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母乳真的有那么神奇嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 03:33

? Raising Children Network

利維坦按：

母乳喂養(yǎng)的話題在數(shù)十年里始終熱度不減，我們可以找到很多原因。所謂育嬰，是具備自主選擇權(quán)的成年人類個(gè)體為另一個(gè)尚不具備自我意識(shí)的人類個(gè)體所做之事。很多情況下，我們無法憑借自己或者嬰兒的喜好、習(xí)慣甚至是意志來做出選擇，從而求助于現(xiàn)代科學(xué)結(jié)論以及裹挾著現(xiàn)代科學(xué)結(jié)論搖擺的輿論取向。母乳喂養(yǎng)真的好嗎？其實(shí)誰都不知道——哪怕現(xiàn)代科學(xué)一直認(rèn)可母乳喂養(yǎng)的好處，但現(xiàn)代科學(xué)也從未成為終極科學(xué)——更何況母乳喂養(yǎng)還遠(yuǎn)沒受到現(xiàn)代科學(xué)的足夠認(rèn)可。但在輿論環(huán)境中，我們最看重的似乎也并非客觀真相，畢竟所謂輿論就是一些人想/不想讓另一些人/或他們自己干什么，大家還是只能看到自己愿意看到的東西。

我們有一個(gè)新號(hào)可關(guān)注：

利維坦行星

Leviathan-2018

去年夏天，我的第三個(gè)孩子剛出生不久的一個(gè)下午，我犯了一個(gè)錯(cuò)誤。

我在游樂場(chǎng)上和一群剛認(rèn)識(shí)的新手媽媽聊起了母乳喂養(yǎng)的問題。我說：我在考慮過一個(gè)月左右就給老三斷奶。聽了這番話，我們?cè)诰W(wǎng)上建立的友誼一下子消散了，變得冷淡而禮貌起來，兩個(gè)媽媽很快就走開，帶著小艾瑪和利亞姆滑滑梯去了。

在接下來的幾個(gè)星期里，我又這樣做了幾次。大家的反應(yīng)都是一樣的：我被隔離到她們?nèi)ψ又?，成了一個(gè)在緊要關(guān)頭可能會(huì)給寶寶喂麥樂雞的媽媽。

在我的游樂場(chǎng)朋友圈中，都市媽媽們穿著緊身牛仔褲，戴著超大太陽鏡，用各種各樣的標(biāo)簽互相打量對(duì)方：寶寶零食是否有機(jī)，嬰兒車款式是否新穎，是精致的木制玩具多還是塑料玩具多。但母乳喂養(yǎng)才是真正的入場(chǎng)券。

她們喜歡互相講述過去把冷凍母乳偷運(yùn)過航空安檢的故事（現(xiàn)在這是合法的了），或者一起聲討那些不贊成在公共場(chǎng)合哺乳的“野蠻人”。為了保住自己美國“準(zhǔn)媽媽”的地位，安吉麗娜·朱莉登上了《W》雜志的封面，給雙胞胎中的一個(gè)喂奶。

新媽媽從進(jìn)入產(chǎn)科醫(yī)生候診室的那一刻起，就會(huì)被上流社會(huì)父母的廣告語所影響——“母乳是最好的”。育兒雜志提供了“23個(gè)超級(jí)哺乳技巧”，警告媽媽們可能出現(xiàn)“哺乳困難”，還提供了關(guān)于如何找到當(dāng)?shù)夭溉轭檰柕慕ㄗh（沒有孩子的朋友請(qǐng)注意：是的，這是一個(gè)真實(shí)的職業(yè)，而且正在蓬勃發(fā)展）。許多雜志都給出了育兒大師威廉·西爾斯博士（William Sears）的建議。西爾斯是育兒界的紅人，在他的網(wǎng)站上有一份清單，全面列出了母乳的好處。

位居榜首的是“更聰明的大腦”：“IQ分?jǐn)?shù)平均高出7到10分！”（西爾斯很了解他的受眾）。然后，這份清單繼續(xù)介紹了母乳在預(yù)防從嬰兒期開始的疾病中的作用：減少耳部感染、過敏和胃部疾病；降低肥胖、糖尿病和心臟病的發(fā)病率。此外，它還補(bǔ)充道，簡而言之，嬰兒糞便帶有“酪乳般的氣味”、“外表好看”，其好處“遠(yuǎn)比研究人員想象得要多”。

（www.askdrsears.com/topics/feeding-eating/breastfeeding/why-breast-is-best/breastfeeding-brain-development）

2005年，《Babytalk》雜志因發(fā)表了一篇名為《你可以母乳喂養(yǎng)》（You Can Breastfeed）的文章獲得了國家雜志獎(jiǎng)。鑒于該獎(jiǎng)項(xiàng)的威望，我曾希望這篇文章能從育兒雜志鋪天蓋地的美好育兒技巧中給人一絲喘息的機(jī)會(huì)，讓媽媽們了解哺乳的真正問題。

的確，令人感到希望的是，文章開篇就以一個(gè)現(xiàn)實(shí)主義小插曲開場(chǎng)，展示了這樣的一個(gè)場(chǎng)景：一個(gè)虛擬的“你”在晝夜喂奶的壓力下崩潰，忍受著嬰兒“無止境的哭泣”，一邊咒罵你的丈夫。但你不要怕。問題的根源并不在于，你突然意識(shí)到，你理想中的平等婚姻，即夫妻雙方愉快地輪流工作，輪流帶孩子，現(xiàn)在看來是一場(chǎng)鬧劇。

