1994年國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議上通過(guò)的生殖健康定義為：生殖健康是指與生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或虛弱。因此，男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法，有權(quán)獲取他們所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率的方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育 [7]。

生殖系統(tǒng)疾病

生殖系統(tǒng)包括生殖器官和產(chǎn)生性激素的腺體，比如垂體。生殖系統(tǒng)疾病主要指生殖器官和腺體的相關(guān)疾病。由于女性生殖器官的特點(diǎn)，女性的生殖系統(tǒng)疾病更為常見(jiàn)，據(jù)世界衛(wèi)生組織的評(píng)估，世界范圍內(nèi)有20%的女性和14%的男性受生殖系統(tǒng)疾病困擾 [8]。同時(shí)，由于性行為通常需要兩性共同完成，不論男性或女性均需要注重個(gè)人衛(wèi)生，減少生殖系統(tǒng)疾病，為自己和他人負(fù)責(zé) [9]。

女性生殖系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病有：

初潮（第一次月經(jīng)）過(guò)早或過(guò)晚；

子宮病變，包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤等；

母乳缺乏；

女性不孕癥；

月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)；

多囊卵巢綜合征；

孕期異常 [10]。

男性生殖系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病有：

陽(yáng)痿（勃起功能障礙）；

少精子癥；

早泄；

遺精；

陰莖異常勃起；

男性不育癥 [11]。

青少年早孕

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，19歲及以下懷孕被認(rèn)為是青少年早孕，全世界每年約有1600萬(wàn)15～19歲的青少年發(fā)生早孕。青少年早孕對(duì)女性的身體健康有嚴(yán)重的危害。首先，青少年早孕常伴隨著不安全流產(chǎn)，會(huì)對(duì)女性的健康造成長(zhǎng)期傷害。其次，順利生產(chǎn)后的青少年母親更易患因生產(chǎn)導(dǎo)致的疾病。并且，青少年早孕所產(chǎn)下的兒童死亡率比20～29歲母親產(chǎn)下的兒童死亡率高出50%以上，母親年齡越小則兒童死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。除此之外，青少年早孕往往還會(huì)造成輟學(xué)、欺凌行為等社會(huì)問(wèn)題。

根據(jù)1990年、2000年和2015年這三次跨度三十五年的中國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)15~19歲年齡段的已婚率和生育率均經(jīng)歷了先下降后反彈的過(guò)程。其中，15~19歲已婚率在1990年到2000年經(jīng)歷了大幅下降，從4.7%下降到1.2%；但2000年到2015年之間翻了一倍，從1.2%增長(zhǎng)到2.4%。同樣的，15~19歲少女的生育率從1990年的22.0（每1000人生育率）下降到2000年的6.0；但是從2000年到2015年又反彈到9.2 [12]。

當(dāng)年齡在19歲及以下的少女發(fā)生早孕時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快尋求監(jiān)護(hù)人或所在社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫助，在成年人的陪同下前往正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科室進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和人工流產(chǎn)，越早流產(chǎn)對(duì)女孩的身心健康傷害越小。

保護(hù)婦女兒童，全世界需要共同努力減少并消除青少年早孕 [13]。

避孕問(wèn)題

避孕是指在性交中采取的避免女性受孕的措施。常見(jiàn)的避孕措施有：安全套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。因?yàn)椴煌茉写胧┑陌踩?、有效性和舒適性存在差異，人們的偏好可能不同，所以在選擇避孕措施時(shí)應(yīng)該首先考慮可接受性，確保性交行為的雙方都了解并接受采取該措施。

除了避孕功能以外，因?yàn)榘踩卓梢员苊庵苯有越佑|，從而防止艾滋病病毒感染等性傳播感染，所以一般推薦使用男用安全套作為避孕手段 [14]。另外，雖然已有資料表明女用安全套的舒適性、經(jīng)濟(jì)性和安全性等均不如男用安全套 [15-16]，但其仍然具有很好的避孕和防止性傳播感染的功效，因此也可以根據(jù)自身需求選用女用安全套 [17]。

孕產(chǎn)婦抑郁

生殖是一項(xiàng)極為重要的生命活動(dòng)，而懷孕、生產(chǎn)和撫育嬰兒都會(huì)給女性的身心帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，因此在整個(gè)生殖過(guò)程中女性的心理健康需要得到關(guān)注。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的相關(guān)研究顯示，孕婦產(chǎn)前抑郁 [18]、產(chǎn)后抑郁和嬰兒期抑郁癥狀 [19]發(fā)生比例均達(dá)到15%～30%，遠(yuǎn)高于正常人群。當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生精神疾病癥狀，包括抑郁、焦慮等時(shí)，為了胎兒和母親的健康和安全，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。此外，來(lái)自家人的支持和安全舒適的環(huán)境可以幫助孕產(chǎn)婦保持良好的精神健康狀態(tài) [20]。

性傳播疾病

性傳播疾病是指性傳播感染引起的疾病，即通過(guò)性活動(dòng)傳播的感染病，主要指細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)通過(guò)陰道性交、肛交和口交等行為從感染者傳染到健康人體，部分性傳播疾病可能通過(guò)母體傳播給嬰兒。發(fā)生性傳播感染后，人體并不一定會(huì)產(chǎn)生癥狀，具有一定滯后性，所以更難被發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。細(xì)菌導(dǎo)致的性傳播疾病主要有衣原體感染、淋病和梅毒；病毒導(dǎo)致的性傳播疾病主要有生殖器皰疹、艾滋病和尖銳濕疣；寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的性傳播疾病主要有滴蟲(chóng)性陰道炎。一些性傳播疾病會(huì)導(dǎo)致生殖能力問(wèn)題 [21]。

調(diào)查顯示，2015年全世界性病患者數(shù)量約為11億人 [22]。截至2018年9月，我國(guó)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約85萬(wàn)人，死亡約26萬(wàn)人，93%以上的患者為通過(guò)性接觸（異性或同性）感染 [23]，同性接觸感染約占20%～30%，男女比例接近3.5:1，男男同性戀者是高危群體；梅毒感染者中男女比例約為1:1；淋病感染者中男女比例約為5:1 [23-26]。

預(yù)防性傳播感染的有效方法是避免直接的性接觸，比如在性交過(guò)程中使用安全套。此外一些性傳播疾病也可以通過(guò)接種疫苗防治，比如部分導(dǎo)致尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）就可以通過(guò)接種HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防 [6]。

輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technology，ART）是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段幫助無(wú)法正常通過(guò)性交實(shí)現(xiàn)受孕的伴侶實(shí)現(xiàn)生殖的醫(yī)學(xué)技術(shù)，當(dāng)前的輔助生殖技術(shù)主要應(yīng)用于男性不育癥或女性不孕癥患者，幫助有生殖能力問(wèn)題的夫婦實(shí)現(xiàn)生育。其作用原理是：在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中，繞開(kāi)性交過(guò)程，直接將伴侶雙方的生殖細(xì)胞進(jìn)行體外受精，再將受精卵放回女性子宮中妊娠。當(dāng)前的輔助生殖技術(shù)只能實(shí)現(xiàn)人的異性生殖細(xì)胞的輔助生殖，尚不能實(shí)現(xiàn)同性生殖細(xì)胞的輔助生殖 [27]。

針對(duì)輔助生殖技術(shù)的倫理問(wèn)題和操作規(guī)范，我國(guó)衛(wèi)生部出臺(tái)了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，明確禁止商業(yè)化的供精、供卵，不能受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)而濫用人類輔助生殖技術(shù)（比如代孕） [28-29]。

概念

國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的生殖健康服務(wù)框架包含六大要素：服務(wù)對(duì)象對(duì)避孕方法的知情選擇；提供相應(yīng)信息；服務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)能力；服務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象的融洽溝通交流；提供隨訪服務(wù)；在良好服務(wù)環(huán)境下提供適當(dāng)?shù)木C合服務(wù) [3]。

中國(guó)生殖健康服務(wù)現(xiàn)狀

一直以來(lái)，計(jì)劃生育是我國(guó)重要的基本國(guó)策，計(jì)劃生育服務(wù)仍然是我國(guó)生殖健康服務(wù)領(lǐng)域的核心問(wèn)題，保護(hù)婦女生殖健康及其權(quán)利也是促進(jìn)我國(guó)婦女發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。

我國(guó)政府從1994年開(kāi)羅會(huì)議開(kāi)始使用生殖健康和生殖健康權(quán)利的概念，已經(jīng)形成了包括1992年頒布的《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、1995年頒布的《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、2001年頒布的《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》在內(nèi)的一系列促進(jìn)生殖健康和維護(hù)生殖健康權(quán)利的法律、法規(guī)。

我國(guó)生殖健康服務(wù)的基本內(nèi)容包括：知情選擇、宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、科學(xué)管理和綜合服務(wù)幾個(gè)部分，其目標(biāo)是：以人的全面發(fā)展為中心，以避孕節(jié)育為重點(diǎn)，通過(guò)深化宣傳教育、加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)、組織群眾參與，形成宣傳、管理、服務(wù)融為一體的計(jì)劃生育工作格局。整體來(lái)看，我國(guó)生殖健康服務(wù)涵蓋了國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)同的六大要素。全國(guó)所有的縣級(jí)地區(qū)和95%的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級(jí)地區(qū)都有生殖健康服務(wù)中心。雖然青少年與未婚青年同樣是生殖健康服務(wù)的高需求的群體，也是我國(guó)生殖健康政策的重要關(guān)注對(duì)象，但是目前針對(duì)青少年和未婚青年的生殖健康服務(wù)總體十分缺乏 [3]。

公眾需要咨詢或投訴生殖健康相關(guān)公共服務(wù)，可以撥打“12356”陽(yáng)光計(jì)生服務(wù)熱線，也可以直接前往當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)站 [13]。

概念

1994年國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)通過(guò)的《行動(dòng)綱領(lǐng)》提出了生殖健康權(quán)利的6個(gè)主要內(nèi)容，包括：（1）人們能夠有滿意而且安全的性生活；（2）有生育能力；（3）可以自由而負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)量；（4）夫婦有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、可負(fù)擔(dān)和可接受的計(jì)劃生育方法；（5）有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；（6）婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。

其中，知情選擇是生殖健康權(quán)利的基礎(chǔ)，個(gè)體在性交、避孕、生殖和生殖健康服務(wù)中都享有知情權(quán)和自主選擇權(quán)。

生殖健康是女性和男性的共同需求與權(quán)利。由于婦女在生命周期的各個(gè)階段和生殖健康的各個(gè)方面均面臨著比男性更大、更嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，所以促進(jìn)以婦女為中心的生殖健康及其權(quán)利是全球共識(shí) [30]。

中國(guó)生殖健康權(quán)利進(jìn)展與現(xiàn)狀

在開(kāi)羅召開(kāi)的國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)代表著全世界對(duì)人口問(wèn)題的關(guān)注從數(shù)量和生育率轉(zhuǎn)變?yōu)樾耘c生殖健康，并且認(rèn)識(shí)到生殖健康不僅是一個(gè)健康問(wèn)題，也關(guān)乎性別平等和社會(huì)公正。我國(guó)也在同一時(shí)間做出改變，于1994年在北京召開(kāi)了國(guó)際婦女生殖健康研討會(huì)，總結(jié)出生殖健康概念的基礎(chǔ)是男女平等，提出生殖健康是為了強(qiáng)調(diào)婦女的社會(huì)地位和生殖權(quán)利，認(rèn)為中國(guó)婦女生殖健康的定義及內(nèi)涵的表述應(yīng)包括以下八個(gè)方面：（1）婦女生殖健康涉及婦女整個(gè)生命周期的不同生理階段，在這些階段，她們均應(yīng)得到健康、安全和幸福；（2）婦女應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利；（3）婦女在妊娠、分娩過(guò)程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以保證母嬰安全；（4）婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童健康成長(zhǎng)，并獲得社會(huì)對(duì)兒童的各項(xiàng)保健服務(wù)；（5）婦女能正常、和諧和安全地進(jìn)行性生活，不必?fù)?dān)心非意愿妊娠及可能發(fā)生的性傳播疾??；（6）婦女應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括意外妊娠能獲得安全的人工流產(chǎn)；（7）女性在生殖過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)男性，生殖健康、生殖權(quán)利與社會(huì)責(zé)任都必須將男性包括在內(nèi)，男性應(yīng)在維護(hù)與促進(jìn)生殖健康上承擔(dān)更大的責(zé)任；（8）完善和提高生殖健康的服務(wù)質(zhì)量，保證和提高婦女生殖健康，必須有相應(yīng)的服務(wù)體系。

