準(zhǔn)媽媽孕期要定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的動態(tài)變化，胎動異常及時就診

　　相信很多寶媽都對“臍帶繞頸”有所了解，那“臍帶真結(jié)”呢？前不久一個凌晨，長沙市婦幼保健院手術(shù)室里寂靜得只能聽到儀器的嘀嗒、嘀嗒聲……片刻后，一聲響亮清脆的嬰兒啼哭聲打破寧靜，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員看到寶寶時，都不禁倒吸一口冷氣：除了臍帶繞頸一周外，胎兒的臍帶還打了兩個牢固的結(jié)！

　　臍帶是胎兒的生命線，這條“交通樞紐”一旦因為某種原因發(fā)生阻塞或中斷，就會對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重甚至是致命的影響。幸運(yùn)的是，經(jīng)及時處理，有驚無險。長沙市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師彭景提醒，孕媽在孕期要密切關(guān)注胎兒的動態(tài)變化，感到胎動異常要及時就醫(yī)。

　　二孩媽媽分娩險遇臍帶打結(jié)

　　36歲的張女士（化名）喜懷二孩，預(yù)產(chǎn)期即將來臨。這天傍晚，張女士出現(xiàn)了不規(guī)則腹脹，胎動次數(shù)隨之減少，胎動幅度也相應(yīng)減弱。由于有過一次懷孕分娩的經(jīng)歷，張女士認(rèn)為這可能是因為寶寶已經(jīng)入盆，所以活動減少，應(yīng)該是正常情況。

　　但隨著宮縮逐漸加劇，張女士漸漸意識到情況不對，趕緊在家人的陪同下趕到長沙市婦幼保健院婦產(chǎn)科急診就診。值班醫(yī)生對她進(jìn)行了詳細(xì)檢查，并進(jìn)行了胎心監(jiān)護(hù)。

　　監(jiān)護(hù)儀器持續(xù)報警，提示胎心高達(dá)190多次每分鐘（正常胎心范圍應(yīng)為110到160次每分鐘），且胎心變異減少，結(jié)合孕婦自覺胎動減少，接診醫(yī)生立即通知上級醫(yī)生彭景副主任醫(yī)師。查看產(chǎn)婦情況后，彭景當(dāng)機(jī)立斷，考慮急性胎兒窘迫，需盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　面對突如其來的狀況，陪同送醫(yī)的張女士丈夫滿心擔(dān)憂。彭景耐心且詳細(xì)地解釋了寶寶可能面臨的危險情況，如果繼續(xù)待產(chǎn)，寶寶會有窒息的危險，而此刻宮口尚未開啟，最快讓寶寶安全出生的方式就是剖宮產(chǎn)。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)一切就緒，當(dāng)孩子出生時，醫(yī)護(hù)人員慶幸手術(shù)的及時?！疤浩食鰰r，我們發(fā)現(xiàn)臍帶不僅繞頸一周，而且打了兩個很緊的真結(jié)，這種情況比較少見，危險性很高?！迸砭敖榻B，產(chǎn)程進(jìn)展過程中，伴隨宮縮加強(qiáng)、胎頭下降，臍帶真結(jié)會被拉得更緊，臍帶供血會嚴(yán)重受阻甚至完全被阻斷，時間越久，對胎兒的威脅越大，必須迅速采取有效的應(yīng)對措施。

　　專家解讀：臍帶真結(jié)通過孕前檢查難以發(fā)現(xiàn)

　　“臍帶真結(jié)多因臍帶先纏繞胎兒身體，后因胎兒活動穿過臍帶套圈而形成真結(jié)。這種情況在臨床較少見，發(fā)生率較低，約為1.1%到1.2%。”彭景介紹，與臍帶真結(jié)相似的情況有臍帶繞頸和臍帶繞體。

　　臍帶繞頸，顧名思義就是臍帶纏繞在胎兒的脖子上，相對來說比較多見，很多孕媽媽在小月份的時候可能就已出現(xiàn)。到了孕晚期，胎兒可能會自己繞出來，只要臍帶繞頸拉得不緊，一般來講對胎兒影響不大。臍帶繞體則是臍帶纏繞在胎兒身體的其他部位，相對臍帶繞頸來說，沒那么常見。

　　羊水多、臍帶長、寶寶小等情況可能引起臍帶繞頸、繞體。“臍帶繞頸、繞體通過B超可以觀察到，但是臍帶真結(jié)要通過產(chǎn)前超聲診斷非常困難，這是因為B超沒有辦法完整地顯示臍帶的全長，而且有真結(jié)的地方可能會被寶寶擋住?！迸砭罢f。

　　“臍帶結(jié)有真假之分?！迸砭敖榻B，臍帶假結(jié)是指臍帶的血管比臍帶更長一些，血管迂曲像一個結(jié)，或者是因為臍靜脈比臍動脈要長，形成的一個迂曲也像一個結(jié)，所以叫臍帶假結(jié)，對寶寶的影響不大。

　　“并不是發(fā)生臍帶真結(jié)就不能順產(chǎn)，如果臍帶真結(jié)沒有拉緊，不影響寶寶的血流，寶寶胎心胎動沒有異常改變，這種情況下還是可以順產(chǎn)?！迸砭敖榻B，在孕婦生產(chǎn)的過程中，會持續(xù)地做胎心監(jiān)護(hù)，如果胎心正?？梢皂槷a(chǎn)，但如果臍帶結(jié)拉得特別緊，阻礙了血流，就可能會引起寶寶缺氧，需要做手術(shù)終止妊娠。

　　孕媽媽若感異常胎動要及時就醫(yī)

　　盡管臍帶真結(jié)的發(fā)生概率較低，但作為準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸，了解并采取預(yù)防措施，可以進(jìn)一步降低這種風(fēng)險，確保胎兒的安全與健康。

　　胎動監(jiān)測：準(zhǔn)媽媽應(yīng)學(xué)會并堅持監(jiān)測胎動情況。孕晚期胎動異常增多或減少都可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的征兆，有臍帶異常的孕婦應(yīng)高度重視胎動規(guī)律和變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

　　定期產(chǎn)檢：臍帶真結(jié)在產(chǎn)前較難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)在分娩后明確。定期產(chǎn)檢可以有助于醫(yī)生盡早判斷，及時處理。胎心監(jiān)護(hù)可以提示胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧可能。

　　避免劇烈運(yùn)動：雖然適量的運(yùn)動對準(zhǔn)媽媽和胎兒都有益，但過度劇烈的運(yùn)動可能會導(dǎo)致胎兒活動加劇，增加臍帶纏繞或打結(jié)的風(fēng)險。因此，準(zhǔn)媽媽應(yīng)選擇適合自己的、溫和的運(yùn)動方式，如散步、瑜伽等。

　　保持良好心態(tài)：情緒波動可能對胎兒產(chǎn)生影響。準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡量保持心情愉悅、放松，避免長時間處于緊張、焦慮的狀態(tài)中。

　　如果產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)有臍帶真結(jié)、臍帶繞頸和臍帶繞體，孕媽媽也不要過于驚慌，注意保持觀察。懷孕期間不要太過焦慮和緊張，在孕期要健康生活，適當(dāng)飲食，最重要的是要定期產(chǎn)檢、注意胎動，如果感到胎動異常要盡早到醫(yī)院檢查。

（長沙晚報全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 丁子鳴 通訊員 倪萍）

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