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《奇葩說》曾有一期辯題是：我因?yàn)樘?，被同學(xué)嘲笑欺負(fù)，我該減肥嗎？
肥胖就應(yīng)該被嘲笑嗎？
肥胖是一件罪不可赦，罪大惡極之事嗎？
生而為人，胖，真的很抱歉嗎？
女性比男性更感到體重恥辱
2021年 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì) 的一項(xiàng)新研究調(diào)查了腹部或內(nèi)臟脂肪與參與者體重相關(guān)的自我貶值之間的聯(lián)系。內(nèi)臟脂肪是指我們身體內(nèi)部的脂肪，包裹在靠近身體中心的腹部器官周圍。
研究包括70名參與者，年齡在22~39歲之間，平均BMI為29（處于超重），平均總脂肪含量為33%。
內(nèi)化的體重病恥感是通過一份11項(xiàng)自述問卷（修正重量偏見內(nèi)在化量表[WBIS-M]）測(cè)量的。
發(fā)現(xiàn)女性（平均 WBIS 得分為 3.5）比男性（平均 WBIS 得分為 2.7）具有更高水平的體重偏見內(nèi)化。較高水平的內(nèi)化體重偏見僅對(duì)應(yīng)于較高水平的女性內(nèi)臟脂肪。對(duì)于女性來說，WBIS-M分?jǐn)?shù)每增加一分，對(duì)應(yīng)的內(nèi)臟脂肪平均增加0.14磅。對(duì)于男性，WBIS-M評(píng)分每增加一分都與內(nèi)臟脂肪無關(guān)。
意思是，無論女性的體重指數(shù)（BMI）或體重是多少，與男性相比，女性更有可能對(duì)腹部脂肪感到恥辱，更容易內(nèi)化有關(guān)體重的負(fù)面信息。
腹部脂肪含量較高的女性其體重偏見內(nèi)化程度較高，而腹部脂肪與男性體重偏見內(nèi)化無關(guān)。
我應(yīng)該為自己的胖感覺到羞恥嗎？
社會(huì)心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人一旦長(zhǎng)期遭受歧視和羞辱，就可能開始接受這種消極態(tài)度，并將此消極態(tài)度內(nèi)化為對(duì)自我的評(píng)價(jià)和認(rèn)知。
“體重污名”就是對(duì)超重和肥胖群體的社會(huì)貶低和詆毀，它會(huì)內(nèi)化為受害者對(duì)自我的否定、攻擊和厭惡。當(dāng)人們對(duì)自己有負(fù)面的、基于體重的刻板印象時(shí)，就會(huì)發(fā)生體重偏見內(nèi)化：
是的，我就是一個(gè)丑陋、貪吃、懶惰的死胖子；
是的，我就是一個(gè)無能、沒用、缺乏自制力的蠢貨；
是的，我就是一個(gè)討人厭的，沒人喜歡，沒人愛的loser。
這項(xiàng)新研究的作者主修臨床心理學(xué)，她認(rèn)為研究結(jié)果表明：“一些努力控制體重的人可能會(huì)根據(jù)來自社會(huì)的外部信息來貶低自己，這些信息告訴他們‘你們沒有吸引力’、‘你在自我放縱’、‘你意志薄弱’，而這僅僅只是因?yàn)樗麄兊捏w重更重?！?/p>
體重偏見反而增加體重
此外這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)女性內(nèi)化的體重偏見可能會(huì)反過來增加額外體重。
因?yàn)閴毫赡軙?huì)導(dǎo)致體重增加，特別是內(nèi)臟脂肪含量增加。
當(dāng)“反脂肪”信息被內(nèi)化時(shí)，人們往往感到羞恥，羞恥作為一種情緒，與人類的壓力反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)我們感到羞恥時(shí)，皮質(zhì)醇的生成會(huì)增加，這又導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪的積累。而內(nèi)臟脂肪又與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。
據(jù)研究人員稱，這是第一項(xiàng)表明體重偏見內(nèi)化水平較高的女性更有可能積累更多內(nèi)臟脂肪的研究。
盡管平均而言，男性通常比女性擁有更多的內(nèi)臟脂肪（即平均來說男性更胖），但并沒有看到二者心理、社會(huì)污名呈現(xiàn)相似的關(guān)聯(lián)。
對(duì)于女性來說，無論是我們看待自己身體的方式，還是其他人看待我們身體的方式，似乎都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。盡管女性的內(nèi)臟脂肪比男性少，但由于女性對(duì)自己的負(fù)面看法，導(dǎo)致體重恥辱對(duì)女性的健康影響更大。
消除體重偏見才是解決肥胖問題的障礙
雖然該研究只是一項(xiàng)橫斷面研究，僅分析了一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)，但它強(qiáng)調(diào)了體重偏見是我們成功解決肥胖問題的重大障礙。
醫(yī)療專業(yè)人員需要更加了解體重偏見將如何對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，將談話從減肥轉(zhuǎn)移到健康，可能這只是改變談話的簡(jiǎn)單方法，但卻可以消除體重較重患者內(nèi)化的體重偏見和自我判斷。
臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到，體重偏見會(huì)導(dǎo)致更大的壓力、更高的皮質(zhì)醇水平、更多不健康行為的可能性和更低尋求護(hù)理的可能性，并且通常會(huì)導(dǎo)致體重增加和更糟的結(jié)果。
更重要的是，要意識(shí)到臨床環(huán)境通常也存在大量的體重偏見。在交流過程以及患者在臨床接受的護(hù)理中存在很多“反脂肪”的偏見。我們有責(zé)任以更健康的方式與患者一起思考和解決肥胖問題，這實(shí)際上關(guān)系到我們對(duì)導(dǎo)致肥胖發(fā)展的因素的復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)程度。
未來的研究還需要確認(rèn)體重偏見內(nèi)化是否真的會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪及其因果關(guān)系，以減輕恥辱感相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)真正的健康。
參考來源：
[1]Women felt more stigma about abdominal fat than men, regardless of body weight.American Heart Association Scientific Sessions 2021, Presentation 289
[2]胡立.《奇葩說》：社會(huì)對(duì)肥胖的歧視和偏見，肥胖是恥辱嗎？
END
（來源：《國(guó)際循環(huán)》編輯部）
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