羅文才副主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三甲全國第78

心肌梗死的常見并發(fā)癥

"急性心肌梗死的并發(fā)癥也是比較多的。一般臨床上常見的并發(fā)癥有以下幾種：1、乳頭肌的功能失調(diào)或斷裂，是因?yàn)樾募∪毖斐傻模颊邥霈F(xiàn)二尖瓣功能失調(diào)，出現(xiàn)反流患者出現(xiàn)心衰的癥狀。2、出現(xiàn)心臟破裂，并發(fā)癥相對并不是很多見，但是發(fā)生死亡率基本上是非常高的，大多數(shù)患者可能會造成死亡。3、再有心室壁瘤，心室壁瘤心臟破裂前的癥狀，由于心臟壞死，心臟收縮的時候，心肌收縮力弱，壞死的心肌會向表面膨出，就形成室壁瘤。一般小的室壁瘤是可以觀察，大的室壁瘤可能會需要手術(shù)治療。4、心肌梗死后的綜合征，急性心包炎，心肌損傷之后炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致心包炎。此外，其他的并發(fā)癥，比如心衰、心律失常，都是心肌梗死之后常見的并發(fā)癥，特別是48小時之內(nèi)，導(dǎo)致患者死亡的最常見原因就是惡性的心律失常、室速或者心室顫動。"

童峰主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院三甲全國第41

室間隔缺損最常見并發(fā)癥

間隔缺損最主要的并發(fā)癥有三類，第一個是反復(fù)肺炎，呼吸道感染。第二類為生長發(fā)育滯后。第三類為肺動脈高壓和心功能衰竭。室間隔缺損可以造成左向右分流，引起肺血增多。這樣的孩子容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，表現(xiàn)為感冒、支氣管炎、肺炎等，或者是肺部感染遷延不愈，住院時間長，治療時間長，花費(fèi)比較巨大。第二類生長發(fā)育滯后，由于出現(xiàn)這種心內(nèi)分流以后，對生長發(fā)育往往也有影響，而且反復(fù)的肺炎住院治療也會對正常生長營養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生影響。由于長期的左向右分流，肺血增多，肺血管也會發(fā)生病變，引起肺動脈壓力明顯增高。時間過長會造成艾森曼格綜合征出現(xiàn)右向左分流，孩子可能就出現(xiàn)紫紺，這個時候手術(shù)的難度往往比較大，甚至不能手術(shù)。當(dāng)然反復(fù)的肺炎和肺動脈高壓，肺阻力增加，引起心功能衰竭，可以出現(xiàn)左心衰、右心衰，包括全心衰竭。孩子可能表現(xiàn)為呼吸急促，肺炎加重，面色不好，精神食欲都明顯下降，尿量減少，面色差等狀態(tài)，需要及時就診。所以室間隔缺損發(fā)現(xiàn)以后還是需要早日隨診復(fù)查治療。

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