但緊接著，文章對(duì)此給出了一個(gè)簡單的解釋：你只是還沒有找到正確的方法。這篇文章建議，試試“C型抱”，再“快速動(dòng)一動(dòng)你的手臂”。最后，文章甚至還提到了西爾斯醫(yī)生。他給出建議：“喂母乳時(shí)，新生兒嘴要呈‘魚唇狀’?！?/p>

? Babytalk

在我第一個(gè)孩子出生后，我很歡迎這種實(shí)用的建議。我記得助產(chǎn)士來到我的病床前，把我的手臂移到這里，將嬰兒的頭移到那里，一切都井井有條。

但是在我生了三個(gè)孩子，并且進(jìn)行了28個(gè)月的母乳喂養(yǎng)（還在增加中）之后，這種持續(xù)不斷的鼓勵(lì)開始讓人惱火。酪乳般的氣味？現(xiàn)在看來，西爾斯醫(yī)生對(duì)我太苛刻了。也許我為人父母的時(shí)間比他少，但我確實(shí)有自己的見解。

當(dāng)我環(huán)顧女兒所在的二年級(jí)班級(jí)時(shí)，我似乎沒有發(fā)現(xiàn)哪個(gè)孩子是不幸的，沒有人會(huì)說：“哦，可憐的小蘇菲，她的媽媽不能哺乳。她的眼睛多么黯淡無光，她的臉色多么蒼白，而且已經(jīng)長痘痘了！”

按照美國兒科學(xué)會(huì)（American Academy of Pediatrics）的建議，我盡職盡責(zé)地給前兩個(gè)孩子每人喂了整整一年的母乳。我經(jīng)歷過《Babytalk》文章所說的母乳喂養(yǎng)帶來的“母親的涅槃”（maternal nirvana）。但這一次，涅槃并不能用來形容我的心境。我要?jiǎng)?chuàng)辦一個(gè)新網(wǎng)站，還要照顧另外兩個(gè)孩子，我也想偶爾和我丈夫聊聊天。當(dāng)他出門上班時(shí)，我卻被困在家里給孩子喂奶，這讓我總是對(duì)他、對(duì)所有人都無端發(fā)怒。

在貝蒂·弗里丹（Betty Friedan，20世紀(jì)美國女性主義代表人物之一）的時(shí)代，女權(quán)主義者感到被繁重的家務(wù)束縛住了，她們要沒完沒了的打掃、購物，推著胡佛牌吸塵器到處跑。當(dāng)時(shí)，這樣一個(gè)吸塵器是“快樂的家庭主婦女英雄”（弗里丹這樣諷刺道）的必備道具。

西爾斯所著的《母乳喂養(yǎng)》（The Breastfeeding Book）封面上有這么一張照片——一位女士躺著，微笑看著還睡在她睡袍里的孩子，盡管已經(jīng)日上三竿?？粗@張照片，我幡然醒悟：現(xiàn)在束縛著我和我21世紀(jì)姐妹們的不再是吸塵器了，而是另一種吸東西的聲音——嬰兒吮吸我們的乳汁。

不過，盡管我在產(chǎn)后媽媽社交游樂場(chǎng)上是一個(gè)怪人，我還是無法讓自己停止母乳喂養(yǎng)。這么多年來我都是遵循西爾斯的育兒理論，并且游樂場(chǎng)上有太多雙眼睛盯著我。所以，我和之前的許多女性一樣，感覺自己被困在了中產(chǎn)階級(jí)母親的牢籠里，隱隱約約地感到不滿：脾氣暴躁但又因?yàn)樯硖幹挟a(chǎn)階級(jí)，不值得被憐憫。

我們一只手喂奶，另一只手接聽電話，對(duì)著大一點(diǎn)的孩子叫囂著要他們自己喝有機(jī)的100%純果汁。弗里丹在當(dāng)時(shí)形容育兒問題是一個(gè)“沒有名稱的問題”，如今，對(duì)于現(xiàn)代萬能母親來說，這也不過是換湯不換藥罷了。

如果不是一次偶然的機(jī)會(huì)，我會(huì)一直待在這牢籠里，照顧著我的寶貝。有一天，我在兒科醫(yī)生辦公室給寶寶喂奶時(shí)，發(fā)現(xiàn)一本2001年的《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)》雜志正好打開到一篇關(guān)于母乳喂養(yǎng)的文章。

上面寫道：“結(jié)論是：母乳喂養(yǎng)及持續(xù)時(shí)間，和幼兒超重之間并無因果關(guān)系?！睙o因果關(guān)系？當(dāng)時(shí)我正在那里，半裸著身子坐在公共場(chǎng)合喂奶，那是我當(dāng)日里第十次這樣做，是那個(gè)月的第一百次，也是我這輩子的第一百萬次。但這些關(guān)聯(lián)是不一致的？這個(gè)問題在我心中種下了種子。

那天晚上，我做了任何一個(gè)睡眠不足、略顯偏執(zhí)的新生兒母親都會(huì)做的事。我打電話給我的醫(yī)生朋友，要來她在線醫(yī)學(xué)圖書館的密碼，然后坐起來讀了幾十篇研究報(bào)告，這些報(bào)告研究了母乳喂養(yǎng)與一系列事件之間的關(guān)系，比如過敏、肥胖、白血病、母嬰依戀、智力和所有西爾斯博士強(qiáng)調(diào)的母乳喂養(yǎng)的好處。

（pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11368697/）

幾個(gè)小時(shí)后，研究結(jié)論的基本模式變得很明顯：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)看起來與流行文章完全不同。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表明，母乳喂養(yǎng)可能，也許，更好一點(diǎn)。但絕非像西爾斯描述那樣的有大量證據(jù)支撐。

醫(yī)學(xué)研究更像是小而不確定的嬰兒步：兩步向前，兩步向后，有很多彎彎曲曲的地方，還會(huì)不斷碰壁。有幾項(xiàng)研究表明過敏現(xiàn)象會(huì)減少，而下一項(xiàng)研究又發(fā)現(xiàn)其實(shí)沒有影響。母嬰依賴，智商，白血病，膽固醇，糖尿病也一樣。

即使在有越來越多共識(shí)的地方，薈萃分析（即對(duì)現(xiàn)有研究的回顧）也一直抱怨研究設(shè)計(jì)存在偏見、證據(jù)缺失和其他主要缺陷。1984年出版的《Pediatrics》（一本由美國出版的研究小兒科的醫(yī)學(xué)期刊——譯者注）上刊登了一篇論文，它是最早的，也仍是最全面的薈萃分析之一。

這篇文獻(xiàn)總結(jié)道：“這些研究并沒有證明一種普遍現(xiàn)象，即一種方法在所有情況下都優(yōu)于另一種方法。它們并不能說明，如果一個(gè)母親不能或不愿意母乳喂養(yǎng)，就會(huì)對(duì)孩子造成心理傷害?！?5年后的今天，情況并沒有發(fā)生太大的變化。那么，為什么我認(rèn)識(shí)的每一位母親都成了母乳喂養(yǎng)的極端支持者呢？

* * *

像許多我的同齡人一樣，我從來沒有被母乳喂養(yǎng)過。我的父母是工薪階層的以色列人，70年代住在特拉維夫，渴望現(xiàn)代化。在美國，人們已經(jīng)對(duì)配方奶粉感到厭煩了，開始拒絕雀巢，但在以色列，雀巢配方奶粉是最新的東西。

我的母親放棄了她那操作麻煩的土耳其咖啡，轉(zhuǎn)而喝雀巢咖啡（只要加水就可以了），她的妹妹很快就會(huì)對(duì)雀巢巧伴伴上癮了。將柔滑的沙子般顆粒從固體轉(zhuǎn)變成神奇的液體似乎是一件很前衛(wèi)的事情。此外，我媽媽相信她的兒科醫(yī)生。他說，精確測(cè)量嬰兒的食物攝入量并遵守時(shí)間表是很重要的。（直到今天，她還總是問我是否確定孩子光吃母乳就夠了;育兒雜志會(huì)把她歸類為“反對(duì)派”，并警告我離她遠(yuǎn)點(diǎn)。）

配方奶粉誕生于19世紀(jì)晚期，當(dāng)時(shí)人們努力將嬰兒喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐婚T受控的科學(xué)，以對(duì)抗嬰兒死亡率極高的狀況。安·赫伯特（Ann Hulbert）在《養(yǎng)育美國》（Raising America）一書中寫道，兒科在當(dāng)時(shí)是一個(gè)新興的行業(yè)。接下來的一個(gè)世紀(jì)里，主導(dǎo)兒科的男性不斷地試圖讓母親們接受“來自實(shí)驗(yàn)室的啟示”。但時(shí)不時(shí)地，母親們會(huì)反擊。

在美國，反對(duì)配方奶粉的運(yùn)動(dòng)始于50年代末。當(dāng)時(shí)一群來自芝加哥郊區(qū)的媽媽們聚集在一起，成立了一個(gè)母乳喂養(yǎng)支持小組，他們稱之為“國際母乳會(huì)” （La Leche League）。在國際母乳會(huì)的照片中，女性成員都穿著實(shí)用的淺口鞋和高領(lǐng)家庭主婦服裝，扣子一直扣到最上面。另一個(gè)聯(lián)合創(chuàng)始人瑪麗·安·卡希爾（Mary Ann Cahill）說，她們認(rèn)為自己是一群“有點(diǎn)瘋狂的想法”的女性?！拔覀兯龅囊磺卸己芗みM(jìn)?！?/p>

母乳聯(lián)盟的母親們反對(duì)讓母親成為實(shí)驗(yàn)的道具，為孩子沖奶粉，這么做就好像孩子是樣本一樣。相反，她們的目標(biāo)是“讓母親和嬰兒再次走到一起”。在該書第二版的插圖中，一位名叫伊芙的女性（看上去很像讓·哈洛）赤裸著上身，愛撫著自己的孩子，也沒有醫(yī)生在一旁監(jiān)視。

1972年的一份出版物呼吁母親們要“對(duì)自己和自己的姐妹有信心，而不是被動(dòng)地聽從專業(yè)持證人士的建議”。正如一位女性在另一份聯(lián)盟刊物上寫道，“是的，我想要解放！我想要自由！我想要成為一個(gè)女人的自由！”

