婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室 第十章 婦女保健與生殖健康 第一節(jié) 婦女保健概述 Maternal Care 李雪靜 講師 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.能說(shuō)出婦女保健工作目的及婦女保健機(jī)構(gòu)。 2.能說(shuō)出婦女保健工作任務(wù)。 3.能說(shuō)出婦女各期工作的方法。 4.理解生殖健康的概念。 婦女保健的目的與意義 目的： 通過(guò)預(yù)防、普查、監(jiān)護(hù)和保健措施，作好婦女各期保??； 降低患病率、控制某些疾病的發(fā)生，控制性病的傳播。降低孕產(chǎn)婦和圍生死亡率； 促進(jìn)婦女身心健康。 意義： 以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，以群體為服務(wù)對(duì)象，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，開(kāi)展以生殖健康為核心的婦女保健 婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu) 組織機(jī)構(gòu)： 行政機(jī)構(gòu)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生局下設(shè)的婦幼保健處 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)包括各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院 要建立三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高效率 婦幼保健工作方法 1.調(diào)查研究 2.有計(jì)劃的組織培訓(xùn) 3.宣傳教育 4.建立健全制度 5.以人為中心 6.搞好信息管理 思考題 圍生期保健為哪幾個(gè)時(shí)期？各期保健是怎樣的？ 怎么樣普查普治婦女?。?怎樣進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理？ 怎樣做好婦女五期保健和進(jìn)行計(jì)劃生育指導(dǎo)？ 婦女保健工作的任務(wù)：婦女各期保健 青春期保健 重視健康與行為方面的問(wèn)題，以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn): 自我保健 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 體育鍛煉 衛(wèi)生指導(dǎo) 性教育 婚前保健 婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 婚前衛(wèi)生咨詢(xún) 暫緩結(jié)婚 不宜結(jié)婚 不宜生育 圍生育期保健 孕前期保健 最佳的受孕時(shí)機(jī) :18～35歲 健康的心理社會(huì)環(huán)境 積極治療對(duì)妊娠有影響的疾病 避免接觸有毒物質(zhì)和放射線 受孕前的避孕措施 有不良孕產(chǎn)史者，作好孕前準(zhǔn)備 圍生育期保健 早孕期保健：注意防病、防致畸 盡早確診妊娠 進(jìn)行高危妊娠初篩 避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線 避免病毒感染、精神刺激 患病時(shí)遵照醫(yī)囑服藥 圍生育期保健 中孕期保健 檢查早孕期各種影響因素對(duì)胎兒是否有損傷 進(jìn)行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前治療 預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常 預(yù)防和治療生殖道感染 圍生育期保健 晚孕期保健 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡 定期行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常 注意胎盤(pán)功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù) 作好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦作好乳房準(zhǔn)備 圍生育期保健 產(chǎn)時(shí)保?。骸拔宸馈⒁患訌?qiáng)” 防出血 防感染 防滯產(chǎn) 防產(chǎn)傷 防窒息 加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理 圍生育期保健 產(chǎn)褥期保健 觀察產(chǎn)婦有無(wú)乳房、生殖道感染，子宮復(fù)舊、手術(shù)傷口情況，產(chǎn)前有并發(fā)癥者有無(wú)后遺疾病 注意精神心理護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)要豐富 圍生育期保健 哺乳期保健 :保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的好處 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施 (WHO) 母乳不足的原因和處理方法 哺乳期用藥需慎重 哺乳期的避孕方法 圍絕經(jīng)期保健 針對(duì)性激素減少引發(fā)的軀體和精神心理癥狀 合理安排生活，重視營(yíng)養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體 預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染 加強(qiáng)盆底組織的支持力 每年定期體檢 ,早發(fā)現(xiàn)和早治療婦科腫瘤 正確使用激素替代治療 老年期保健 老年期的婦女較易患的身心疾病 保健內(nèi)容 定期體格檢查，加強(qiáng)身體鍛煉 合理運(yùn)用激素類(lèi)藥物，以利于健康長(zhǎng)壽 婦女保健工作的任務(wù)：普查 定期進(jìn)行婦女并及惡性腫瘤的普查普治工作 當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查 時(shí)間 城市一般應(yīng)對(duì)35歲以上的婦女每一年普查一次 農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次 內(nèi)容 婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查 婦女保健工作的任務(wù):對(duì)婦女勞動(dòng)保護(hù) 月經(jīng)期 調(diào)干不調(diào)濕 調(diào)輕不調(diào)重 孕期 婦女懷孕后可在勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查 不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低基本工資，或者解除勞動(dòng)合同 產(chǎn)期 產(chǎn)假為90天 哺乳期 調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn) 婦女保健工作的任務(wù)：計(jì)劃生育指導(dǎo) 開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)咨詢(xún)，普及節(jié)育科學(xué)知識(shí) 推廣以避孕為主的計(jì)劃生育方法 保證和提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生 婦女保健工作的任務(wù)：心理保健 月經(jīng)期： 月經(jīng)周期中激素水平的變化可能和相應(yīng)的情緒變化有關(guān)；在經(jīng)前期雌激素水平低，情緒為消極或否定的；圍經(jīng)期，多乏力、煩躁不安、嗜睡、少動(dòng) 妊娠期和分娩期： 三個(gè)時(shí)期為較難耐受期、適應(yīng)期和過(guò)度負(fù)荷期 產(chǎn)褥期： 焦慮和產(chǎn)后抑郁癥 圍絕經(jīng)期及老年期： 主要是抑郁、焦慮及情緒不穩(wěn)定、身心疲勞、孤獨(dú)、個(gè)性行為的改變 與婦科手術(shù)有關(guān)的心理問(wèn)題： 行子宮、卵巢切除手術(shù) ,行輸卵管結(jié)扎術(shù) 婦女保健統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 孕產(chǎn)期保健指標(biāo) 保健工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 保健質(zhì)量指標(biāo) 保健效果指標(biāo) 產(chǎn)科工作質(zhì)量指標(biāo) 婦女病普查普治的常用

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