1、2運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)（1）急性期）急性期（早期臥床期）腦卒中急性期持續(xù)時(shí)間一般為 2-4 周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn)行?？祻?fù)目的是預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓形成及關(guān)節(jié)攣縮和變形等）；積極誘發(fā)肢體隨意運(yùn)動(dòng)（如各種感覺刺激） ，防止出現(xiàn)異常模式，為功能恢復(fù)做準(zhǔn)備。 具體方法具體方法1）體位擺放）體位擺放2）體位變換的適應(yīng)性訓(xùn)練）體位變換的適應(yīng)性訓(xùn)練3）ROM 訓(xùn)練訓(xùn)練4）坐姿訓(xùn)練）坐姿訓(xùn)練5）上肢自我輔助訓(xùn)練）上肢自我輔助訓(xùn)練6）轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練）轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練7）活動(dòng)肩胛骨）活動(dòng)肩胛骨8）物理因子治療）物理因子治療9）傳統(tǒng)康復(fù)療法）傳統(tǒng)康復(fù)療法病人房間的安排布置病人房間的安排布置 要點(diǎn)：要點(diǎn)：1.1.為了避免病人偏為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。到最大刺激。2.2.中風(fēng)病人房間中風(fēng)病人房間所所有活動(dòng)應(yīng)盡量安排在有活動(dòng)應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)以利于給病人偏癱側(cè)以利于給病人刺激刺激2）體位變換的適應(yīng)性訓(xùn)練）體位變換的適應(yīng)性訓(xùn)練目的目的預(yù)防體位性低血壓預(yù)防體位性低血壓促進(jìn)患者日常生活自理促進(jìn)

2、患者日常生活自理改善患者平衡功能改善患者平衡功能3）ROM 的訓(xùn)練的訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的目的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的目的可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍；可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍；防止關(guān)節(jié)攣縮和變形；防止關(guān)節(jié)攣縮和變形；防止廢用性肌萎縮；防止廢用性肌萎縮；還可以增加感覺輸入，促進(jìn)全身功能恢復(fù)。還可以增加感覺輸入，促進(jìn)全身功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的原則關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的原則 早期開始，一般在發(fā)病后早期開始，一般在發(fā)病后 2-3 天開始。天開始。 患者取仰臥位。患者取仰臥位。 兩側(cè)均要進(jìn)行。先活動(dòng)健側(cè)，再活動(dòng)患側(cè)。兩側(cè)均要進(jìn)行。先活動(dòng)健側(cè)，再活動(dòng)患側(cè)。 活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)要固定近端關(guān)節(jié)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)時(shí)要固定近端關(guān)節(jié)。 手法要輕柔，避免產(chǎn)生疼痛。手法要輕柔，避免產(chǎn)生疼痛。 手法的速度要緩慢、有節(jié)奏，一般每個(gè)動(dòng)作手法的速度要緩慢、有節(jié)奏，一般每個(gè)動(dòng)作 2-3 秒。秒。 各關(guān)節(jié)的諸方向均要活動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng)各關(guān)節(jié)的諸方向均要活動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng) 3-5 次。次。 一般在無痛狀況下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)例外。一般在無痛狀況下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)例外。 對(duì)伴有疼痛的關(guān)節(jié)，訓(xùn)練前可熱敷或理療。對(duì)伴有疼痛的關(guān)節(jié)，訓(xùn)練前可熱敷

3、或理療。4）保持正確的椅子及輪椅上的坐姿）保持正確的椅子及輪椅上的坐姿5）上肢自我輔助動(dòng)作訓(xùn)練）上肢自我輔助動(dòng)作訓(xùn)練6）轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練）轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 仰臥位的側(cè)方移動(dòng)仰臥位的側(cè)方移動(dòng) 床上翻身床上翻身 床上起坐床上起坐 起立起立橋式運(yùn)動(dòng)的意義橋式運(yùn)動(dòng)的意義 訓(xùn)練骨盆的控制能力 誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng) 緩解軀干、下肢痙攣 提高床上生活自理能力，如側(cè)向轉(zhuǎn)移向翻身向翻身側(cè)擺動(dòng)側(cè)擺動(dòng)完成軀干的旋完成軀干的旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)雙手交叉水平雙手交叉水平擺動(dòng)擺動(dòng)治治療師輔療師輔助骨盆旋助骨盆旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)123輔助床邊坐起輔助床邊坐起對(duì)于偏癱患者，從健側(cè)床邊坐起較為對(duì)于偏癱患者，從健側(cè)床邊坐起較為容易。多鼓勵(lì)患者練習(xí)從健側(cè)坐起。容易。多鼓勵(lì)患者練習(xí)從健側(cè)坐起。獨(dú)立床邊坐起起立訓(xùn)練雙手支撐起立訓(xùn)練雙手支撐起立訓(xùn)練獨(dú)立站起獨(dú)立站起7）活動(dòng)肩胛骨）活動(dòng)肩胛骨8）物理因子治療）物理因子治療常用的有局部的機(jī)械刺激（如用手在肌肉表面拍打等） 、電刺激、肌電生物反饋和局部空氣壓力治療，這些可使癱瘓肢體肌肉通過被動(dòng)引發(fā)的收縮與放松逐步改善其張力。9）傳統(tǒng)療法）傳統(tǒng)療法常用的有按摩和針刺治療等，通過深淺感覺刺激有助于局部肌肉的收縮和血液循環(huán)，從而促進(jìn)患肢功能的改善。

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