1971年，美國波士頓婦女健康圖書組織（Boston Women’s Health Book Collective，一個(gè)非盈利組織，后來更名為Our Bodies Ourselves——譯者注）出版了書籍《我們的身體，我們自己》（Our Bodies, Ourselves），發(fā)起了一項(xiàng)被稱為婦女健康運(yùn)動(dòng)（women’s-health movement）的女權(quán)運(yùn)動(dòng)分支。本書作者們比母乳聯(lián)盟的媽媽們更時(shí)髦：她們穿著寬松的牛仔褲、木底鞋，還用頭巾將齊腰長的頭發(fā)束起。

但這兩者有一些共同點(diǎn)；這本書也對(duì)“高高在上、家長式、批判式和非建設(shè)性”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感到“失望和憤怒”。書中也寫道，教會(huì)女性了解自己的身體會(huì)讓她們“更自信、更自主、更強(qiáng)大”。乳房不是供男人吹口哨、擠眼弄眼的東西，它們是為女性哺乳嬰兒而生的，這種喂養(yǎng)方式“能給人帶來一種感官享受，讓人有一種滿足感”。該書還順便指出，母乳喂養(yǎng)可以“增強(qiáng)嬰兒抵抗感染和疾病的能力”。這是一個(gè)預(yù)兆。很快，整個(gè)美國都將母乳奉為液體疫苗。

* * *

從19世紀(jì)末開始，兒科醫(yī)生就一直在仔細(xì)研究母乳。但直到70年代“殺手奶瓶”引發(fā)國際丑聞，公眾才開始著重關(guān)注此事。南美和非洲的研究表明，用配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易死亡。事實(shí)證明，這些母親們使用的是受污染的水，或者限量供應(yīng)的配方奶粉，因?yàn)槟谭厶F了。不管怎樣，在美國，整件事讓母乳喂養(yǎng)的倡導(dǎo)者和配方奶生產(chǎn)商們變成了對(duì)立兩派，并引發(fā)了他們之間一場(chǎng)毫不留情的地盤之戰(zhàn)，直到今天仍在繼續(xù)。

? BBC Good Food

一些關(guān)于母乳喂養(yǎng)的神奇想法源于一個(gè)常見的誤解。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科臨床教授悉尼·斯皮塞爾（Sydney Spiesel）表示，甚至很多醫(yī)生都認(rèn)為，母乳中充滿了來自母體的各種抗體，會(huì)被寶寶吸收到血液中。大多數(shù)哺乳動(dòng)物都是如此。

但在人體中，這個(gè)過程沒那么神奇，也不那么強(qiáng)大。人類嬰兒出生時(shí)已經(jīng)從胎盤中吸收了抗體。母乳將另一層抗體，主要是分泌型免疫球蛋白A（secretory IgA，又叫slgA），直接灌輸?shù)綃雰旱奈改c道中。當(dāng)寶寶在哺乳時(shí)，這些抗體會(huì)提供一些額外的保護(hù)，防止感染，但它們永遠(yuǎn)不會(huì)進(jìn)入血液。

自從1961年sIgA被發(fā)現(xiàn)以來，實(shí)驗(yàn)室一直在尋找其他奇跡。母乳中的低聚糖能預(yù)防腹瀉嗎？脂肪酸能促進(jìn)大腦發(fā)育嗎？在過去的幾十年里，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了許多有希望的線索、假說和理論，所有這些都暗示母乳喂養(yǎng)好處多多，說得也非常漂亮，但它們從未在實(shí)驗(yàn)室中得到證實(shí)。

相反，大多數(shù)這類說法都基于在實(shí)驗(yàn)室外進(jìn)行的研究：將一組母乳喂養(yǎng)的嬰兒與另一組母乳喂養(yǎng)較少或根本沒有母乳喂養(yǎng)的嬰兒進(jìn)行對(duì)比。數(shù)以千計(jì)這樣的研究已經(jīng)發(fā)表，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)與更健康、更快樂、更聰明的孩子之間有聯(lián)系。但它們都有一個(gè)明顯的缺陷。

理想狀態(tài)下，研究應(yīng)該隨機(jī)地將一群母親分成兩組，告訴其中一組用母乳喂養(yǎng)，另一組不用母乳喂養(yǎng)，然后測(cè)量結(jié)果。但是，出于道德考慮，研究人員不能干預(yù)母親們喂養(yǎng)嬰兒的方式。于是，他們不得不只做“觀察性”研究，即僅僅觀察母乳喂養(yǎng)嬰兒和非母乳喂養(yǎng)嬰兒之間的差距。問題是，這兩類嬰兒的成長環(huán)境截然不同。

在美國，母乳喂養(yǎng)正呈上升趨勢(shì)：69%的母親在醫(yī)院就開始母乳喂養(yǎng)，17%的母親純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。但在受過教育的年長白人女性中，這個(gè)數(shù)字要高得多。舉例來說，上過大學(xué)的女性哺乳6個(gè)月的可能性大約是沒上過大學(xué)女性的兩倍。研究人員試圖排除所有這些可能影響嬰兒健康和發(fā)育的“混雜變量”。但他們?nèi)匀徊淮_定是否錯(cuò)過了一些關(guān)鍵因素。

麥吉爾大學(xué)（McGill University）一位備受尊敬的研究員邁克爾·克萊默（Michael Kramer）說：“關(guān)于母乳喂養(yǎng)益處的研究非常困難和復(fù)雜，因?yàn)檫@兩組人群本身就很復(fù)雜?！薄坝腥寺暦Q母乳能預(yù)防一切，癌癥、糖尿病……一個(gè)理性的人會(huì)謹(jǐn)慎對(duì)待每一個(gè)新的驚人發(fā)現(xiàn)?！?/p>

