巴瑤族，這個(gè)生活在東南亞海域的神秘民族，以其獨(dú)特的潛水技藝和強(qiáng)大的耐受缺氧能力，引起了人們的廣泛關(guān)注。他們多數(shù)人以潛海捕魚為生，被譽(yù)為“海上吉普賽人”，更是世界上最后一支海洋游牧民族的代表。巴瑤族人擁有出色的潛水技藝，他們可以在不使用現(xiàn)代潛水裝置的情況下，潛到20米甚至更深的海域捕深海魚、尋找珍珠以及海參。這種技藝不僅令人驚嘆，更體現(xiàn)了他們對(duì)海洋的深厚情感和依賴。而更令人驚奇的是，與普通陸地人相比巴瑤族人能夠在水下停留長(zhǎng)達(dá)5分鐘甚至十幾分鐘，這與他們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練和適應(yīng)形成的耐受缺氧能力密不可分。那么，作為普通人是否能夠成為巴瑤族人一樣具備這種能力呢？是不是可以通過(guò)主動(dòng)干預(yù)，提前讓我們的機(jī)體適應(yīng)缺血缺氧環(huán)境呢？

對(duì)于普通陸地人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間憋氣幾乎是不可能的。全腦組織完全缺血缺氧6秒即可讓人出現(xiàn)意識(shí)喪失，10秒自發(fā)腦電活動(dòng)消失，5分鐘即可導(dǎo)致部分神經(jīng)元發(fā)生不可逆性死亡。而巴瑤族人卻能夠在水下低氧環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間行走狩獵，這其中的奧秘何在呢？

讓我們一起揭開巴瑤族人耐受缺氧之謎吧！我們需要從“低氧預(yù)適應(yīng)”說(shuō)起。早在1963年，我國(guó)科學(xué)家就提出了這一概念，認(rèn)為人體可以通過(guò)間歇性低氧適應(yīng)性訓(xùn)練，提高抗缺血缺氧的能力。這種訓(xùn)練方式是通過(guò)反復(fù)交替性暴露在正常氧濃度和適度低氧濃度環(huán)境中，造成體內(nèi)短期適度缺氧，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生一系列抗缺氧適應(yīng)性改變。

而雙上肢遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練是其中的一種重要方式。通過(guò)對(duì)雙上肢進(jìn)行反復(fù)、短暫、非損傷性血流阻斷與恢復(fù)，可以激發(fā)機(jī)體內(nèi)源性抗缺血能力，提高其他遠(yuǎn)隔重要臟器如心腦腎等的抗缺血性損傷能力。這種訓(xùn)練方式嚴(yán)格控制缺血時(shí)間，每次缺血的程度不會(huì)引起不可逆性組織損傷，但可以調(diào)動(dòng)人體自身的抗缺血缺氧能力，從而增強(qiáng)對(duì)將來(lái)可能發(fā)生的缺血損傷的耐受能力。

下面讓我們一起學(xué)習(xí)一下雙上肢遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)吧～

1.什么是雙上肢遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練？

雙上肢遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練，是指通過(guò)短暫規(guī)律性地對(duì)雙側(cè)上肢進(jìn)行無(wú)害的血流阻斷刺激，巧妙地激發(fā)人體內(nèi)在的抗缺血缺氧潛能。它如一位細(xì)致的教練，逐步引導(dǎo)身體適應(yīng)缺血環(huán)境，讓人體在面臨缺氧挑戰(zhàn)時(shí)能夠自如應(yīng)對(duì)。這一過(guò)程就如同巴瑤族人逐步適應(yīng)水下生活，最終得以在水下行走捕獵一般，都是身體在逐漸適應(yīng)并超越自我極限的生動(dòng)例證。

2、遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練怎么做？

一般采用專業(yè)的遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練儀器進(jìn)行雙上肢遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練，其操作方法是：患者先采取平臥位或坐位，確保雙上肢與心臟處于同一水平。隨后，將袖帶纏繞在雙側(cè)上臂的中上段。開啟機(jī)器后，儀器會(huì)根據(jù)個(gè)體的血壓情況，迅速將氣囊加壓至180-200mmHg，此時(shí)上肢血流被阻斷。氣囊保持此壓力狀態(tài)約5分鐘，隨后釋放壓力，恢復(fù)血流，并休息5分鐘。這構(gòu)成了一個(gè)完整的循環(huán)。每次訓(xùn)練包含5個(gè)這樣的循環(huán)，總計(jì)45分鐘，每天建議進(jìn)行兩次，分別在上午和下午。一個(gè)療程持續(xù)6個(gè)月。若同時(shí)訓(xùn)練雙上肢存在困難，也可選擇每次僅訓(xùn)練一側(cè)上肢。

