巴瑤族，這個生活在東南亞海域的神秘民族，以其獨特的潛水技藝和強大的耐受缺氧能力，引起了人們的廣泛關注。他們多數(shù)人以潛海捕魚為生，被譽為“海上吉普賽人”，更是世界上最后一支海洋游牧民族的代表。巴瑤族人擁有出色的潛水技藝，他們可以在不使用現(xiàn)代潛水裝置的情況下，潛到20米甚至更深的海域捕深海魚、尋找珍珠以及海參。這種技藝不僅令人驚嘆，更體現(xiàn)了他們對海洋的深厚情感和依賴。而更令人驚奇的是，與普通陸地人相比巴瑤族人能夠在水下停留長達5分鐘甚至十幾分鐘，這與他們經(jīng)過長期訓練和適應形成的耐受缺氧能力密不可分。那么，作為普通人是否能夠成為巴瑤族人一樣具備這種能力呢？是不是可以通過主動干預，提前讓我們的機體適應缺血缺氧環(huán)境呢？

對于普通陸地人來說，長時間憋氣幾乎是不可能的。全腦組織完全缺血缺氧6秒即可讓人出現(xiàn)意識喪失，10秒自發(fā)腦電活動消失，5分鐘即可導致部分神經(jīng)元發(fā)生不可逆性死亡。而巴瑤族人卻能夠在水下低氧環(huán)境中長時間行走狩獵，這其中的奧秘何在呢？

讓我們一起揭開巴瑤族人耐受缺氧之謎吧！我們需要從“低氧預適應”說起。早在1963年，我國科學家就提出了這一概念，認為人體可以通過間歇性低氧適應性訓練，提高抗缺血缺氧的能力。這種訓練方式是通過反復交替性暴露在正常氧濃度和適度低氧濃度環(huán)境中，造成體內(nèi)短期適度缺氧，從而誘導機體產(chǎn)生一系列抗缺氧適應性改變。

而雙上肢遠隔缺血適應訓練是其中的一種重要方式。通過對雙上肢進行反復、短暫、非損傷性血流阻斷與恢復，可以激發(fā)機體內(nèi)源性抗缺血能力，提高其他遠隔重要臟器如心腦腎等的抗缺血性損傷能力。這種訓練方式嚴格控制缺血時間，每次缺血的程度不會引起不可逆性組織損傷，但可以調(diào)動人體自身的抗缺血缺氧能力，從而增強對將來可能發(fā)生的缺血損傷的耐受能力。

下面讓我們一起學習一下雙上肢遠隔缺血適應訓練相關知識吧～

1.什么是雙上肢遠隔缺血適應訓練？

雙上肢遠隔缺血適應訓練，是指通過短暫規(guī)律性地對雙側上肢進行無害的血流阻斷刺激，巧妙地激發(fā)人體內(nèi)在的抗缺血缺氧潛能。它如一位細致的教練，逐步引導身體適應缺血環(huán)境，讓人體在面臨缺氧挑戰(zhàn)時能夠自如應對。這一過程就如同巴瑤族人逐步適應水下生活，最終得以在水下行走捕獵一般，都是身體在逐漸適應并超越自我極限的生動例證。

2、遠隔缺血適應訓練怎么做？

一般采用專業(yè)的遠隔缺血適應訓練儀器進行雙上肢遠隔缺血適應訓練，其操作方法是：患者先采取平臥位或坐位，確保雙上肢與心臟處于同一水平。隨后，將袖帶纏繞在雙側上臂的中上段。開啟機器后，儀器會根據(jù)個體的血壓情況，迅速將氣囊加壓至180-200mmHg，此時上肢血流被阻斷。氣囊保持此壓力狀態(tài)約5分鐘，隨后釋放壓力，恢復血流，并休息5分鐘。這構成了一個完整的循環(huán)。每次訓練包含5個這樣的循環(huán)，總計45分鐘，每天建議進行兩次，分別在上午和下午。一個療程持續(xù)6個月。若同時訓練雙上肢存在困難，也可選擇每次僅訓練一側上肢。

