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社交能力干預(yù)：關(guān)注自閉癥的核心障礙

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 18:06

自閉癥兒童

　　每個患有自閉癥的孩子都是一個獨特的個體，具有不同的能力和需求。作為一個孩子的家庭，我們可能需要嘗試所有可行的治療方案，包括言語和語言治療、行為治療、藥物治療和特殊菜單等，這是一個非常具有挑戰(zhàn)性的事情。許多家庭會考慮的干預(yù)方法之一是社交技能培訓(xùn)。自閉癥兒童的一個典型特征是缺乏本能的社交技能，而社交技能訓(xùn)練是針對有這種障礙的兒童進(jìn)行的，通常在整體治療計劃中起著至關(guān)重要的作用。那么究竟什么是“社交技能訓(xùn)練”呢?我們將通過這次培訓(xùn)達(dá)到什么目標(biāo)?科學(xué)研究中有什么樣的證據(jù)?根據(jù)#自閉癥兒童#的小編一起了解以下內(nèi)容吧！

社交障礙

　　社交障礙是一個非常復(fù)雜的概念。甚至一些自閉癥康復(fù)領(lǐng)域的專家也無法清楚地解釋這個概念。通常我們并沒有意識到我們已經(jīng)掌握的社交技巧，比如能夠快速了解他人的社交信息，掌握他人交流的重點，或者選擇性地做出反應(yīng)。所以對于這些本身有社會障礙的群體來說就更難了。我們可以想象另一種更容易理解的功能障礙：失明，這將使它更容易理解。

　　我們需要學(xué)習(xí)這些其他人已經(jīng)熟悉的社交技巧，我們需要努力去理解那些復(fù)雜的情緒(包括我們自己和他人)。然而，即使我們試著去理解，我們?nèi)匀徽`解了別人想要表達(dá)的信息，甚至我也不知道別人會如何反應(yīng);盡管我們一直在學(xué)習(xí)“普通人”的社會規(guī)則，但隨著我們的成長，這些規(guī)則變得越來越復(fù)雜……這應(yīng)該是社會殘障群體的內(nèi)在寫照。

　　這就是我們所說的社交障礙，也是自閉癥兒童的日常狀態(tài)。那么既然我們已經(jīng)意識到這一點，作為父母、治療師或醫(yī)生，我們應(yīng)該如何幫助他們?一種方法是通過社交技能培訓(xùn)。

　社會自我的復(fù)雜性

　　社交技能訓(xùn)練必須經(jīng)歷的階段是“讓學(xué)生學(xué)會如何跟隨社會現(xiàn)實”。

　　基于目前對常規(guī)社交技能發(fā)展的理解有限，以及自閉癥兒童群體社交技能發(fā)展的缺失或偏差，研究人員可以探索一些視覺因素：例如，弱眼神接觸，以及不請自來的社交互動?；尤狈θの缎?，難以理解不同的情緒及其表達(dá)方式，難以理解某些言外之意(如語調(diào)、隱喻和反諷)。

　　目前有一種治療方法是將復(fù)雜的社交技能分解為個體元素，逐步教會孩子理解和掌握這些基本技能。但是，這種方法在實際應(yīng)用中遇到了很大的困難。這些看似“基本”的技能，當(dāng)孩子真正嘗試掌握時，會變得非常復(fù)雜，難以概括。

自閉癥兒童

　　以“問候他人”為例。問候似乎是一種非常簡單的社交技巧。但是，深入的研究和分析表明，這種最固有的技能對于這些特殊群體來說是很難掌握的。例如，兩個孩子在教室里打招呼的方式應(yīng)該和在商場見面時的打招呼方式不同;兩個孩子第一次見面時打招呼的方式和30分鐘后再次見面時的打招呼方式不同。打招呼的方式也不同;此外，問候不同身份的人(如老師和同齡人)時使用的語言和動作也不同。問候是一樣的，其他社交技巧也是如此。

　　這些社交技能是漸進(jìn)式的，其中許多是從嬰兒時期就積累起來的。自閉癥兒童從嬰兒期到成年期的整個成長經(jīng)歷，都需要社交能力的訓(xùn)練，而且是循序漸進(jìn)的，從最基本的社交能力到相對高級的社交能力，最終發(fā)展為他們能夠獨立面對這種復(fù)雜和變化。社會需要。顯然，他們在不同的年齡需要掌握的能力也是不同的。一個 4 歲的自閉癥孩子可能只需要掌握一些基本的社交規(guī)則，比如如何與同齡人分享玩具，但幾年后他可能需要考慮學(xué)習(xí)如何與同齡人相處、合作，甚至如何與異性交往與朋友交往。

　　不論如何，有一件事情是確定的：社交技能對于孩子將來適應(yīng)學(xué)校、工作以及社會環(huán)境(建立友誼、工作合作關(guān)系，以及愛情)都是至關(guān)重要的。這就意味著它不僅僅影響一個人的發(fā)展，更影響他的心理健康程度。事實上，自閉癥人士，特別是一些高功能自閉癥，他們并不是不想社交，恰恰相反，他們往往渴求社會性群體的接納以及與他人之間的社交互動。高功能自閉癥的兒童可能在小學(xué)期間就會表現(xiàn)出孤獨感(如果他們被其他同學(xué)孤立)。

　　早期干預(yù)很有必要，這我們都知道，但是我們知道應(yīng)該怎么做嗎?