3、缺血訓(xùn)練它主要針對(duì)以下人群？

（1）腦卒中高危人群，如高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、冠心病等患者；

（2）急性腦梗死患者；

（3）腦卒中康復(fù)期患者；

（4）顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄患者；

（5）進(jìn)入高海拔人群；

4、缺血訓(xùn)練哪些人群不能做？

（1）嬰幼兒及孕婦。

（2）上肢感染未治愈患者、上肢存在軟組織損傷、骨折、整形或血管損傷者等。

（3）血小板減少性紫癌患者。

（4）凝血功能障礙者。

（5）不能耐受雙側(cè)缺血適應(yīng)者。

5、缺血訓(xùn)練它的目的何在？

眾所周知，有氧運(yùn)動(dòng)能顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生概率，改善或刺激心臟活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，使心血管系統(tǒng)更有效地輸送氧氣至身體各處。遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練則是通過(guò)四肢的“血管運(yùn)動(dòng)”，使人體適應(yīng)缺血低氧狀態(tài)，預(yù)防嚴(yán)重缺血，實(shí)現(xiàn)預(yù)防勝于治療的效果，例如預(yù)防腦中風(fēng)。此外，高原反應(yīng)是人體迅速進(jìn)入海拔3000米以上高原，暴露于低壓低氧環(huán)境后的不適。通過(guò)遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，使“血管運(yùn)動(dòng)”提前適應(yīng)高原低氧環(huán)境，能減少高原反應(yīng)，適合高原旅游者進(jìn)行預(yù)先訓(xùn)練。簡(jiǎn)而言之，遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練旨在保護(hù)人體免受嚴(yán)重缺血威脅，提升人體適應(yīng)低氧缺血的能力。

6、遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練會(huì)不會(huì)增加病人的腦出血風(fēng)險(xiǎn)？

很多朋友對(duì)此存在疑慮，比如曾經(jīng)有過(guò)腦出血、血管斑塊、血管狹窄或腦梗死病史的患者，以及即將進(jìn)行腦血管支架手術(shù)的患者，都擔(dān)心進(jìn)行此訓(xùn)練會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。但實(shí)際上，這種擔(dān)憂是不必要的。

在遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練中，袖帶充氣壓迫雙側(cè)胳膊阻斷血液循環(huán)，放氣時(shí)血流恢復(fù)且流速增大，沖至腦部，從而改善腦部供血。但要注意的是，這種訓(xùn)練并非通過(guò)血流沖擊產(chǎn)生效果，而是通過(guò)對(duì)雙側(cè)胳膊進(jìn)行反復(fù)、多次、短暫的缺血適應(yīng)訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)身體產(chǎn)生內(nèi)源性保護(hù)作用。這種短暫缺血訓(xùn)練對(duì)胳膊無(wú)副作用，并能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)物質(zhì)，隨血液循環(huán)到達(dá)全身發(fā)揮作用。通過(guò)每天規(guī)律訓(xùn)練，身體逐漸適應(yīng)，如同巴瑤族人逐步適應(yīng)水下潛水捕獵一樣。因此，遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練是安全的，不會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

7、小孩子能做遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練嗎？

答案是肯定的。在人們的傳統(tǒng)觀念中，腦卒中通常被視為成人的疾病，與兒童似乎毫無(wú)關(guān)聯(lián)。然而，當(dāng)你目睹一個(gè)孩子突然表現(xiàn)出肢體活動(dòng)不靈活、言語(yǔ)表達(dá)困難、肢體及面部麻木，甚至頻繁頭痛或抽搐時(shí)，你是否會(huì)想到，孩子可能患上了腦卒中。遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練是一種反復(fù)、短暫、無(wú)創(chuàng)的缺血性訓(xùn)練方法，能激發(fā)身體的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，通過(guò)神經(jīng)、體液、免疫調(diào)節(jié)通路，促進(jìn)腦部小血管新生和微血管重塑，進(jìn)而改善腦部供血。

總之，通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)專用設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練不但能保護(hù)人體免受嚴(yán)重缺血的潛在威脅，同時(shí)實(shí)現(xiàn)提升人體適應(yīng)低氧缺血能力的目標(biāo)。我們希望通過(guò)遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練能夠幫助更多人遠(yuǎn)離疾病、擁有健康！

作者：北京小湯山醫(yī)院（北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心）   黃丹

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