養(yǎng)育有方

嬰幼兒階段是人生發(fā)展的重要時期，促進嬰幼兒健康成長，事關國家和民族的未來，事關千萬家庭的健康福祉。近年來，佛山市0-3歲嬰幼兒數(shù)量日益增長，家長對嬰幼兒照護服務的需求不斷擴大，成為社會關注的熱點。

為認真貫徹落實國家、省、市有關嬰幼兒照護服務發(fā)展的文件精神，實施養(yǎng)育成本減負工程，市婦聯(lián)、市婦幼保健院、市家庭教育研究會結合佛山市嬰幼兒照護中常見問題，錄制了一批3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育系列微課共30節(jié)，從喂養(yǎng)篇、護理篇、潛能開發(fā)和早期教育篇、親子關系建立篇、意外傷害的處理與救治、入園準備、安全保健七方面為家長講解。

01

如何判斷寶寶吃飽了？

第一、觀察寶寶進食的表現(xiàn)

如果寶寶喝奶時每吸吮2-3口就會吞咽一大口，看到食物表現(xiàn)出興奮、張嘴去舔食物，表示還沒吃飽；如果寶寶喝奶的速度、吞咽的速度逐漸變慢，看到食物緊嘴、扭頭、甚至把食物吐出來時，表示寶寶已經吃飽。

第二、觀察寶寶的大小便

喂養(yǎng)恰當時，寶寶通常在出生后約３天內排空胎便，并逐漸轉為淺黃色并有顆粒物的正常大便；小便一般每天６～８次，通常顏色淺，沒有異味。如果寶寶小便次數(shù)減少，尿液顏色深，通常表明奶量不夠。

第三、觀察寶寶情緒、睡眠情況

當寶寶沒有吃飽時，容易哭鬧，睡覺不安穩(wěn)。當寶寶吃飽時，會表現(xiàn)出滿足、愉悅的情緒，有精力自己玩，睡覺安穩(wěn)并且哭鬧少。

第四、觀察寶寶體重增長情況

連續(xù)監(jiān)測寶寶體重的變化趨勢可以幫助我們判斷喂養(yǎng)是否合理。如果寶寶體重體重不增或增長緩慢，要警惕

喂養(yǎng)不足。

也就是說，要判斷寶寶吃飽了沒，需要我們觀察寶寶發(fā)出的多方面的信號。

02

什么情況下不能采取母乳喂養(yǎng)？

母乳中含有充足的能量和營養(yǎng)素，可以為６個月以下的寶寶提供所需要的全部營養(yǎng)，新生兒應盡早開奶，接受母乳喂養(yǎng)，但有以下疾病情況時需要注意：

①母親患有活動性結核病，母乳需要經過巴氏消毒后喂養(yǎng)或母親抗結核治療結束后7-14天后可以母乳喂養(yǎng)；

②母親是艾滋病病毒感染者，不建議母乳喂養(yǎng)；

③母親感染梅毒，如果乳房沒有皮損，母親抗梅毒治療結束24小時后可以母乳喂養(yǎng)；

④母親感染或攜帶乙肝病毒，嬰兒出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和首針乙肝疫苗阻斷治療后可以母乳喂養(yǎng)；

⑤母親感染或攜帶巨細胞病毒，足月兒可正常母乳喂養(yǎng)，早產兒因為感染風險比較高，母乳需要經過巴氏消毒后喂養(yǎng)；

⑥母親感染單純皰疹病毒，皮損愈合后可以母乳喂養(yǎng)；

⑦母親因疾病正在接受同位素治療/抗代謝藥物治療或放/化療時，建議等乳汁中的放射性物質及藥物完全清除后再恢復母乳喂養(yǎng)；

⑧部分遺傳代謝性疾病如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、楓糖尿癥患兒需在醫(yī)師指導下嚴格地進行飲食治療、科學合理喂養(yǎng)。

03

寶寶喝奶少，媽媽知多少?