那天早上，我在兒科醫(yī)生辦公室看到的關(guān)于母乳喂養(yǎng)和幼兒肥胖的研究就是一個(gè)很好的例子。它說明了母乳喂養(yǎng)研究的復(fù)雜性，以及它所包含的缺陷。一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)哺乳和體重更正常的孩子之間的聯(lián)系，但他們還沒有證明這兩者是因果關(guān)系。

這項(xiàng)研究調(diào)查了2685名年齡在3到5歲之間的兒童。在調(diào)整了種族、父母教育、母親吸煙和其他所有被認(rèn)為會(huì)影響孩子肥胖的因素后，研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)和體重之間的相關(guān)性很小。相反，最能預(yù)測(cè)孩子體重的是母親的體重。肥胖的母親無論是母乳喂養(yǎng)還是使用配方奶粉，她們的孩子都更有可能肥胖。母乳喂養(yǎng)提倡者認(rèn)為，母乳中的某種物質(zhì)以某種方式改變了人們的胃口，這一想法的可能性仍然很小。

在過去的十年里，研究者們想出了越來越多復(fù)雜的方法來理清真相。2005年的一篇論文研究了523對(duì)以不同喂養(yǎng)方式長大的兄弟姐妹，其結(jié)果給之前的所有研究打上了一個(gè)大大的問號(hào)。經(jīng)濟(jì)學(xué)家埃里克·埃文漢斯（Eirik Evenhouse）和西布漢·賴?yán)⊿iobhan Reilly）比較了糖尿病、哮喘和過敏癥的發(fā)病率、兒童期體重、母子依戀的各種衡量標(biāo)準(zhǔn)以及智力水平。統(tǒng)計(jì)結(jié)果證明，幾乎所有的這些差異都不顯著。他們寫道，在大多數(shù)情況下，"母乳喂養(yǎng)的長期影響已被夸大"。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1361236/）

幾乎所有與我交談過的研究人員都向我推薦克萊默設(shè)計(jì)的一系列研究，這些研究從2001年開始發(fā)表?？巳R默對(duì)17000名出生在白俄羅斯的嬰兒進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，時(shí)間跨度包含他們整個(gè)童年時(shí)期。他在不違反道德的情況下想出了一個(gè)巧妙的方法讓自己的研究隨機(jī)化，至少在某種程度上來說是這樣的。

他的研究對(duì)象都是已經(jīng)開始哺乳的母親，然后對(duì)其中一半進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)烈建議她們?cè)谖磥韼讉€(gè)月里只用母乳喂養(yǎng)。這種干預(yù)起了作用：結(jié)果，許多女性延長了自己的哺乳時(shí)間。延長母乳喂養(yǎng)的時(shí)間確實(shí)能將胃腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)降低40%。這一結(jié)果似乎與sIgA提供保護(hù)的結(jié)論是一致的；在現(xiàn)實(shí)生活中，每100個(gè)嬰兒中就有4個(gè)會(huì)少發(fā)生一次腹瀉或嘔吐?？巳R默還指出，嬰兒皮疹也有所減少。除此之外，他的研究很少發(fā)現(xiàn)有顯著差異：例如，體重、血壓、耳部感染或過敏等相關(guān)文獻(xiàn)中最常被引用的好處，這些都沒有任何差異。

（pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11242425/）

克萊默的研究和上述針對(duì)兄弟姐妹的研究都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的結(jié)論：母乳喂養(yǎng)孩子的“認(rèn)知能力”有所提高。但智力很難測(cè)量，因?yàn)樗侵饔^的，受很多因素影響。最近的其他研究，尤其是那些剔除了母親智商因素的研究，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的嬰兒和配方奶喂養(yǎng)的嬰兒智力根本沒有區(qū)別。

在克萊默的研究中，各個(gè)診所的平均得分差異很大，這一點(diǎn)很神秘。此外，他告訴我，他有關(guān)智力的發(fā)現(xiàn)“可能并不足為奇”，這只是因?yàn)椤澳溉槲桂B(yǎng)的母親與嬰兒有更多互動(dòng)，而不是因?yàn)槟溉橹泻惺裁闯煞帧薄?/p>

? NutraIngredients-Asia

智商研究觸及到了母乳喂養(yǎng)研究的核心問題：不可能把母親的決定以及該決定所帶來的所有事情與母乳喂養(yǎng)本身分開。即使是兄弟姐妹研究也無法回避這個(gè)問題。

比如，母親對(duì)于自己的第一個(gè)孩子可能會(huì)格外小心，不讓鄰居家的臟小孩靠近，并打發(fā)走派發(fā)免費(fèi)奶粉樣品的護(hù)士。到了第三個(gè)孩子，她可能不再用母乳喂養(yǎng)。雖然研究人員因此能得到他們想要的實(shí)驗(yàn)參照組，但許多其他事情可能也發(fā)生了變化。也許現(xiàn)在她使用日托服務(wù)，讓寶寶接觸到更多的細(xì)菌。她肯定也沒有注意到老二把嬰兒的奶嘴含在嘴里，或是貓咪在嬰兒床上睡覺（相信我這一點(diǎn)）。她也不會(huì)整天慈愛地看著寶寶的眼睛，唱著歌，給寶寶讀一本又一本的嬰兒書，因?yàn)樗ＷC另外兩個(gè)孩子不會(huì)把彼此溺死在浴缸里。從理論上看，這三個(gè)兄弟姐妹是平等的，但他們的經(jīng)歷卻完全不一樣。