對(duì)此，我國(guó)公民在生殖健康領(lǐng)域的法定相關(guān)權(quán)利主要有：（1）生殖健康和生殖權(quán)利是我國(guó)公民的權(quán)利；（2）計(jì)劃生育男女平等；（3）獲得計(jì)劃生育/生殖健康信息和教育的權(quán)利；（4）獲得避孕節(jié)育技術(shù)及生殖保健服務(wù)的權(quán)利；（5）獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)待、社會(huì)保障和平等發(fā)展的權(quán)利；（6）知情選擇安全有效、適宜避孕節(jié)育服務(wù)的權(quán)利；（7）實(shí)行計(jì)劃生育人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)不受侵害的權(quán)利；（8）獲取生殖健康相關(guān)法律救濟(jì)的權(quán)利 [31]。

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，生殖健康權(quán)利自開(kāi)羅會(huì)議之后便是人權(quán)的一部分。在確定了生殖健康的定義和含義之后，中國(guó)從1995年開(kāi)始啟動(dòng)了計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目，堅(jiān)持以人為本的原則，滿足群眾的生殖健康需求，反對(duì)采用強(qiáng)制手段推行生育控制，保證人們可以知情、負(fù)責(zé)任和自由地做出關(guān)于性和生殖健康的選擇，并隨后逐步推廣到全國(guó)。隨后，根據(jù)我國(guó)社會(huì)和人口發(fā)展?fàn)顩r，又在2013年制定了單獨(dú)二孩政策，并于2016年開(kāi)始實(shí)施了全面二孩政策，為育齡夫婦的生殖健康提供更多公共服務(wù)支持。我國(guó)設(shè)有提供生殖健康服務(wù)的相關(guān)部門——國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（于2018年由前國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)與多部門整合組建而成），其下設(shè)婦幼健康司和人口檢測(cè)與家庭發(fā)展司，為群眾提供或推廣以下生殖健康公共服務(wù)：（1）宣傳生殖和母嬰健康、開(kāi)展專家義診和生殖健康咨詢等活動(dòng)；（2）覆蓋全國(guó)的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，該項(xiàng)目可以為計(jì)劃懷孕的夫婦免費(fèi)提供孕前優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)；（3）針對(duì)青少年和流動(dòng)人口生殖健康的綜合咨詢服務(wù)項(xiàng)目等 [32]。

在我國(guó)各部委發(fā)布的教育類文件中，對(duì)“生殖健康”這一知識(shí)點(diǎn)的教育要求主要體現(xiàn)在“預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故”、“生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健”、“健康行為與生活方式”、“疾病預(yù)防”等方面。中小學(xué)與“生殖健康”有關(guān)的教育內(nèi)容主要集中在個(gè)人衛(wèi)生、傳染病防治、生命周期、青春期發(fā)育等知識(shí)點(diǎn)上。而對(duì)于高等學(xué)校學(xué)生來(lái)說(shuō)，“性與生殖健康”則是一個(gè)專門的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，要求從懷孕與避孕、艾滋病及其他性傳播疾病等方面掌握生殖健康這一知識(shí)點(diǎn)。

《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》

小學(xué)4～6年級(jí)

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

加強(qiáng)衛(wèi)生和飲食常識(shí)學(xué)習(xí)，形成良好的個(gè)人衛(wèi)生和健康的飲食習(xí)慣；

了解常見(jiàn)病和傳染病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施 [33]。

初中年級(jí)

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

了解青春期常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防與處理；

形成維護(hù)生殖健康的責(zé)任感；

了解艾滋病的基本常識(shí)和預(yù)防措施，形成自我保護(hù)意識(shí) [33]。

高中年級(jí)

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

掌握預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)和措施，正確對(duì)待艾滋病毒感染者和患者；