“社交技能”治療方法的大雜燴——社交故事和漫畫式對話

　　利用故事和圖畫來建立兒童的社會交往認(rèn)知。

　　社交故事是指通過簡短的個人故事來幫助兒童理解不同的社會交往情景，故事里重點描述不同情境下孩子以及他人的感受和想法。同時，故事中也會提供一些積極可行的社交性反應(yīng)，來幫助孩子更好地理解某一特定的社交場景或是如何應(yīng)對某個特定的應(yīng)激環(huán)境。比如說，一名自閉癥兒童受邀參加一個同學(xué)的生日派對，在派對上，他擅自打開了同學(xué)的一件生日禮物(很顯然，之后會發(fā)生一些不開心的事情)。那么在這次派對之后，孩子的家長就可以和他一起編寫一段社交故事，故事中可以描述生日派對這個場景，描述周圍的小朋友看著孩子把小壽星的禮物包裝撕開(的感受)，并描述小壽星當(dāng)時內(nèi)心可能存在的情感，最后，故事里可以提供一些可行的替代行為。這樣做的目的是提高孩子的社交意識并引導(dǎo)他在未來的社交場景下表現(xiàn)出更合適的行為舉止。

　　漫畫式對話則指的是把對話用“畫圖”的形式表現(xiàn)出來，幫助孩子掌握社交規(guī)則。代表一段對話的對話框(氣泡)可以覆蓋之前的對話框，表示“打斷”，而一個人腦袋上方的“思考框(氣泡)”則表示他們在對話過程中同時存在的想法。比如說，一名自閉癥兒童因為聽到同伴說“你抓不住我!”而感到生氣，可以用漫畫式對話的方式告訴他，同伴并不是在否定他，而是想試圖與他進(jìn)行一次有趣的追逐游戲。

自閉癥兒童

　　社交劇本。這個方法包括教孩子掌握一些常見的社交情景對話“劇本”。

　　在社交劇本干預(yù)方法中，一般會輔助自閉癥兒童主動發(fā)起社交溝通，他們可以學(xué)習(xí)一些特定的問句，比如“你今天想玩秋千嗎?”一開始，孩子需要使用一些輔助工具，比如寫有問句的提示卡，然后逐漸撤退這種提示工具，直到他能夠獨立自發(fā)地使用這些問句為止。

　　社交小組課。這些小組課給自閉癥兒童相互之間，以及與正常發(fā)展兒童之間練習(xí)社交技能提供了機會。

　社交技能訓(xùn)練

　　社交技能訓(xùn)練現(xiàn)在正在普遍被接受和開展，特別是在一些年齡稍長以及高功能的自閉癥兒童群體之中。

　　參照國外一個社交技能訓(xùn)練團(tuán)隊的研究，以下這些元素是社交技能訓(xùn)練中所必要的：

　　把抽象概念具象化

　　提供框架和可預(yù)見性

　　提供腳手架式的語言支持(簡單直白)

　　提供多樣化的學(xué)習(xí)機會

　　包含“他人”的概念(鼓勵兒童兩兩或小組合作)

　　培養(yǎng)孩子的自我意識和自尊概念

　　選擇與之相關(guān)的目標(biāo)(自閉癥的核心缺陷)

　　整個訓(xùn)練計劃必須是按序進(jìn)行、逐步遞進(jìn)

　　提供支持泛化以及持續(xù)練習(xí)的機會

　　其中，培養(yǎng)孩子的自我意識和自尊概念尤為重要，因為這些和培養(yǎng)孩子的社交動機以及社會意識息息相關(guān)，當(dāng)然還包括孩子的心理健康因素。

　　另一個關(guān)鍵因素是，這些干預(yù)訓(xùn)練都需要孩子與他人開展互動，并且要盡可能地與不同類型的人開展互動。一對一的直接輔導(dǎo)或者治療是社交技能訓(xùn)練中非常重要的一部分，但是要真正鍛煉孩子的社交技能，還是要營造一個真實的社交情景。

　　此外，我們一定要關(guān)注并確保這些社交技能的泛化，也就是在孩子能在另外的社交情景中運用這些技巧。除了運用在訓(xùn)練機構(gòu)或者學(xué)校的環(huán)境中，在真實的社交場景下練習(xí)對成功掌握某項社交技能起著關(guān)鍵性的作用。

　接下來我們能怎么做?

　　關(guān)于社交技能的研究目前還處于初期，一些實用的技巧和工具也被普遍運用在干預(yù)治療訓(xùn)練中。隨著各種類型的訓(xùn)練技巧被廣為普及和使用，我們將越來越清楚，哪種特定的社交技能訓(xùn)練方法，以何種形式開展，對某個特定的自閉癥兒童有著最好的作用。就目前而言，家長，老師以及治療師能做的就是參照目前普遍流行的社交技能訓(xùn)練方法，多學(xué)習(xí)、多練習(xí)，相信在不久的將來，我們會有更詳細(xì)，更具體也更有效的引導(dǎo)方法。

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