所有的這些證據(jù)說明了什么？

我們有明確的證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)有助于防止一些孩子出現(xiàn)額外的胃腸道疾病，比如腹瀉或嘔吐，這些病會(huì)讓孩子不舒服幾天，但在發(fā)達(dá)國家，它們算不上性命攸關(guān)的大病。而母乳喂養(yǎng)和一系列長期影響之間的聯(lián)系卻不明顯。

關(guān)于智商的證據(jù)很吸引人，但并不是那么令人信服，最多只能體現(xiàn)微弱的優(yōu)勢(shì)，或許只能提高5分。然而，不同的測(cè)試，或者在不同的日子進(jìn)行測(cè)試，每個(gè)孩子的智商分?jǐn)?shù)都有很大的不同。

如果一個(gè)孩子在其他方面處于不利地位，智力的提高可能會(huì)產(chǎn)生影響。但對(duì)于我在游樂場(chǎng)上看到的孩子們來說，他們的媽媽癡迷于母乳喂養(yǎng)，智力上的差異很快就在一堆天才兒童視頻、鋼琴課等其他輔導(dǎo)下被抵消。

而無論如何，如果一個(gè)母乳喂養(yǎng)的母親（實(shí)際上很多女性都這樣）因?yàn)椴溉槎纯?、壓力大、感到孤?dú)，如果她的婚姻承受著巨大壓力，母乳喂養(yǎng)讓事情變得更糟，那這些肯定要比微弱的智商優(yōu)勢(shì)更能影響孩子的未來。

所以總的來說，是的，母乳可能是最好的。但這并不會(huì)讓配方奶粉和吸煙一樣被貼上“公共健康威脅”的標(biāo)簽。鑒于目前我們所知道的情況，合理的做法似乎是，將母乳喂養(yǎng)對(duì)健康的好處放在加項(xiàng)，而將其他事情，如母親想要維護(hù)的尊嚴(yán)、獨(dú)立、事業(yè)和理智放在減項(xiàng)，然后取其之和再做出決定。但在這個(gè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的育兒時(shí)代，我們不是這樣做的。

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上世紀(jì)90年代初，一組研究人員聚在一起，修訂了美國兒科學(xué)會(huì)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的政策聲明。他們這一代經(jīng)歷過配方奶粉大戰(zhàn)，也經(jīng)歷過產(chǎn)科自動(dòng)給女性注射荷爾蒙以阻止母乳流出的日子。長期以來，該學(xué)會(huì)一直鼓勵(lì)母親們“盡一切努力”哺育她們的新生兒，但研究人員認(rèn)為，醫(yī)學(xué)證據(jù)證明了一種更有力的說法。

這項(xiàng)于1997年發(fā)布的新政策建議，前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，接下來6個(gè)月部分母乳喂養(yǎng)，并輔以其他食物。全國婦女組織（National Organization for Women）抱怨說，這樣做會(huì)加重工薪母親的負(fù)擔(dān)，但也無濟(jì)于事。

芝加哥大學(xué)的兒科醫(yī)生和新生兒學(xué)家勞倫斯·高德納（Lawrence Gartner）回憶道：“美國權(quán)威兒科團(tuán)體采取了明確的立場(chǎng)，這讓一切發(fā)生了變化?！备叩录{是委員會(huì)負(fù)責(zé)人，該委員會(huì)發(fā)起了這項(xiàng)變革?！皬哪且院?，每個(gè)主要組織都做出了改變，大眾媒體也發(fā)生了根本的變化?！?/p>

2004年，衛(wèi)生和公共服務(wù)部發(fā)起了全國母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)。我的第二個(gè)孩子剛出生，廣告就出來了。這些廣告非常令人討厭，讓我差點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)給孩子斷奶。有一則電視廣告顯示，兩個(gè)身形龐大的孕婦在進(jìn)行水上滾木比賽，觀眾在為她們鼓勁。字幕上寫道：“在寶寶出生前，你不會(huì)冒險(xiǎn)。為什么寶寶出生后要冒險(xiǎn)呢？”然后屏幕上閃爍幾個(gè)大字：“6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)”。

第二個(gè)廣告片顯示了一個(gè)孕婦（這次是非洲裔美國人）在酒吧里騎著一頭機(jī)械公牛，同時(shí)努力挺著大肚子。結(jié)果她從公牛上摔下來，人群發(fā)出抱怨的聲音。

為了傳播非母乳喂養(yǎng)有害嬰兒健康的觀點(diǎn)，平面廣告將普通的物品擺成乳房的樣子：兩顆蒲公英（暗示呼吸道疾?。?，兩勺冰激凌上面放著櫻桃（暗示肥胖），兩個(gè)耳鏡（暗示耳朵感染）。他們本來計(jì)劃再做一則廣告，在胰島素注射器頂端放置橡膠乳頭（暗示奶瓶喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致糖尿?。?，但后來有人改變了主意。

整個(gè)運(yùn)動(dòng)是如此的刻意，如此的充滿性暗示和高高在上的姿態(tài)，不禁讓人想起了《廣告狂人》中的一集，唐·德雷珀（Don Draper）和男孩們?cè)谝惶旖Y(jié)束的時(shí)候喝光了威士忌，慶祝對(duì)女性的又一次勝利。