自覺(jué)抵制不良生活習(xí)慣和行為，具備潔身自好的意識(shí)和良好的衛(wèi)生公德 [33]。

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）

水平一（小學(xué)1～2年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

生命孕育、成長(zhǎng)基本知識(shí)，知道“我從哪里來(lái)” [34]。

水平二（小學(xué)3～4年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

初步了解兒童青少年身體主要器官的功能，學(xué)會(huì)保護(hù)自己 [34]。

水平三（小學(xué)5～6年級(jí)）

健康行為與生活方式

健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)；

健康的生活方式（主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡）有利于健康 [34]。

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

青春期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)；

男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；

女生月經(jīng)初潮及意義（月經(jīng)形成以及周期計(jì)算）；

男生首次遺精及意義；

青春期的個(gè)人衛(wèi)生知識(shí) [34]。

水平四（初中階段）

疾病預(yù)防

艾滋病的基本知識(shí)；

艾滋病的危害；

艾滋病的預(yù)防方法；

判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧；

與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識(shí)；

吸毒與艾滋病 [34]。

水平五（高中階段）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

青春期常見(jiàn)的發(fā)育異常，發(fā)現(xiàn)不正常要及時(shí)就醫(yī)；

婚前性行為嚴(yán)重影響青少年身心健康 [34]。

《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》

水平三（5～6年級(jí)）

身體健康

初步掌握青春期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及保健常識(shí) [35]。

水平四（7～9年級(jí)）

身體健康

了解艾滋病的基本知識(shí)及預(yù)防方法，不歧視艾滋病患者和病毒攜帶者 [35]。

《中小學(xué)健康教育規(guī)范》（2011）

水平一（小學(xué)1～2年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

初步了解生命孕育常識(shí)，知道“我從哪里來(lái)” [36]。

水平二（小學(xué)3～4年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

了解人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

認(rèn)識(shí)自己的身體，關(guān)注自己的身體發(fā)育情況 [36]。

水平三（5～6年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育和青春期保健

了解青春期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)；

了解男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；

了解女生月經(jīng)初潮及意義（月經(jīng)形成以及周期計(jì)算）；

了解男生首次遺精及意義 [36]。

水平四（初中階段）

預(yù)防疾病

掌握艾滋病的基本知識(shí)；

掌握艾滋病的預(yù)防方法；

判斷安全行為與不安全行為；

拒絕不安全行為的技巧；

學(xué)會(huì)尋求幫助的途徑和方法；

了解與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識(shí) [36]。

水平五（高中階段）

預(yù)防疾病

掌握艾滋病的預(yù)防方法；

了解艾滋病的窗口期和潛伏期 [36]。

生長(zhǎng)發(fā)育和青春期保健

了解青春期常見(jiàn)的發(fā)育異常，發(fā)現(xiàn)不正常要及時(shí)就醫(yī)；

婚前性行為嚴(yán)重影響青少年身心健康 [36]。

《普通高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》

水平五

理解營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境和生活方式對(duì)身體健康的影響

懂得環(huán)境因素對(duì)身體健康的影響 [37]。

改善身體健康狀況

制訂改善自己身體健康狀況的計(jì)劃，并予以實(shí)施；

認(rèn)識(shí)體育活動(dòng)是促進(jìn)身體健康的積極手段和方法 [37]。

《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》

性與生殖健康

性與生殖健康的基本知識(shí)；

優(yōu)生優(yōu)育與適宜有效的避孕方法；

非意愿懷孕和應(yīng)對(duì)措施；

常見(jiàn)生殖健康問(wèn)題與自我保健方法；

無(wú)保護(hù)性行為對(duì)生殖健康的影響；

常見(jiàn)性傳播疾病和預(yù)防；

艾滋病的傳播、流行與控制，易感染艾滋病的高危行為和預(yù)防措施，艾滋病咨詢檢測(cè)和服務(wù)，不歧視艾滋病感染者和病人；

預(yù)防性侵害的方法和技能 [38]。

《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識(shí)，避免過(guò)早發(fā)生性行為，預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。

接受和參與全面性教育，可提升青少年對(duì)性與生殖健康的認(rèn)知水平，提升保護(hù)自身、尊重他人身心健康的責(zé)任意識(shí) [39]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

生殖健康是全面性教育中的重要內(nèi)容，包括懷孕、避孕、性傳播感染等具體主題。在聯(lián)合國(guó)《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》（修訂版）中，核心概念8“性與生殖健康”下的第1個(gè)主題“懷孕與避孕”和第3個(gè)主題“理解、認(rèn)識(shí)與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)”有較多與“生殖健康”直接相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)。另外，為實(shí)現(xiàn)生殖健康的目標(biāo)，青少年在具備相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，也需要樹(shù)立正確的權(quán)利和社會(huì)性別平等觀念，具備維護(hù)良好人際關(guān)系和親密關(guān)系所需要的技能，與此相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)在多個(gè)核心概念下有所反映，如核心概念1“關(guān)系”下的第3個(gè)主題“寬容、包容及尊重”，核心概念2“價(jià)值觀、權(quán)利、文化與性”下的第2個(gè)主題“人權(quán)與性”，核心概念3“理解社會(huì)性別”下的第2個(gè)主題“社會(huì)性別平等、刻板印象與偏見(jiàn)”，核心概念5“健康與福祉技能”下的第5個(gè)主題“尋求幫助與支持”。這些內(nèi)容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個(gè)年齡段，具體學(xué)習(xí)目標(biāo)如下 [5]：

核心概念8：性與生殖健康

主題1：懷孕與避孕

學(xué)習(xí)目標(biāo)（5～8歲）

要點(diǎn)：懷孕是一個(gè)自然的、且可以被計(jì)劃的生理過(guò)程

學(xué)習(xí)者將能夠：

?了解受孕始于精子和卵細(xì)胞結(jié)合并在子宮著床（知識(shí)）；

?解釋懷孕和生殖都是自然的生理過(guò)程，并且人能夠計(jì)劃自己的懷孕時(shí)間（知識(shí)）；

?解釋所有孩子都應(yīng)該被需要并且得到照顧和愛(ài)（態(tài)度）；

?認(rèn)識(shí)到并非所有夫妻都有孩子（知識(shí)） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（9～12歲）

要點(diǎn)：理解懷孕的關(guān)鍵特征非常重要

學(xué)習(xí)者將能夠：

?列出懷孕的基本特征（知識(shí)）；

?描述驗(yàn)孕方法（知識(shí)）；

?列出與早婚（自愿或被迫）、早孕和早育有關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

?意識(shí)到過(guò)早發(fā)生非意愿懷孕會(huì)帶來(lái)健康層面和社會(huì)層面的消極后果（態(tài)度）；

?有懷孕的跡象時(shí)，找到一位可信賴的成年人（包括父母或監(jiān)護(hù)人）并可與之溝通（技能）。

要點(diǎn)：現(xiàn)代避孕措施可以幫助人們避免懷孕或計(jì)劃懷孕

學(xué)習(xí)者將能夠：

?糾正關(guān)于現(xiàn)代避孕藥、安全套和其他避孕方式的錯(cuò)誤觀念（知識(shí)）；

?解釋不發(fā)生性交是最有效的避孕方式（知識(shí)）；

?描述正確使用男用和女用安全套進(jìn)行避孕的步驟（知識(shí)）。

要點(diǎn)：社會(huì)性別角色和同伴規(guī)范可能會(huì)影響與避孕有關(guān)的決策

學(xué)習(xí)者將能夠：

?討論社會(huì)性別角色和同伴規(guī)范如何影響與避孕有關(guān)的決策（知識(shí)）；

?認(rèn)識(shí)到?jīng)Q定使用安全套或其他避孕措施是性關(guān)系雙方的共同責(zé)任（態(tài)度）；

?認(rèn)識(shí)到預(yù)防懷孕是男性和女性共同的責(zé)任（態(tài)度）；

?反思自身對(duì)于避孕的感受，以及社會(huì)性別角色和同伴規(guī)范如何影響這些感受（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：不同形式的避孕措施有著不同的有效率、功效、益處和副作用

學(xué)習(xí)者將能夠：

?分析預(yù)防非意愿懷孕的有效方法和與之相關(guān)的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕藥）（知識(shí)）；

?解釋什么是非意愿懷孕的個(gè)人脆弱性（知識(shí)）；

?說(shuō)明以正確的方式堅(jiān)持不發(fā)生性交是防止非意愿懷孕的有效方式（知識(shí)）；

?說(shuō)明以正確的方式堅(jiān)持使用安全套和現(xiàn)代避孕措施能夠預(yù)防性活躍人群的非意愿懷孕（知識(shí)）；

?展示如何正確使用安全套（技能）；

?解釋緊急避孕措施（在合法和可獲得的情況下）能夠預(yù)防非意愿懷孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不當(dāng)或避孕失敗、以及因遭受性侵害導(dǎo)致的非意愿懷孕（知識(shí)）；

?說(shuō)明自然避孕法并不像現(xiàn)代避孕措施那樣可靠，但當(dāng)無(wú)法采用現(xiàn)代避孕措施時(shí)，自然避孕法好于完全不避孕，可以在專業(yè)衛(wèi)生人員的建議下使用該方法（知識(shí)）；

