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關(guān)于兒童肥胖，你想知道的都在這

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 04:39

核心提示：近年來，青少年肥胖問題也越來越嚴(yán)重，肥胖也導(dǎo)致了一些慢性病發(fā)病率明顯增高。研究顯示肥胖兒童更容易患脂肪肝、高血壓、冠心病等疾病，兒童肥胖還會導(dǎo)致脂肪代謝異常、糖代謝異常，這也是兒童糖尿病的早期表現(xiàn)。

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　　近年來，人們的物質(zhì)水平得到了極大的提高，獨(dú)生子女的增多，也導(dǎo)致了家長和長輩對于孩子的過分溺愛，青少年肥胖問題也越來越嚴(yán)重，肥胖也導(dǎo)致了一些慢性病發(fā)病率明顯增高。研究顯示肥胖兒童更容易患脂肪肝、高血壓、冠心病等疾病，兒童肥胖還會導(dǎo)致脂肪代謝異常、糖代謝異常，這也是兒童糖尿病的早期表現(xiàn)。此外肥胖對于青少年心理也會產(chǎn)生很大的影響，不僅如此兒童肥胖的患病危險因素也會延續(xù)至成年期。梅斯醫(yī)學(xué)小編整理了近期關(guān)于兒童肥胖的重要研究與大家分享。

　　【1】JCEM：兒童早發(fā)性肥胖的新致病機(jī)制——拷貝數(shù)變異

　　迄今為止，只有少數(shù)遺傳因素能導(dǎo)致兒童肥胖?？截悢?shù)變異（CNVs）是已知的導(dǎo)致肥胖的遺傳因素，包括肥胖綜合征（染色體15q11.2缺失，普拉德-威利綜合征）和非綜合征型肥胖（染色體16p11.2缺失）。

　　6月發(fā)表在JCEM上的一項(xiàng)研究中，來自瑞典和芬蘭的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)病例對照研究，評估了CNV對早發(fā)性肥胖的作用和上述基因在皮下脂肪組織的表達(dá)。參與者為90例早發(fā)性肥胖兒童和67例正常體重兒童（對照組），研究人員對他們進(jìn)行了CNV分析。BMI不一致人群的皮下脂肪組織用于基因表達(dá)分析。主要觀察指標(biāo)：包括所有已知肥胖基因在內(nèi)的1989個基因。應(yīng)用基因芯片分析皮下脂肪組織mRNA中候選基因的表達(dá)水平。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)的拷貝數(shù)變異極少，肥胖組17例（19%）和對照組2例（3%）。確定變異的3例（3%）涉及已知的綜合征病變（分別為22q11.21復(fù)制、刪除；1q21.1和16p11.2缺失），而其他人則未涉及。七種拷貝數(shù)變異獨(dú)立對對肥胖產(chǎn)生遺傳性作用。

　　【2】BMC Obes：兒童肥胖現(xiàn)象日益嚴(yán)重！

　　世界范圍內(nèi)肥胖癥兒童的人數(shù)正在不斷增加。營養(yǎng)不良已成為發(fā)展中國家公共健康關(guān)注的雙重負(fù)擔(dān)。無論是兒童期還是成年期，兒童肥胖都會增加慢性病的發(fā)病風(fēng)險。然而，發(fā)展中國家，特別是埃塞俄比亞，關(guān)于兒童肥胖的資料非常少。因此，本研究旨在評估埃塞俄比亞東部德雷達(dá)瓦小學(xué)兒童超重、肥胖及相關(guān)因素的影響。

　　采用以學(xué)校為基礎(chǔ)的橫斷面調(diào)查研究，在德雷達(dá)瓦2016年3月1-30日期間進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，兒童超重和肥胖的患病率分別為14.7%（95% CI，11.7，18）和5.8%（95% CI：3.6，8）。兒童來自私立學(xué)校（AOR？？= 3.4，95%可信區(qū)間：1.4，8.5），家庭經(jīng)濟(jì)水平較高（AOR= 16.9，95%可信區(qū)間：6.5，23.9），喜愛含糖食物（AOR？？= 2.3，95%可信區(qū)間：1.1，5.1），不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉（AOR= 3.8，95%可信區(qū)間：1.5，9.8），經(jīng)常久坐不動的生活方式，如在他們的空閑時間看電視（AOR？？= 3.6，95%可信區(qū)間：1.6，7.9），玩電腦游戲（AOR？？= 4.6，95%可信區(qū)間：1.4，15.4），沒有親密朋友（AOR= 2.9，95%可信區(qū)間：1.4，6.2）都與超重/肥胖的發(fā)生風(fēng)險顯著相關(guān)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在本研究區(qū)內(nèi)兒童超重/肥胖的現(xiàn)象已達(dá)到令人震驚的程度。因此，通過學(xué)校和公共媒體的合作來更關(guān)注于健康飲食，并改善生活方式。