3、缺血訓練它主要針對以下人群？

（1）腦卒中高危人群，如高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、冠心病等患者；

（2）急性腦梗死患者；

（3）腦卒中康復期患者；

（4）顱內(nèi)外動脈狹窄患者；

（5）進入高海拔人群；

4、缺血訓練哪些人群不能做？

（1）嬰幼兒及孕婦。

（2）上肢感染未治愈患者、上肢存在軟組織損傷、骨折、整形或血管損傷者等。

（3）血小板減少性紫癌患者。

（4）凝血功能障礙者。

（5）不能耐受雙側缺血適應者。

5、缺血訓練它的目的何在？

眾所周知，有氧運動能顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生概率，改善或刺激心臟活動，增強心肺功能，使心血管系統(tǒng)更有效地輸送氧氣至身體各處。遠隔缺血預適應訓練則是通過四肢的“血管運動”，使人體適應缺血低氧狀態(tài)，預防嚴重缺血，實現(xiàn)預防勝于治療的效果，例如預防腦中風。此外，高原反應是人體迅速進入海拔3000米以上高原，暴露于低壓低氧環(huán)境后的不適。通過遠隔缺血預適應訓練，使“血管運動”提前適應高原低氧環(huán)境，能減少高原反應，適合高原旅游者進行預先訓練。簡而言之，遠隔缺血預適應訓練旨在保護人體免受嚴重缺血威脅，提升人體適應低氧缺血的能力。

6、遠隔缺血適應訓練會不會增加病人的腦出血風險？

很多朋友對此存在疑慮，比如曾經(jīng)有過腦出血、血管斑塊、血管狹窄或腦梗死病史的患者，以及即將進行腦血管支架手術的患者，都擔心進行此訓練會增加腦出血風險。但實際上，這種擔憂是不必要的。

在遠隔缺血適應訓練中，袖帶充氣壓迫雙側胳膊阻斷血液循環(huán)，放氣時血流恢復且流速增大，沖至腦部，從而改善腦部供血。但要注意的是，這種訓練并非通過血流沖擊產(chǎn)生效果，而是通過對雙側胳膊進行反復、多次、短暫的缺血適應訓練，調(diào)動身體產(chǎn)生內(nèi)源性保護作用。這種短暫缺血訓練對胳膊無副作用，并能激發(fā)機體產(chǎn)生保護物質(zhì)，隨血液循環(huán)到達全身發(fā)揮作用。通過每天規(guī)律訓練，身體逐漸適應，如同巴瑤族人逐步適應水下潛水捕獵一樣。因此，遠隔缺血適應訓練是安全的，不會增加腦出血風險。

7、小孩子能做遠隔缺血適應訓練嗎？

答案是肯定的。在人們的傳統(tǒng)觀念中，腦卒中通常被視為成人的疾病，與兒童似乎毫無關聯(lián)。然而，當你目睹一個孩子突然表現(xiàn)出肢體活動不靈活、言語表達困難、肢體及面部麻木，甚至頻繁頭痛或抽搐時，你是否會想到，孩子可能患上了腦卒中。遠隔缺血適應訓練是一種反復、短暫、無創(chuàng)的缺血性訓練方法，能激發(fā)身體的內(nèi)源性保護機制，通過神經(jīng)、體液、免疫調(diào)節(jié)通路，促進腦部小血管新生和微血管重塑，進而改善腦部供血。

總之，通過臨床實驗證明，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，通過專用設備進行遠隔缺血預適應訓練不但能保護人體免受嚴重缺血的潛在威脅，同時實現(xiàn)提升人體適應低氧缺血能力的目標。我們希望通過遠隔缺血適應訓練能夠幫助更多人遠離疾病、擁有健康！

作者：北京小湯山醫(yī)院（北京高原適應研究康復中心）   黃丹

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