?說(shuō)明絕育是一種永久的避孕手段（知識(shí)）。

要點(diǎn)：無(wú)論能力、婚姻狀況、社會(huì)性別、社會(huì)性別認(rèn)同或性傾向如何，進(jìn)入性活躍期且有避孕需求的年輕人都應(yīng)該能夠順利獲取避孕工具

學(xué)習(xí)者將能夠：

?分析通常從當(dāng)?shù)啬男┑胤娇梢垣@取安全套和其他避孕措施——雖然年輕人在獲取這些措施時(shí)可能仍然面臨某些障礙或限制（知識(shí)）；

?意識(shí)到不應(yīng)根據(jù)婚姻狀況、生理性別或社會(huì)性別而否定任何進(jìn)入性活躍期的年輕人獲取避孕措施或安全套的權(quán)利（態(tài)度）；

?展示獲取避孕措施的多種方法（技能）。

要點(diǎn)：過(guò)早生育和生育間隔時(shí)間過(guò)短存在健康風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

?識(shí)別什么是過(guò)早生育，并解釋與之相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

?描述生育間隔的益處（知識(shí)）；

?意識(shí)到推遲生育和間隔懷孕的重要性（態(tài)度）；

?表達(dá)自己對(duì)于是否和何時(shí)懷孕有什么傾向（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點(diǎn)：進(jìn)入性活躍期的人通過(guò)采用避孕措施可以避免懷孕，也可以計(jì)劃是否以及何時(shí)養(yǎng)育后代，這可以給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)重大益處

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評(píng)估可使用的現(xiàn)代避孕方法對(duì)個(gè)人的益處與可能帶來(lái)的副作用或風(fēng)險(xiǎn)（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕措施）（知識(shí)）；

?審視性活躍人群在決定采用最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧┗蚨喾N避孕措施時(shí)受到哪些不同因素的影響（例如感知到的風(fēng)險(xiǎn)、花費(fèi)、可及性）（知識(shí)）；

?意識(shí)到正確采取避孕措施的重要性，包括安全套和緊急避孕方法的使用（態(tài)度）；

?展示有充分的自信討論和采用不同避孕措施（技能）；

?針對(duì)自己所偏好的現(xiàn)代避孕方法制定一個(gè)使用計(jì)劃，以備將來(lái)之需（技能）。

要點(diǎn)：非意愿懷孕時(shí)有發(fā)生，在這種情況下所有年輕人都應(yīng)該能夠獲取維持自身健康與福祉所需的服務(wù)和保護(hù)

學(xué)習(xí)者將能夠：

?審視相關(guān)的法律法規(guī)和政策，了解它們?nèi)绾伪Ｗo(hù)未成年母親繼續(xù)完成學(xué)業(yè)、獲得生殖健康服務(wù)、不受歧視（知識(shí)）；

?認(rèn)識(shí)到少女因懷孕而被學(xué)校排斥或開(kāi)除是對(duì)她們?nèi)藱?quán)的侵犯（態(tài)度）；

?識(shí)別在非意愿或有計(jì)劃懷孕的情況下，針對(duì)懷孕婦女或少女的一系列衛(wèi)生保健和支持服務(wù)（知識(shí)）；

?理解不安全人工流產(chǎn)會(huì)給婦女和少女帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

?意識(shí)到即使發(fā)生早孕或非意愿懷孕，懷孕的婦女或少女也應(yīng)該獲得高質(zhì)量、安全和全面的醫(yī)療保健和支持（態(tài)度）；

?展示當(dāng)朋友或愛(ài)人經(jīng)歷有計(jì)劃懷孕、非意愿懷孕或養(yǎng)育子女時(shí)，自己如何在健康、福祉和教育方面為她們提供支持（技能）。

要點(diǎn)：當(dāng)一些人沒(méi)有打算，或沒(méi)有能力做父母時(shí)，把孩子送給別人領(lǐng)養(yǎng)是一種解決辦法

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評(píng)估領(lǐng)養(yǎng)的益處和風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

?認(rèn)識(shí)到對(duì)于沒(méi)有做好為人父母的準(zhǔn)備，或沒(méi)有能力做父母的人，把孩子送給別人領(lǐng)養(yǎng)是一種重要的解決辦法（態(tài)度）。

要點(diǎn)：些做法會(huì)促進(jìn)或威脅到健康的懷孕過(guò)程

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評(píng)估哪些產(chǎn)前行為會(huì)促進(jìn)或威脅健康的懷孕過(guò)程（知識(shí)）；

?認(rèn)識(shí)到確保懷孕過(guò)程的健康不僅僅是母親的責(zé)任（態(tài)度）；

?制定計(jì)劃支持健康懷孕過(guò)程（技能）；

?展示如何獲得產(chǎn)前服務(wù)（技能） [5]。

主題3：理解、認(rèn)識(shí)與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)（5～8歲）

要點(diǎn)：免疫系統(tǒng)能夠保護(hù)人體免受疾病的侵害并幫助人們保持健康

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述“健康”和“疾病”的概念（知識(shí)）；

?解釋人體有免疫系統(tǒng)，可以保護(hù)人體免受疾病的侵害（知識(shí)）；

?列舉人們保護(hù)自身健康的不同方式（知識(shí)）。

要點(diǎn)：無(wú)論生病與否，每個(gè)人都需要愛(ài)、關(guān)心和支持

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述人們無(wú)論在何種健康狀況下都需要愛(ài)、關(guān)心和支持（知識(shí)） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（9～12歲）

要點(diǎn)：人們可能會(huì)因?yàn)楹托詡鞑ジ腥菊甙l(fā)生性行為感染艾滋病病毒或發(fā)生其他性傳播感染。人們可以通過(guò)一些方法降低感染的風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

?列舉在青年群體中最常見(jiàn)的性傳播感染類型（例如艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見(jiàn)的傳播途徑（知識(shí)）；

?描述為什么艾滋病病毒不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個(gè)杯子喝水等）（知識(shí)）。

要點(diǎn)：艾滋病病毒可以通過(guò)不同的途徑傳播，包括與艾滋病病毒感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為

學(xué)習(xí)者將能夠：

?列舉艾滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為；輸入含有艾滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識(shí)）；

