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請問腹腔鏡下肝囊腫切開引流術(shù)怎么編碼，可以編碼肝切開術(shù)嗎？

建議編碼：50.0腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)

解析：在ICD-9-CM-3中，切開術(shù)、引流術(shù)、探查術(shù)在手術(shù)操作中，切開是一個步驟，因此切開通常不用編碼。當(dāng)切開是治療的一個方式時，切開就需要編碼。而此處，切開的目的通常是為了引流，因此應(yīng)該使用更具體，更具有特異性的名稱來表現(xiàn)手術(shù)編碼。

查索引：切開（和引流）肝50.0

請問行甲狀腺癌手術(shù)術(shù)中導(dǎo)致的頸叢神經(jīng)損傷，診斷頸叢神經(jīng)損傷可以使用S編碼嗎？

建議編碼：T81.2神經(jīng)損傷，操作中，Y83.8外科操作作為病人異常反應(yīng)或以后并發(fā)癥的原因，而在操作當(dāng)時并未提及意外事故，其他特指的

解析：手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥如血管，器官等的損害，不能分類至S編碼，應(yīng)被分類T80-T88手術(shù)和醫(yī)療的并發(fā)癥，不可歸類在他處理，同時使用附加編碼說明損傷的外部原因。

查索引：損傷-手術(shù)并發(fā)癥（外部或內(nèi)部）T81.2；并發(fā)癥-外科手術(shù)NEC（另見并發(fā)癥，按手術(shù)類型）--特指的NECY83.8

請問患者畢II式胃大部切除術(shù)后吻合口炎怎么編碼？

建議編碼：K91.8手術(shù)后胃腸吻合口炎

解析：畢二式胃大部切除術(shù)是指在胃大部切除后，將十二指腸殘端封閉，將剩余的胃部與空腸上段進(jìn)行吻合，胃和空腸的吻合又分為結(jié)腸前和結(jié)腸后方式，結(jié)腸前方式是將空腸袢直接于結(jié)腸前方上提與殘胃做吻合。

查索引：并發(fā)癥+吻合（和分流）NEC-腸（內(nèi)）NECK91.8

請問原發(fā)性巨噬細(xì)胞活化綜合征怎么編碼？

建議編碼：D76.1噬血細(xì)胞綜合癥

解析：巨噬細(xì)胞活化綜合征又稱繼發(fā)性或反應(yīng)性噬血性淋巴組織細(xì)胞增生癥(secondaryorreactivehemophagocyticlymphohistiocytosis)，是T淋巴細(xì)胞和分化良好的巨噬細(xì)胞過度活化和增生，進(jìn)而產(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致機(jī)體異常免疫狀態(tài)，死亡率極高。噬血細(xì)胞綜合征（HLH）被認(rèn)為是一種單核巨噬系統(tǒng)反應(yīng)性增生的組織細(xì)胞病，主要是由于細(xì)胞毒殺傷細(xì)胞（CTL）及NK細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致抗原清除障礙，單核巨噬系統(tǒng)接受持續(xù)抗原刺激而過度活化增殖，產(chǎn)生大量炎癥細(xì)胞因子而導(dǎo)致的一組臨床綜合征。噬血細(xì)胞綜合征主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、全血細(xì)胞減少、高甘油三酯、低纖維蛋白原、高血清鐵蛋白，并可在骨髓、脾臟或淋巴結(jié)活檢中發(fā)現(xiàn)噬血現(xiàn)象。

查索引：淋巴細(xì)胞與組織細(xì)胞增多癥，噬紅細(xì)胞性D76.1

患者女性，84歲，因家務(wù)中突感腰背部疼痛，站立或負(fù)重時疼痛明顯，臥床時疼痛消失，以胸腰椎壓縮性骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥收入骨科治療。住院期間給予胸8椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)及抗骨質(zhì)疏松等治療，恢復(fù)平穩(wěn)后出院。請問主診和主手怎么編碼？

建議編碼：M80.8老年性骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，81.66胸椎骨折球囊擴(kuò)張成形術(shù)

解析：患者此次因嚴(yán)重老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸椎壓縮性骨折入院，住院期間積極抗骨質(zhì)疏松治療，并行胸椎球囊擴(kuò)張成形術(shù)，故主要診斷編碼M80.8老年性骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，主要手術(shù)操作編碼81.66經(jīng)皮胸椎椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

查索引：骨質(zhì)疏松癥-老年性--伴有病理性骨折M80.8;脊柱成形術(shù)81.66

患者女性，78歲，因左上臂持續(xù)性疼痛、腫脹、活動受限50余天入院，以“肱骨干骨折、乳腺癌肱骨轉(zhuǎn)移”收入骨科治療，行肱骨干切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)，術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)后出院。請問主診怎么編碼？

