jīng)學(xué)、胸外科等領(lǐng)域水平領(lǐng)先。目前我國(guó)的健康旅游項(xiàng)目特色不鮮明，定位不清晰。四大“先行區(qū)”強(qiáng)調(diào)引入國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供的醫(yī)療服務(wù)規(guī)模大、業(yè)務(wù)全面，但業(yè)務(wù)能力并不強(qiáng)。中醫(yī)藥旅游主要采用特色中成藥購(gòu)買、養(yǎng)生知識(shí)講座、中醫(yī)藥參觀、康復(fù)療養(yǎng)等模式，同質(zhì)化嚴(yán)重，核心競(jìng)爭(zhēng)力不突出。中國(guó)雖擁有特色中醫(yī)，但難以大批量吸引國(guó)際游客，北京30個(gè)中醫(yī)藥國(guó)際醫(yī)療旅游項(xiàng)目，2017年5～12月，半年診治國(guó)際患者1700人次。

　　（五）國(guó)際健康旅游市場(chǎng)監(jiān)管有待加強(qiáng)

　　國(guó)內(nèi)部分跨境醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在對(duì)接海外醫(yī)療資源、收費(fèi)水平、患者服務(wù)等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范現(xiàn)象。目前中國(guó)還沒有保障國(guó)際健康旅游消費(fèi)者權(quán)益的具體法規(guī)，沒有專門的醫(yī)療簽證、翻譯助理及醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁員以保障游客權(quán)益，沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)健康旅游項(xiàng)目的推薦和評(píng)價(jià)，健康旅游業(yè)因涉及“健康”因素，會(huì)產(chǎn)生較高消費(fèi)，如果在健康旅游過程中產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛，消費(fèi)者權(quán)益難以保障，亟須建立嚴(yán)格和完善的行業(yè)準(zhǔn)則和監(jiān)管制度。中國(guó)現(xiàn)階段實(shí)行雙軌制管理，衛(wèi)生行政部門管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家旅游部門管理旅行社，缺少整合資源的機(jī)構(gòu)和部門。現(xiàn)階段中國(guó)健康旅游激勵(lì)或監(jiān)管措施還不完善，體現(xiàn)在行業(yè)準(zhǔn)入制度、產(chǎn)業(yè)監(jiān)督管理和專業(yè)人才培養(yǎng)等方面。

　　（六）醫(yī)療與旅游部門沒有形成緊密協(xié)作關(guān)系

　　國(guó)際健康旅游是新興業(yè)態(tài)，醫(yī)療和旅游亟須深度融合，共同開展國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷和開發(fā)產(chǎn)品。但當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)療和旅游是“兩張皮”，未能有效整合資源，市場(chǎng)對(duì)接能力不強(qiáng)，大多數(shù)醫(yī)院國(guó)際健康旅游的服務(wù)能力較低，運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)缺乏。高度整合國(guó)際健康旅游資源的服務(wù)公司數(shù)量少，旅游服務(wù)公司沒有完備的健康旅游經(jīng)營(yíng)體系。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中國(guó)十大入境業(yè)務(wù)旅行社極少有入境醫(yī)療產(chǎn)品，旅游機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)推廣熱情不高，因?yàn)閲?guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，知名醫(yī)院掛號(hào)難，國(guó)際健康旅游市場(chǎng)尚需要培育。醫(yī)療和旅游機(jī)構(gòu)的收益分成和商業(yè)模式不清晰，醫(yī)療旅游合作項(xiàng)目落地較困難，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)對(duì)健康旅游的宣傳力度稍弱，旅游中介大多是推送境外健康旅游信息，而對(duì)國(guó)內(nèi)健康旅游項(xiàng)目的推送力度不大。

　?。▍⒁姟督】德糜尉G皮書：中國(guó)健康旅游發(fā)展報(bào)告（2021）》p141-144，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2021年11月）

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