　　【3】Pediatrics：剖宮產(chǎn)的孩子更容易發(fā)生肥胖嗎？

　　全世界剖宮產(chǎn)率逐年升高，而全世界的兒童期肥胖也是逐年增多。二者之間是否存在關(guān)聯(lián)？是怎樣的關(guān)聯(lián)？最近的一項(xiàng)前瞻性研究通過監(jiān)測從出生到兒童期的體重身高指數(shù)（BMI）來探究剖宮產(chǎn)是否和兒童生長發(fā)育以及肥胖有關(guān)。

　　研究對象兒童來自于哥本哈根兒童哮喘出生隊(duì)列的COPSAC2000（Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood）和COPSAC2010。COPSAC2010前瞻性的收集了從出生到5歲的兒童身高、體長、體重測量數(shù)據(jù)，而COPSAC2000中的相關(guān)數(shù)據(jù)收集到13歲。在3.5歲和7歲時，采用雙能X線吸收測量法對兒童進(jìn)行了體格檢測。相關(guān)協(xié)變量數(shù)據(jù)在臨床隨訪時確認(rèn)，并在分析時予以校正。

　　研究提示，剖宮產(chǎn)的孩子在6個月時會有較高的BMI，但是這種影響并沒有持續(xù)到兒童期，因此并不能得出剖宮產(chǎn)導(dǎo)致兒童期肥胖的結(jié)論。

　　【4】Gastroenterology：益生元降低身體脂肪并改變超重或肥胖兒童腸道菌群

　　長期以來，人們認(rèn)為益生元類藥物可以通過腸道菌群調(diào)節(jié)人體機(jī)能，最新研究發(fā)現(xiàn)益生元可特異性的改變腸道菌群降低超重/肥胖兒童體重。近日研究人員開展隨機(jī)對照試驗(yàn)就益生元對超重或肥胖兒童的身體組成、炎癥標(biāo)記物、糞便中膽汁酸和腸道菌群組成的作用開展研究。

　　研究發(fā)現(xiàn)，16周時，服用OI的參與者其體重指數(shù)(降低3.1%)、體脂百分?jǐn)?shù)(降低2.4%)和軀干脂肪(降低3.8%)顯著降低，而安慰劑兒童相應(yīng)指標(biāo)增長了0.5%、0.05%和下降0.3%。OI組IL6水平顯著下降(下降15%vs增長25%)。OI組血清甘油三酯減少19%。OI組雙歧桿菌數(shù)量顯著增加，普通擬桿菌數(shù)量減少。糞便樣本中，對照組的初級膽汁酸水平高于OI組。

　　研究認(rèn)為，低聚果糖菊粉可改變腸道菌群組成，顯著降低超重或肥胖青少年的體重指數(shù)、體脂含量及炎癥指標(biāo)。

　　【5】Plos One：超重和肥胖兒童與基因有關(guān)哦！

　　一項(xiàng)發(fā)表在雜志Plos One上的研究旨在調(diào)查中國兒童MC4R多態(tài)性與食欲和食物攝入的關(guān)系。

　　此項(xiàng)研究結(jié)果顯示：家族關(guān)聯(lián)分析顯示rs12970134與肥胖有顯著相關(guān)性（Z = 2.449，P = 0.014）。調(diào)整年齡、性別和標(biāo)準(zhǔn)化BMI后，rs12970134與兒童的食物反應(yīng)性（FR）顯著相關(guān)（β’b= 0.077，Pb = 0.028），與飽腹反應(yīng)（SR）顯著相關(guān)（P = -0.026）。多態(tài)性也與飲料攝入量有關(guān)（β'b= 0.331，兒童Pb = 0.00016，家庭P = 0.043），但與蔬菜、水果或肉類攝入量無顯著相關(guān)性（P> 0.050）。此外，此項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)rs12970134、FR和飲料攝入量之間有顯著的調(diào)節(jié)作用（b = 0.177，P = 0.047）。