建議編碼：D48.9? M90.7* 腫瘤性病理性骨折

解析： 因肱骨干骨折、乳腺癌肱骨轉(zhuǎn)移入院，無明顯外傷史，綜合考慮為肱骨繼發(fā)惡性腫瘤導(dǎo)致病理性骨折。住院期間針對肱骨骨折行肱骨干切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，主要診斷編碼應(yīng)為腫瘤性病理性骨折。此處需注意D48.9是指未特指的動態(tài)未定或動態(tài)未知腫瘤，而D48.0是指骨和關(guān)節(jié)軟骨，但D48.0?無相應(yīng)編碼，因此建議編至D48.9? M90.7*。

查索引：骨折-骨--見于（由于）腫瘤疾病NEC (另見腫瘤)D48.0? M90.7*

請問臂叢神經(jīng)痛，行臂叢神經(jīng)痛神經(jīng)射頻消融術(shù)怎么編碼，可以放病損切嗎？

建議編碼：04.2周圍神經(jīng)破壞術(shù)

解析：手術(shù)摘要患者入室后平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，術(shù)中超聲定位左側(cè)臂叢神經(jīng)，自鎖骨上窩中點后方探查見臂叢神經(jīng)梳，探查周圍可見腫瘤，無血管結(jié)構(gòu)，局部給予利多卡因+羅哌卡因皮膚及皮下局麻，穿刺進(jìn)針，術(shù)中超聲引導(dǎo)下針尖穿刺至神經(jīng)梳中，誘發(fā)患者慣常疼痛，固定穿刺針，拔出針芯，導(dǎo)入射頻電針，與患者再次溝通，毀損消融工作溫度偏高可能導(dǎo)致患者感覺缺失及肢體無力，患者決定毀損，遂以毀損消融治療1分鐘，患者感覺疼痛消失，超聲引導(dǎo)下探針再次定位神經(jīng)梳，共分3次進(jìn)行消融，患者訴無明確疼痛感，穿刺點消毒、敷料覆蓋。此處的射頻消融屬于毀損，是一種破壞術(shù)，應(yīng)編碼至破壞里。

查索引：破壞-神經(jīng)（顱的）（周圍的）（經(jīng)射頻）04.2

患者上眼瞼囊腫，行眼瞼皮膚切除術(shù)，請問手術(shù)編碼編什么合適，為什么按皮膚會提示QY？

建議編碼：08.20眼瞼病損切除術(shù)

解析：根據(jù)ICD-9-CM-3里86皮膚和皮下組織手術(shù)中明確說明不包括眼瞼（08.01-08.99）、乳房（乳房切除術(shù)部位）（85.0-85.99）、肛門、耳、眉、鼻、唇等部位的皮膚等。在86里不包括所列部位皮膚，此些部位皮膚的切除等應(yīng)編碼至具體部位的相應(yīng)術(shù)式中，不應(yīng)使用86.-編碼。

查索引：切除術(shù)-病損（局部的）--眼瞼08.20

請問機(jī)械腎手術(shù)怎么編碼？

建議編碼：55.97機(jī)械腎植入或置換或55.98機(jī)械腎去除

解析：機(jī)械腎是指可置入人體的腎透析裝置，是一種治療腎衰竭的典型方法。機(jī)械腎的手術(shù)包括植入、置換、去除均被分類于腎的其他手術(shù)55.9中。當(dāng)明確是機(jī)械腎的植入或置換時，應(yīng)編碼至55.97相應(yīng)的擴(kuò)展碼中。

查索引：植入-腎--機(jī)械性55.97；置換-機(jī)械性腎55.97；去除-另見切除術(shù)-腎--機(jī)械性55.98

患者結(jié)腸息肉，1月前行5枚腸息肉切除術(shù)，術(shù)后偶感腸痛，無便血、無腹脹，大便規(guī)律。本次為行進(jìn)一步復(fù)查腸鏡入院，入院后未見異常，予出院。請問主診怎么編碼？

建議編碼：Z09.0腸鏡下息肉切除術(shù)后，隨診檢查

解析：根據(jù)主診選擇原則及結(jié)合入院目的，患者為行復(fù)查入院，屬于隨診檢查范疇，且未見其他并發(fā)癥或合并癥，因此應(yīng)編碼至腸鏡下息肉切除術(shù)后，隨診檢查。

查索引：檢查-隨診--手術(shù)NECZ09.0

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