?說(shuō)明絕大部分人感染或傳播艾滋病病毒都是由于和被感染者發(fā)生了無(wú)保護(hù)的插入式性交（知識(shí)）。

要點(diǎn)：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述降低艾滋病病毒感染或傳播風(fēng)險(xiǎn)的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進(jìn)行男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，或采取艾滋病病毒暴露前預(yù)防并同時(shí)使用安全套）和之后（在有條件的情況下采取艾滋病病毒暴露后預(yù)防）（知識(shí)）；

?描述正確使用安全套的步驟（知識(shí)）；

?（在有供應(yīng)的地方）描述在什么年齡以及在什么地點(diǎn)可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識(shí)）；

?展示通過(guò)溝通、協(xié)商和拒絕等技能來(lái)抵御違背個(gè)人意愿的性壓力，或果斷表達(dá)采取安全性行為的意圖，包括堅(jiān)持正確使用安全套或其他避孕措施（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋?。?、蒼白螺旋體感染（梅毒）、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）等，都是可以被預(yù)防的，治療或控制的

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述發(fā)生包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染的不同途徑（如通過(guò)性接觸傳播；在懷孕、生產(chǎn)或哺乳時(shí)傳播；通過(guò)含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識(shí)）；

?描述不發(fā)生性交是預(yù)防艾滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識(shí)）；

?解釋如果一個(gè)人處于性活躍期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)，其中包括：堅(jiān)持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實(shí)行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數(shù)量；避免同時(shí)擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測(cè)和治療（知識(shí)）；

?解釋在某些艾滋病病毒和其他性傳播感染發(fā)生率很高的環(huán)境下，年齡差距很大的個(gè)體之間的親密關(guān)系或代際親密關(guān)系會(huì)增加感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

?展示如何協(xié)商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；

?展示正確使用安全套的步驟（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點(diǎn)：溝通、協(xié)商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵御違背個(gè)人意愿的性壓力，或強(qiáng)化其采取安全性行為的意圖（比如堅(jiān)持使用安全套或其他避孕措施）

學(xué)習(xí)者將能夠：

?回憶一個(gè)人的協(xié)商技巧會(huì)受到社會(huì)規(guī)范、權(quán)力不平等、關(guān)于自我決策權(quán)的個(gè)人信念和信心的影響（知識(shí)）；

?使用有效的溝通、協(xié)商和拒絕技巧以抵御違背個(gè)人意愿的性壓力、采取更加安全的性行為策略（技能）。

要點(diǎn)：對(duì)進(jìn)入性活躍期的人，采用何種策略降低感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)受多方面影響，包括個(gè)人的自我效能、感知到的風(fēng)險(xiǎn)水平、社會(huì)性別角色、文化和同伴規(guī)范的影響

學(xué)習(xí)者將能夠：

?對(duì)可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風(fēng)險(xiǎn)的決定的所有因素進(jìn)行批判性分析（知識(shí)）；

?認(rèn)識(shí)到對(duì)一些群體的社會(huì)排斥和歧視會(huì)增加其感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)（態(tài)度）；

?制定和執(zhí)行提升個(gè)人健康與福祉的計(jì)劃（技能）；

?展示獲取安全套的不同方法（技能）。

要點(diǎn)：性健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供安全套、艾滋病病毒檢測(cè)和治療；一些機(jī)構(gòu)可能會(huì)提供艾滋病病毒暴露前后口服預(yù)防用藥或男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，還有一些服務(wù)機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)并治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基于社會(huì)性別的暴力，從而幫助人們?cè)u(píng)估自身感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，幫助他們獲得所需的檢測(cè)和治療

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評(píng)估可以幫助人們預(yù)防和最大程度地降低艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的性健康服務(wù)（知識(shí)）；

?識(shí)別在什么地方可以獲取安全和保密的艾滋病病毒檢測(cè)以及其他服務(wù)（包括艾滋病病毒暴露前后預(yù)防）（知識(shí)） [5]。

核心概念1：關(guān)系

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：基于差異（例如艾滋病病毒感染、懷孕或健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、民族、種族、出身、性別、性傾向、社會(huì)性別認(rèn)同或其他差異）的污名和歧視是缺乏尊重的表現(xiàn)，會(huì)危害他人的福祉，并且是對(duì)其人權(quán)的侵犯

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 掌握污名、歧視、偏見(jiàn)、成見(jiàn)、不寬容和排斥的概念（知識(shí)）；

? 分析污名和歧視對(duì)他人的性與生殖健康和權(quán)利所帶來(lái)的后果（知識(shí)）；

? 認(rèn)同每個(gè)人都有責(zé)任保護(hù)正遭受污名和歧視的人（態(tài)度）；

? 深刻體會(huì)到包容、非歧視和多元的重要性（態(tài)度）；

? 在遭受污名和歧視時(shí)尋求幫助（技能）；

? 練習(xí)如何為包容、非歧視和尊重多元發(fā)聲（技能） [5]。

核心概念2：價(jià)值觀、權(quán)利、文化與性

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：每個(gè)人的人權(quán)都包括影響其性與生殖健康的權(quán)利

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述影響性與生殖健康的人權(quán)（知識(shí)）；

? 討論影響這些權(quán)利的地方或國(guó)家法律（知識(shí)）；

? 識(shí)別權(quán)利遭到侵犯的情況（知識(shí)）；

? 認(rèn)同社會(huì)上有一些群體的人權(quán)特別容易遭受侵犯（態(tài)度）；

? 尊重所有人的人權(quán)，包括性與生殖健康相關(guān)權(quán)利（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲及以上）

要點(diǎn)：有很多地方或國(guó)家法律以及國(guó)際協(xié)議中提及了影響性與生殖健康的人權(quán)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 分析有關(guān)童婚、早婚和強(qiáng)迫婚姻、女性生殖器損毀/切割、間性兒童的非自愿手術(shù)、強(qiáng)制絕育、性同意年齡、社會(huì)性別平等、性傾向、社會(huì)性別身份、人工流產(chǎn)、強(qiáng)奸、性虐待、性販賣的地方或國(guó)家法律和政策；以及人們獲取性與生殖健康服務(wù)和捍衛(wèi)生殖權(quán)利的途徑（知識(shí)）；

? 說(shuō)明人權(quán)遭到侵犯并影響到性與生殖健康的情況（知識(shí)）；

? 認(rèn)同人權(quán)對(duì)性與生殖健康的影響（態(tài)度）；

? 倡導(dǎo)制定支持性與生殖健康人權(quán)的地方或國(guó)家法律（技能）。

要點(diǎn)：了解和促進(jìn)性與生殖健康人權(quán)非常重要

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 探究在朋友、家庭、學(xué)校和社區(qū)中促進(jìn)人權(quán)的方法（知識(shí)）；

