消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀

發(fā)病時(shí)間：不清楚

消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀

補(bǔ)充說明：消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀

a******W 2022-04-26 19:02

消瘦 營(yíng)養(yǎng)不良 體重下降 乏力 肌肉

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李紅冬 副主任醫(yī)師 深圳市寶安人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：內(nèi)科學(xué)和全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，擅長(zhǎng)大內(nèi)科和外科以及兒科常見病多發(fā)病的診治，心理咨詢。

提問

消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀包括體重下降、乏力、肌肉消耗、皮膚干燥、脫發(fā)，這些癥狀可能表明身體長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)，建議及時(shí)就醫(yī)以評(píng)估和治療。
1.體重下降
消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，由于長(zhǎng)期攝入不足或消化吸收障礙導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，機(jī)體為了維持生命活動(dòng)所需的最低需要量，會(huì)分解自身儲(chǔ)備的脂肪和組織蛋白作為能源來源。這些分解過程會(huì)使得體內(nèi)的水分和電解質(zhì)丟失，進(jìn)一步加劇體重下降。體重下降通常首先影響的是體脂儲(chǔ)存最多的部位，如腹部和臀部。
2.乏力
消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致身體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括維生素、礦物質(zhì)等，這些物質(zhì)對(duì)于身體的能量代謝和細(xì)胞功能至關(guān)重要。缺乏這些物質(zhì)會(huì)影響身體的能量產(chǎn)生和利用，從而導(dǎo)致乏力。乏力的感覺可能出現(xiàn)在全身各個(gè)部位，但以四肢最為明顯。
3.肌肉消耗
消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，由于蛋白質(zhì)合成減少而分解增加，肌肉組織逐漸被消耗掉。此外，長(zhǎng)時(shí)間的能量不足也會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。肌肉消耗最初可能表現(xiàn)在下肢，隨著病情進(jìn)展可擴(kuò)展至上肢和其他部位。
4.皮膚干燥
消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪減少使皮膚失去支撐，變得松弛。同時(shí)，皮膚的新陳代謝減慢，角質(zhì)層水分含量降低，導(dǎo)致皮膚干燥。皮膚干燥主要發(fā)生在暴露于外界的部分，如面部、手臂和腿部。
5.脫發(fā)
消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的頭發(fā)變薄可能是由鐵、鋅或其他必需微量元素的缺乏引起的。這些元素是頭發(fā)生長(zhǎng)所必需的，缺乏它們可能導(dǎo)致毛囊健康受損，進(jìn)而引發(fā)脫發(fā)。脫發(fā)通常從頭頂開始，然后向額頭和發(fā)際線擴(kuò)散。
針對(duì)消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，可以進(jìn)行血常規(guī)、生化檢查以及微量營(yíng)養(yǎng)素檢測(cè)來評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。治療措施可能包括飲食調(diào)整和補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)制劑。患者應(yīng)確保均衡飲食，包含足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物和健康的脂肪，并避免高糖食品以防血糖波動(dòng)。

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消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％以上時(shí)為消瘦（有作者認(rèn)為凡體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱為消瘦）。

癥狀起因：病因分類一、體質(zhì)性消瘦二、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(四)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細(xì)胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結(jié)核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲病。4.寄生蟲病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機(jī)理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質(zhì)攝入不足正常情況下，進(jìn)食是攝人能量的唯一方式。營(yíng)養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時(shí)，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質(zhì)提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無水腫;以蛋白質(zhì)攝人不足者稱為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側(cè)核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內(nèi)側(cè)核飽覺中樞(厭食中樞)相對(duì)興奮而拒食、厭食，導(dǎo)致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門病變致咽下困難，影響進(jìn)食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結(jié)核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門癌腫、責(zé)門失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后等，常使?fàn)I養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應(yīng)等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長(zhǎng)消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結(jié)核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴(yán)重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入導(dǎo)致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長(zhǎng)期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用氨茶堿、對(duì)氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核地Crohn病等。2.小腸大部切除術(shù)后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所，小腸病變致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測(cè)尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時(shí)致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時(shí)皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進(jìn)癥或服用甲狀腺素過量，嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)大量?jī)翰璺影丰尫湃搜h(huán)，均使代謝率增加，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長(zhǎng)期發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)過量、長(zhǎng)期失眠等可因能量消耗過度而消瘦。

可能疾病：慢性淺表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結(jié)核病  氣臌  肛廔  

常見檢查： 厭氧菌檢測(cè)  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門螺桿菌檢測(cè)  淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內(nèi)科

健康問答

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