寶寶的食欲時常都是飄忽不定的，這會讓許多寶媽/寶爸腦殼都疼?？赡芮皟商鞂殞氝€能生龍活虎，大快朵頤，吃嘛嘛香，胃口超棒！結果到了今天胃口突然就差了，就像泄氣了的皮球，不光寢食不安，還特別磨人。那是什么讓寶寶變成了這個樣子呢？

在中醫(yī)里面有這樣一個說法：寶寶發(fā)育過程中“脾常不足”，什么是“脾常不足”呢？就是自幼兒出生后，雖然寶寶的脾胃功能已經具備了，但是并不完善。脾胃功能的發(fā)育速度經常跟不上身體的增長速度，再加上我們的喂養(yǎng)節(jié)律性差一些，又或者食物不潔凈、等等因素都可能引起我們寶寶的胃口問題。

如果短時間內胃口不好，比如3-5天這類情況，多見于消化不良。較長時間的維持下去，比如半月及以上，那就容易積食、厭食了。如果出現(xiàn)這類狀況，首先我們要學會自查，給寶寶做一個簡單的身體評估。按照中醫(yī)的方法“望、聞、問、切”。

望：就是看，看眼睛下的黑眼圈——“熊貓眼”，寶寶黑眼圈就是因為消化問題影響到了睡眠。

聞：聞嘴巴，看看是否又口臭。再聞大小便是不是較以往更臭。

問：問您自己，寶寶最近睡著了是不是容易翻來覆去，喜歡趴著睡覺，最近是不是精神狀態(tài)比較差，又粘人又容易發(fā)脾氣，胃口也差了。

切：切脈！這個難，我們改成摸！摸手心腳心、胸口、脊柱，看看摸起來是不是偏熱。

如果您寶寶確實有這一類的情況，可以用這兩個步驟改善一下。

第一步：教您一個保健按摩的方法

推拿前，準備按摩油。

一、補脾 150次；

二、運八卦 100圈；

三、揉腹 3分鐘；

四、捏脊 5遍。

第二步：改變飲食習慣！

人體的功能隨著一天的開始和結束，進行緩慢的調整。根據(jù)“日出而作，日落而息”的道理，我們給寶寶飲食計劃中早餐不需要太多但是營養(yǎng)一定是最好的，而中午為一天的身體頂峰那么飲食份量應該最最多的，到了晚上營養(yǎng)和份量都應該要減少了。所以飲食的規(guī)律原則是：早上吃好，中午吃飽，晚上吃少。

還有一個零食和水果的建議飲用時間：從早上到晚餐前都可以，晚餐后盡量少吃。

最后提示：日常保健并非治療，只能適合正常寶寶作為身體調理，如有需要及時就醫(yī)問診呦！

0４

輔食添加知多少

隨著寶寶月齡越來越大，純母乳喂養(yǎng)就無法滿足營養(yǎng)的需要，需要補充其他食物，這些其他食物就叫輔食。那么寶寶應該在什么時候添加輔食？

WHO推薦我們添加輔食的最佳時間是滿6個月，太早或者太晚添加輔食都容易引起營養(yǎng)性疾病出現(xiàn)，比如缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良等。少數(shù)寶寶可能因為疾病等原因需要提前或者推后添加輔食，但不能早于滿4個月前，并在滿6個月開始添加。

輔食添加要遵循的原則：

①在保證乳類喂養(yǎng)的基礎上，優(yōu)先添加含鐵豐富的泥糊狀食物。

②及時引入多樣化食物，一種到多種，每添加一種適應2-3天后再添加另外一種，同時也要重視動物性食物的添加。

③由少到多，由稀到稠，由細到粗，循序漸進，從泥糊狀慢慢發(fā)展到顆粒狀，然后再發(fā)展到半固體狀或者固體狀。

④輔食不加調味料，盡量減少糖和鹽的攝入，油脂適當添加，保持食物的原味，1歲以后再讓孩子嘗試一些淡的家庭膳食。

⑤提倡回應式喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食，避免寶寶留下不愉快進食體驗，從而增加不良飲食行為的發(fā)生。

