檢查肥胖病病人的血糖，包括空腹血糖、飯后兩小時(shí)血糖或是口服定量(75克)葡萄糖后的血糖，發(fā)現(xiàn)有3種情況：一是血糖均在正常范圍；二是空腹血糖正常，飯后或服糖店血糖升高，但不超過(guò)11.1毫摩爾/升，臨床稱之為糖耐量異常；三是空腹及飯后或服糖后血糖均不正常，空腹血糖達(dá)到7.8毫摩爾/升以上，這種情況已符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn).3種情況所占的比例受被檢測(cè)人員具體情況影響，尚難提出確切數(shù)字，但能夠肯定的是，與體重正常人群比較，肥胖病中發(fā)生糖耐量異常及糖尿病的比例要高的多.根據(jù)1980年北京＼上海等14省市對(duì)40萬(wàn)人口進(jìn)行糖尿病普查的結(jié)果提示，體重超重者中糖尿病的患病率(13.9‰)是非超重者(4.5‰)的3倍。

　　胰島素是人體內(nèi)唯一的降血糖激素,胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足是導(dǎo)致糖尿病的主要原因。在肥胖病病人血漿胰島素的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，有糖尿病的肥胖病病人血漿胰島素水平顯著高于體重正常的糖尿病病人，甚至高于正常人(體重正常無(wú)糖尿病者)；血糖正常的肥胖病病人血漿胰島素水平則更高，約是正常人的4倍(見(jiàn)表22)。病例檢查也證實(shí)，肥胖者的胰島β細(xì)胞(分泌胰島素的細(xì)胞)肥大增生。提示肥胖病病人體內(nèi)胰島素的作用減低。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)作用減低的主要原因，是因?yàn)榉逝植〔∪酥炯?xì)胞增大，使細(xì)胞表面接受胰島素的受體數(shù)目明顯減少或與胰島素的結(jié)合能力減退，在體重減輕后，這種情況可以得到明顯改善，血漿胰島素水平也能下降

　　由此推論，肥胖病病人初期脂肪細(xì)胞增大后，使胰島素的作用減低，為維持血糖在正常水平，胰島β細(xì)胞則增生測(cè)肥大，增加胰島素的分泌量。長(zhǎng)期肥胖，胰島β細(xì)胞將因過(guò)度負(fù)

　　荷而受損，其結(jié)果則是導(dǎo)致胰島素分泌不足，誘發(fā)糖尿病。列見(jiàn)肥胖本身就是導(dǎo)致糖尿病的病因之一，臨床觀察中肥胖病也往往是糖尿病的前驅(qū)表現(xiàn)。

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