最令人驚奇的是，在國際母乳會(huì)成立50年后，“來自實(shí)驗(yàn)室的啟蒙”這樣一種批判性和絕對(duì)性的說法又一次取得了勝利。2004年出版的第七版《女性藝術(shù)》（The Womanly Art）已經(jīng)增加到了400多頁，并且用照片代替了原來的手繪。但最引人注目的是態(tài)度的轉(zhuǎn)變。

該書每一期都有新的專家論證，說母乳是“抗病的武器庫”。作者大發(fā)言論：“人乳賦予嬰兒的抗病能力是其他任何方式都無法復(fù)制的?！遍喿x1958年版的刊物就像和專橫但有魅力的鄰居聊天，她有一些如何為人母的建議要分享。而閱讀最新版本就像被困在醫(yī)生的辦公室里，醫(yī)生對(duì)你的決定長篇大論，喋喋不休。

德克薩斯農(nóng)工大學(xué)（Texas A&M University）的女性研究教授瓊·沃爾夫（Joan Wolf）在批評(píng)公共宣傳運(yùn)動(dòng)時(shí)，把這些過分熱心的廣告歸因于一種“母親身份”的新倫理。

她寫道，如今的母親們被期望“優(yōu)化孩子生活的方方面面”。當(dāng)母親個(gè)人的欲望和嬰兒的需要之間出現(xiàn)沖突時(shí)，母親就需要做出選擇。沃爾夫舉了一個(gè)例子，他引用了《懷孕百科》（What to Expect When You're Expecting）一書中“最佳幾率飲食法”這一節(jié)的內(nèi)容，我記得很清楚：“母親吃的每一口食物都很重要。你只有九個(gè)月的時(shí)間，通過飲食來給你的孩子一個(gè)最好的人生開端……在你吃進(jìn)每一口食物之前都要想一下，‘我現(xiàn)在吃的東西是對(duì)寶寶最好的嗎？’如果它對(duì)寶寶有利，那就嚼下去。如果它只是為了滿足你吃甜食的欲望，或者滿足你的食欲，那就放下叉子。”

對(duì)此，任何有自尊心的孕婦都會(huì)回答：“我重了35磅，腳踝腫得跟救生筏一樣大，現(xiàn)在我想吃點(diǎn)椰子奶油派。這樣你總該知道你能用這把該死的叉子干什么了?！?/p>

大約七年前，我認(rèn)識(shí)了一位來自蒙特利爾的女士，她是我一位朋友的嫂子，年輕健康，各方面都很正常，但拒絕給孩子喂奶。她當(dāng)時(shí)沒有工作。她只是覺得母乳喂養(yǎng)會(huì)在她的婚姻中建立起一種不平等的關(guān)系。在這種關(guān)系中，母親要對(duì)嬰兒的食物負(fù)全責(zé)，自然而然地也要對(duì)嬰兒其他的一切負(fù)責(zé)。

當(dāng)時(shí)，我只有一個(gè)小孩，所以覺得她是個(gè)古怪的加拿大人，而且很自私，不負(fù)責(zé)任。但當(dāng)然現(xiàn)在我知道她是對(duì)的。幾個(gè)月前，凌晨三點(diǎn)，那是我當(dāng)晚第二次撐著坐起來給我的新出生的寶寶喂奶（注意是“我的”），這時(shí)候我回憶起了她，充滿了對(duì)姐妹的愛。

我的丈夫用一聲哼哼表示知曉了平靜夜里的小小波瀾，但僅此而已。但他又何必要有其他舉動(dòng)呢？如果第二天早上我們兩個(gè)人都累成了廢人，也無濟(jì)于事。盡管如此，我還是很難不生氣。

2002年出版的《家里的壞女人》（The Bitch in The House）是對(duì)《女性的奧秘》（The Feminine Mystique）的重構(gòu)，它講述了我們這一代母親的奧秘。我們從小認(rèn)為，夫妻雙方共同撫養(yǎng)孩子是可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。但我們是在自欺自人。即使在最美滿的婚姻中，家庭負(fù)擔(dān)也會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到女性身上，而且大多是在不知不覺中發(fā)生的。母乳喂養(yǎng)在這一轉(zhuǎn)變中起著核心作用。在我的所在的游樂場(chǎng)中，沒有丈夫會(huì)直接告訴妻子呆在家里照顧孩子是她作為女人的責(zé)任。相反，夫妻雙方共同權(quán)衡，然后做出理性的、共識(shí)的決定，認(rèn)為她應(yīng)該在家照顧孩子。

緊接著，順著這個(gè)邏輯，其他決定隨之而來：因?yàn)樗?dú)自喂養(yǎng)孩子，所以她自然更知道如何哄孩子，所以她能為孩子選擇更好的學(xué)校，更能在孩子生病時(shí)照顧好孩子。最近，我和丈夫注意到，到了我們這個(gè)年紀(jì)，高中和大學(xué)時(shí)的朋友也已經(jīng)有一定的社會(huì)地位了。但當(dāng)我們從上而下看名單時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，很少能找到女性的名字。我們的女性朋友都去哪了？為什么當(dāng)她們生了小孩子之后，就杳無音信了？