? 認(rèn)識(shí)到促進(jìn)性與生殖健康權(quán)利，以及在無(wú)歧視、非強(qiáng)迫和非暴力的情況下進(jìn)行生育決策的重要性（態(tài)度）；

? 采取行動(dòng)以促進(jìn)性與生殖健康權(quán)利（技能） [5]。

核心概念3：理解社會(huì)性別

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲及以上）

要點(diǎn)：社會(huì)性別不平等、社會(huì)規(guī)范和權(quán)力差異會(huì)影響性行為，并可能增加性脅迫、性虐待和基于社會(huì)性別的暴力的風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 說(shuō)出社會(huì)性別不平等和權(quán)力差異如何影響性行為，以及性脅迫、性虐待和基于社會(huì)性別的暴力的風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

? 認(rèn)同社會(huì)性別不平等和權(quán)力差異會(huì)影響性行為，并影響人們做出安全選擇和采取安全行為的能力，例如使用安全套、獲取性與生殖健康服務(wù)等（態(tài)度）；

? 當(dāng)自己或他人遭受性脅迫、性虐待，或社會(huì)性別暴力時(shí)，主動(dòng)尋求支持或幫助他人尋求支持（技能） [5]。

核心概念5：健康與福祉技能

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和媒體等提供的幫助和支持進(jìn)行評(píng)估非常重要，這有助于獲取優(yōu)質(zhì)的信息和服務(wù)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 列舉提供性與生殖健康及權(quán)利方面的幫助和支持的個(gè)人或機(jī)構(gòu)（知識(shí)）；

? 描述提供良好的支持和幫助的個(gè)人或機(jī)構(gòu)的特征（包括保密性和隱私保護(hù)）（知識(shí)）；

? 理解人們可以從一些機(jī)構(gòu)獲取有關(guān)性與生殖健康服務(wù)（例如：進(jìn)行性傳播感染/艾滋病病毒的咨詢、檢測(cè)及治療；現(xiàn)代避孕、性虐待、強(qiáng)奸、家庭暴力和社會(huì)性別暴力，人工流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后護(hù)理，以及污名與歧視等方面的服務(wù)）（知識(shí)）；

? 列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網(wǎng)站）所具有的特征（知識(shí)）；

? 意識(shí)到對(duì)健康和支持來(lái)源進(jìn)行批判性評(píng)估的重要性（態(tài)度） [5]。

全面性教育中與生殖健康相關(guān)的常見(jiàn)疑問(wèn)

常見(jiàn)疑問(wèn)1 如何與孩子談?wù)搼賽?ài)與早孕

答：首先家長(zhǎng)和子女都應(yīng)該對(duì)人與人之間的親密關(guān)系有著理性的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。隨著兒童的心理發(fā)展，對(duì)他人產(chǎn)生愛(ài)慕情感并尋求建立親密關(guān)系是符合人的發(fā)展規(guī)律的正常行為。但是，正常并不意味著每個(gè)人都要在某一個(gè)年齡就開(kāi)始戀愛(ài)。家長(zhǎng)應(yīng)該避免對(duì)孩子的愛(ài)戀行為形成絕對(duì)化的認(rèn)識(shí)，而應(yīng)抱著開(kāi)放的態(tài)度多和孩子溝通，成為孩子可以分享困惑和獲取幫助的對(duì)象。

因?yàn)樵缭袑?duì)青春期個(gè)體的身心傷害很大，并且會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期的負(fù)面影響，家長(zhǎng)應(yīng)盡可能避免孩子發(fā)生早孕。可以首先在自己內(nèi)心中消除對(duì)性和性教育的誤區(qū)，從而與孩子建立與性有關(guān)的正常溝通，作為為孩子進(jìn)行性教育的基礎(chǔ)?？偠灾瑴贤ú拍軌蜃尲议L(zhǎng)隨時(shí)保持對(duì)孩子的性心理及行為狀況的了解，避免孩子因懵懂無(wú)知或者發(fā)生無(wú)保護(hù)性交行為而受到傷害 [5]。

常見(jiàn)疑問(wèn)2 如何給孩子講解非意愿妊娠的應(yīng)對(duì)措施

答：教導(dǎo)孩子如何避免發(fā)生無(wú)保護(hù)措施的性交，以此來(lái)避免非意愿妊娠的發(fā)生是極為重要的。需要告知孩子：對(duì)于未成年人，若已經(jīng)發(fā)生無(wú)保護(hù)措施的性交乃至非意愿妊娠時(shí)應(yīng)該第一時(shí)間尋求監(jiān)護(hù)人的幫助，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，獲取避免非意愿妊娠的措施和相應(yīng)保護(hù)，減少非意愿妊娠產(chǎn)生的不良影響。而當(dāng)非意愿妊娠發(fā)生在成年人身上時(shí)，如果女性的年齡未滿20歲或者沒(méi)有生產(chǎn)并撫育此后代的計(jì)劃，在認(rèn)真評(píng)估后，謹(jǐn)慎做出選擇；如果女性的年齡在20歲及以上，并且有生育此后代的計(jì)劃，那么女性需要積極備孕，保證身心健康并為即將出生的孩子提供穩(wěn)定的撫養(yǎng)環(huán)境 [5]。

全面性教育中如何進(jìn)行與生殖健康相關(guān)的教育

幼兒園性教育中與生殖健康相關(guān)的內(nèi)容

幼兒階段，兒童性教育中與生殖健康相關(guān)的內(nèi)容主要是清潔身體的重要性。在北京師范大學(xué)劉文利教授主編的《珍愛(ài)生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊(cè)）中，《我們的身體》和《奇妙的感覺(jué)》兩冊(cè)涉及到了與生殖健康相關(guān)的教育內(nèi)容 [40]。

《我們的身體》一冊(cè)通過(guò)描繪主人公小美和小吉洗澡的場(chǎng)景，向孩子傳達(dá)應(yīng)當(dāng)保持身體衛(wèi)生的理念，并教授孩子清潔身體的正確方法，幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防疾病 [41]。

《珍愛(ài)生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [40]

在《奇妙的感覺(jué)》一冊(cè)中，繪本再次教育孩子應(yīng)當(dāng)保持身體的清潔，幫助孩子認(rèn)識(shí)到清潔身體的重要性，不用臟東西觸碰身體的開(kāi)口，愛(ài)護(hù)身體，避免感染疾病 [42]。