⑥注意飲食衛(wèi)生和進餐的安全，家長要給寶寶營造良好的進餐的環(huán)境，并且提供安全的有營養(yǎng)的食物。

⑦定期監(jiān)測體格指標，根據(jù)寶寶的體格指標判斷添加輔食的進程。

0５

寶寶吃鹽需謹慎

寶寶能不能吃鹽？吃多少鹽？一直是寶媽心中的老大難問題。

嬰幼兒腎臟發(fā)育還不健全，過早、長期地攝入食鹽會加重嬰幼兒腎臟的負擔。不建議1歲以內的嬰兒食物中額外添加食鹽。這是為什么呢？

因為6月齡以內嬰兒攝入的母乳及配方奶里面的鈉含量可以完全滿足其需求；7 ~ 12月齡的嬰兒每天鈉的推薦攝入量是350 mg，這些鈉可以從奶以及輔食中獲得，主要是一些動物性的食物，比如雞蛋、新鮮的瘦豬肉，新鮮的海蝦等等，所以不需要在食物中額外添加食鹽。

1-3歲的幼兒，每天鈉的推薦攝入量是700 mg。1歲以上的寶寶食物中就可以開始添加食鹽，1～2歲幼兒每天鹽攝入量應少于1g，2～3歲每天鹽攝入量應少于2g。需要注意醬油、雞精等其他調味品中也含有鹽。烹飪時要注意少鹽，少糖，少油，合理地攝入糖和鹽。

0６

強化食物怎么選

強化食物怎么選?首先，我們先了解什么是強化食物，是指采用強化的方法在食物中添加一種或者多種營養(yǎng)素的食品。常見的強化食物有高鐵米糊，AD牛奶，賴氨酸掛面等。為什么要使用強化食物呢？主要是嬰幼兒以乳類食品為主，不及時添加輔食或者飲食不均衡，容易造成其他營養(yǎng)素的缺乏，適當攝入強化食物有利于寶寶的生長發(fā)育。

強化食物這么好，我們該怎么選擇呢？是不是營養(yǎng)素含量越多越好呢？事實并不是這樣。

①要了解維生素和微量元素的需要量，可以根據(jù)中國居民營養(yǎng)素參考攝入量中各年齡段營養(yǎng)素攝入量來確定維生素，鈣，微量元素的攝入量。

②選擇合理的強化劑量的食物，注意各營養(yǎng)素之間的平衡。只有食物中可吸收的營養(yǎng)素不足時，才需要強化食物來補充，否則，一種營養(yǎng)素攝入過多，會造成其他營養(yǎng)素吸收減少或者排除增加，比如鈣吸收過多，會造成磷排出增加。

③避免盲目選用營養(yǎng)強化食物，要有針對性，比如北方冬天缺乏新鮮蔬菜和水果，容易出現(xiàn)維生素C攝入不足，異食癖的小兒有缺鋅的可能，因此要針對不同情況選擇不同的強化食品。

④選擇強化食物時，要認真閱讀食品包裝上食物成分標簽，避免同一種營養(yǎng)素重復補充5.應該以兒童每天進食的食物為選擇對象，比如餅干，奶粉等。

綜上，選擇強化食物要謹慎，應該在醫(yī)生的指導下選擇。

0７

寶寶飲食行為習慣的培養(yǎng)

寶寶們在就餐的過程中，會出現(xiàn)各種的不良飲食行為習慣。例如：邊吃邊玩，需要玩玩具、看電視、玩游戲才能吃飯，各種的偏食、挑食，需要大人追著，喂飯等，這些不良的飲食行為習慣。那我們平時該如何培養(yǎng)孩子良好的進食行為習慣。

①提倡順應喂養(yǎng)，父母應有足夠的耐心，多鼓勵并協(xié)助孩子自主進食，充分尊重孩子的選擇，培養(yǎng)孩子進餐的積極興趣，絕不強迫進食。

②從開始添加輔食起，就應給孩子提供固定的餐位及餐具，就餐的環(huán)境應在相對安靜并愉悅的環(huán)境中進餐，避免看電視、玩玩具等分散注意力的，進餐的時間并不超過20分鐘。

③進餐的過程中應與孩子保持面對面的座位，便以充分的溝通與交流，不以食物作為獎勵與懲罰。

④孩子的模仿能力很強，作為父母應保持良好的進食行為習慣，以給孩子作為最好的榜樣。

（來源：政務：佛山婦聯(lián)）

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