關(guān)于母乳喂養(yǎng)的爭論沒有涉及到它在女性生活中的實(shí)際情況。純母乳喂養(yǎng)不同于在產(chǎn)前服用維生素，它需要按照嚴(yán)格的時(shí)間表來進(jìn)行，這樣一來，你的工作幾乎不會(huì)有什么成效。假設(shè)一個(gè)嬰兒白天要喂七次奶，晚上還要再喂兩次，加起來就是九次，每次大概半小時(shí)，總共加起來超過半個(gè)工作日。每天如此，至少持續(xù)六個(gè)月。

這就是為什么每當(dāng)有人說母乳喂養(yǎng)“不需要成本”，我就想一巴掌扇過去。只有當(dāng)一個(gè)女人的時(shí)間一文不值的時(shí)候，它才沒有成本。

這就引出了吸奶的問題。你要向老板解釋，當(dāng)你不在孩子身邊的時(shí)候，根據(jù)母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)的材料建議，“你需要在一天中離開幾次來吸奶?！蹦阈枰粋€(gè)“干凈、安靜的地方”吸奶，然后還要有地方儲(chǔ)存母乳。既要干凈又要安靜，就好像是做spa那樣的地方但如果你是一名女服務(wù)員或公交車司機(jī)，就無從考慮這個(gè)荒謬的建議。

假設(shè)你是一名報(bào)社記者，就像我以前一樣。截稿日期即將到來，你的選擇是：（a）丟下你手上的稿子，到臟兮兮的母嬰間去吸奶；（b）讓你的身體繼續(xù)像牛奶廠一樣快樂地運(yùn)作，盡管今天不是個(gè)產(chǎn)奶的好日子，并且擠奶泵就快要爆炸了。與此同時(shí)，你越來越驚慌，汗流浹背。然后有一天，不可避免的事情發(fā)生了。你一邊在和男同事講話，一邊對(duì)自己說：“不要想著孩子，拜托不要再想著孩子了?！边@時(shí)擠奶泵爆炸了，你沖進(jìn)女廁所，奶漬順著襯衫往下流。

今年我就有兩個(gè)朋友因?yàn)檫@樣或那樣的原因不能喂奶，因此大多數(shù)時(shí)候只能用吸奶器吸出來。她們都是初為人母，曾幻想過育兒生活應(yīng)該是泡熱水澡，然后再花幾個(gè)小時(shí)給寶寶親密哺乳。當(dāng)這一切都破碎時(shí)，她們害怕自己的寶寶喝不到神圣的乳汁。

有一天，其中一位坐在我的沙發(fā)上，穿著巨大的哺乳胸罩，戴著管子和吸奶器?？瓷先ゾ拖袷悄撤N戀物癖廣告，又或者是約瑟夫·門格勒（Josef Mengele：人稱“死亡天使”，德國納粹黨衛(wèi)隊(duì)軍官和奧斯威辛集中營的“醫(yī)師”——譯者注）時(shí)代的腳注。她看上去完全不像自然女性狀態(tài)下的夏娃。

在關(guān)于母乳喂養(yǎng)和認(rèn)知發(fā)展的研究中，克萊默提到了一項(xiàng)研究，是關(guān)于母鼠舔舐和梳理幼鼠的長期影響的。他寫道，或許是“哺乳時(shí)的身體和精神交流”能給嬰兒帶來好處。他傾向于這一理論，因?yàn)椤斑@是配方奶粉公司無法復(fù)制的”?？巳R默看上去是個(gè)好人，我沒有冒犯他的意思，但他的說法確實(shí)讓我很不爽。

如果研究人員只是希望我們舔舐和梳理幼兒，為什么不直說呢？我們自然會(huì)找到辦法來做的。實(shí)際上，他們堅(jiān)稱母乳就是某種疫苗，我們?cè)诓溉闀r(shí)很少能體會(huì)到這是一種充滿愛意的母性行為，就像《我們的身體，我們的自己》里面所說的，“愉悅而又放松?！毕喾?，我們更加會(huì)認(rèn)為這是在給孩子配藥。

有時(shí)，我仍會(huì)給剛出生的兒子喂奶，但我不會(huì)盲目地這么做。當(dāng)我白天出去工作，或者晚上和朋友出去時(shí)，他可以得到他想要的所有配方奶粉，我也不會(huì)再多想。我不知道為什么我沒有完全斷奶。我知道這與科學(xué)無關(guān)；我并沒有不切實(shí)際的幻想，認(rèn)為我的母乳能讓他變得苗條、健康、聰明。育兒當(dāng)然也不是純粹快樂的。我常常不耐煩地跺著腳，等他喝完。

我這么做，部分原因是我可以抽空喂奶。我在家工作，不用打卡，但大多數(shù)女性不能這樣。如果我在辦公室的時(shí)間更多的話，我會(huì)在產(chǎn)假期間母乳喂養(yǎng)，然后只給他喝配方奶粉，且毫無內(nèi)疚。

我猜，這是我說不清楚的東西。母乳喂養(yǎng)不同于事實(shí)和確鑿的數(shù)字。它太過親密和自然。它包含了我對(duì)母親身份的所有敬畏，以及我的矛盾心理?，F(xiàn)在，即使是偶爾用母乳喂養(yǎng)，壓力也很大。但我也知道，這可能是我最后一次用我的皮膚來感受寶寶溫暖的皮膚，并且，總有一天我會(huì)想念這種感覺的。

文/Hanna Rosin

譯/Sue

校對(duì)/Rachel

原文/www.theatlantic.com/magazine/archive/2009/04/the-case-against-breast-feeding/307311/

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