《珍愛(ài)生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [40]

小學(xué)性教育中與生殖健康有關(guān)的內(nèi)容

小學(xué)的性教育不再單純局限于講述保持身體衛(wèi)生、清潔的重要性，在此基礎(chǔ)上還對(duì)傳染病、預(yù)防青少年懷孕等話題進(jìn)行呈現(xiàn)。北京師范大學(xué)劉文利教授主編的讀本首次談及生殖健康相關(guān)的話題是在一年級(jí)。

一年級(jí)下冊(cè)“性與健康行為”單元“養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣”主題中講解了保持身體清潔的方法，教導(dǎo)學(xué)生洗臉、洗手、保護(hù)牙齒等，維護(hù)自身的身體健康。另外，“性與生殖健康”單元的“愛(ài)護(hù)生殖器官”主題還教導(dǎo)學(xué)生避免生殖器官感染，避免性傳播感染。

二年級(jí)中，讀本介紹了疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助學(xué)生了解營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠充足、身體干凈、心情愉悅、鍛煉身體以及接種疫苗能夠有效預(yù)防疾病。三年級(jí)下冊(cè)在此基礎(chǔ)上介紹了傳染病的相關(guān)知識(shí)。

四年級(jí)下冊(cè)中，讀本對(duì)性傳播疾病進(jìn)行了講解。從性傳播感染的類型、傳播途徑、應(yīng)對(duì)方法等方面進(jìn)行了介紹，幫助學(xué)生理解性傳播感染對(duì)生殖健康的危害，告訴學(xué)生要關(guān)注自身的生殖健康情況，提高應(yīng)對(duì)性傳播感染的能力。

五年級(jí)的讀本中，主要對(duì)艾滋病病毒及艾滋病進(jìn)行了介紹。艾滋病嚴(yán)重威脅人類的健康，但艾滋病是可以預(yù)防的，切斷艾滋病病毒傳播的途徑就可以遠(yuǎn)離艾滋病。讀本幫助學(xué)生了解到艾滋病是怎樣的疾病以及怎樣有效預(yù)防艾滋病。

讀本的六年級(jí)下冊(cè)，則主要對(duì)青少年早孕對(duì)個(gè)人、嬰兒和家庭的影響和預(yù)防方法進(jìn)行了陳述。由于青春期的學(xué)生各方面發(fā)育與發(fā)展尚未成熟，青少年懷孕對(duì)少男少女自身發(fā)展及各自的家庭都會(huì)造成不利影響。因此，預(yù)防青少年懷孕最有效的方法是不發(fā)生性交行為，若發(fā)生性交行為，需要采取避孕措施，幫助青少年不受到傷害。

初中性教育中與生殖健康有關(guān)的內(nèi)容

初中階段的性教育則是在小學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步解釋非意愿妊娠、性傳播感染以及艾滋病的應(yīng)對(duì)和預(yù)防。初中生要能夠了解基本的生殖健康問(wèn)題，并學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)遇到的問(wèn)題、維持自身的生殖健康 [43]。

影響生殖健康的因素

影響生殖健康的因素涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、婦女地位、醫(yī)療和自然環(huán)境等。以下列舉一些主要影響因素：

計(jì)劃外生育，包括無(wú)節(jié)制生育、早孕早育 [44]；

人工流產(chǎn)，常見(jiàn)避孕失敗原因包括安全期避孕、未正確使用安全套、體外排精、緊急避孕藥失敗 [45]；

生殖器官感染和性傳播疾病 [30]；

環(huán)境污染，已有的研究中發(fā)現(xiàn)：鉛暴露會(huì)導(dǎo)致生育能力下降；塑料中的雙酚A（Bisphenol A，BPA）會(huì)導(dǎo)致女性母乳缺乏；嬰幼兒時(shí)期食用大豆配方食品容易導(dǎo)致女性的月經(jīng)失調(diào)和子宮病變等 [46]；

婦女地位和權(quán)力 [30]；

嬰幼兒、兒童及青少年的生殖健康教育 [47-48]；

不良生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、穿著習(xí)慣等；

濫用藥物等 [30]。

特殊人群的生殖健康需求

殘障人群

殘障人群通常被認(rèn)為是無(wú)性欲的或者有性障礙的，人們通常認(rèn)為性教育對(duì)他們來(lái)說(shuō)是不必要甚至是有害的。只有少數(shù)國(guó)家尊重了《殘疾人權(quán)利公約》中規(guī)定的殘障年輕人的人權(quán)。研究表明，殘障人更容易受到性暴力的影響且更容易感染艾滋病病毒。事實(shí)上，不管是身體、心理或者情感有障礙的年輕人都是性的主體，同樣有權(quán)利享受性，有權(quán)在沒(méi)有脅迫和暴力的情況下獲得愉悅且安全的性體驗(yàn)，并獲得高質(zhì)量的性教育和性與生殖健康服務(wù) [5]。

LGBTI群體

LGBTI為性少數(shù)群體的簡(jiǎn)稱，主要包括女同性戀者（Lesbian）、男同性戀者（Gay）、雙性戀者（Bisexuality）、跨性別者（Transgender）和間性人（Intersex）等 [49]。

世界上有很多國(guó)家對(duì)于LGBTI群體有嚴(yán)重的限制和懲罰，對(duì)其造成了直接或間接的傷害，包括：直接向個(gè)人發(fā)起刑事訴訟；未能保護(hù)個(gè)人因其性傾向、社會(huì)性別身份或性別表達(dá)免受騷擾、污名、歧視和傷害；未能保護(hù)間性兒童和年輕人免受不必要的手術(shù)，從而對(duì)其造成精神折磨等。

另外，關(guān)于LGBTI群體的性與生殖生活和需求的研究較少。一些性教育課程常常省略關(guān)于LGBTI群體的內(nèi)容，包括對(duì)間性兒童和年輕人具有重要意義的關(guān)于性特征或者生物變異的信息。在學(xué)校里的LGBTI年輕人尤其容易受到傷害或歧視。比如，學(xué)校里的恐同現(xiàn)象或跨性別恐懼現(xiàn)象會(huì)妨礙LGBTI群體的正常學(xué)習(xí)，并為他們將來(lái)遭受更惡劣、更嚴(yán)重的欺凌埋下隱患 [5]。

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