　　研究表明：MC4R附近的rs12970134與食欲和飲料攝入有關(guān)，食物反應(yīng)能夠調(diào)節(jié)rs12970134對超重和肥胖中國兒童人群飲食攝入的影響。

　　【6】Obes Rev：嚴(yán)格的家庭教育可預(yù)防肥胖？

　　2017年3月，發(fā)表在《Obes Rev》的一項(xiàng)由美國科學(xué)家進(jìn)行的前瞻性研究的系統(tǒng)評價，考察了教養(yǎng)方式對體重指數(shù)（BMI）的影響。

　　研究人員確定了11項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。在將教養(yǎng)方式分成不同組（例如：權(quán)威式、專制式、放縱式和忽略式）的8項(xiàng)研究中，5項(xiàng)提供的證據(jù)表明，權(quán)威式教養(yǎng)與較低的BMI增長相關(guān)。在6項(xiàng)最高質(zhì)量的研究中，4項(xiàng)表明，權(quán)威式教養(yǎng)方式避免了不良體重相關(guān)結(jié)局。但是，僅1項(xiàng)研究控制了混雜因素的全面集合。且在特定年齡組中進(jìn)行的研究數(shù)量少，這排除了當(dāng)教養(yǎng)方式與兒童體重最密切相關(guān)時，研究人員確定關(guān)鍵期的能力。

　　盡管結(jié)果不一，當(dāng)前文獻(xiàn)支持權(quán)威式教養(yǎng)可能防止之后的超重和肥胖的觀點(diǎn)。需要更多持續(xù)時間更久、考察年齡變化關(guān)系的方法更復(fù)雜、控制混雜因素的全面集合的前瞻性隊(duì)列研究。

　　【7】J Endocr Soc：兒童肥胖與不肥胖，2型糖尿病患病風(fēng)險大不同

　　根據(jù)4月25日發(fā)表在《內(nèi)分泌學(xué)會雜志》上的英國一項(xiàng)電子健康記錄研究，與正常體重的兒童相比，肥胖兒童2型糖尿病患病風(fēng)險高4倍。

　　研究人員對超過350000例兒童健康數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，盡管兒童人群中2型糖尿病患者與1型糖尿病患者相比數(shù)量仍較低，但近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢。2013年每100000例兒童中便有超過33名2型糖尿病患兒且發(fā)病率與肥胖顯著相關(guān)。

　　研究人員對英國臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈（CPRD）數(shù)據(jù)庫中的電子健康記錄進(jìn)行了分析。具體而言，研究人員測定了1994-2013年間 2-15歲個體身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及CPRD記錄開始后糖尿病診斷情況。

　　研究共獲得369362例參與者BMI數(shù)據(jù)。參與者平均年齡為8.8歲且49.5%為女性。總體而言，12.3%的參與者超重，而16.7%的參與者被列為肥胖。

　　研究期間共出現(xiàn)654例2型糖尿病和1318例1型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病率由1994–1998年間的6.4/100000上升到2009–2013年間的33.2/100000，而相同時間段內(nèi)1型糖尿病發(fā)病率由38.2/100000上升到562.1/100000。超重兒童2型糖尿病發(fā)病率顯著增加，由1994–1998年間的0/100000上升到2009–2013年間的22.8/100000（P=0.01），而肥胖兒童中2型糖尿病發(fā)病率由 5.7/100000上升到103.3/100000（P＜0.01）。

　　2型糖尿病患者中肥胖個體占到47.1%。與BMI正常的參與者相比，肥胖個體2型糖尿病患病風(fēng)險顯著增加，比值比（OR）為3.7而發(fā)病率之比為4.33。將BMI作為連續(xù)變量分析發(fā)現(xiàn)，BMI Z評分每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差與2型糖尿病OR增加1.6相關(guān)。研究人員并未發(fā)現(xiàn)肥胖或BMI與1型糖尿病患病之間存在顯著相關(guān)性。

　　研究人員表示，過去幾十年，英國兒童和青少年2型糖尿病發(fā)病率與兒童肥胖率呈現(xiàn)平行增加趨勢。體重控制可為兒童和青年人2型糖尿病的預(yù)防及管理帶來更多獲益。

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