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引起肥胖的疾病有哪些

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 14:18

引起肥胖的疾病有哪些

人們都會(huì)在意自身的形象，無(wú)論是臉還是身材，同時(shí)許多人有著肥胖的苦惱，一直肥胖作斗爭(zhēng)。許多人為了減肥而節(jié)食，但是肥胖不光是由于吃得多而造成的，其實(shí)引起肥胖的原因有很多呢，有一些疾病也可以造成肥胖，那么引起肥胖的疾病有哪些？下面為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。

目錄肥胖癥預(yù)防引起肥胖的疾病有哪些肥胖癥的檢查肥胖癥的癥狀有哪些肥胖癥會(huì)引發(fā)什么疾病

1肥胖癥預(yù)防

　　肥胖應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)使人們認(rèn)識(shí)到其危險(xiǎn)性而盡可能地使體重維持在正常范圍內(nèi)，預(yù)防肥胖癥應(yīng)從兒童時(shí)期開始。目前，將肥胖理解為“病理環(huán)境中的正常生理過(guò)程”。肥胖患病率增加的主要原因是環(huán)境，而不是代謝缺陷的“病理”影響或者個(gè)體基因的突變，由于遺體因素是不可改變的，因此，必須通過(guò)調(diào)控生活方式即合理的飲食及適宜的體力活動(dòng)，來(lái)控制體重的上升。基于這種新觀念，各國(guó)政府都致力于推廣健康的生活方式以及普遍的預(yù)防計(jì)劃。

　　總的說(shuō)來(lái)有3種預(yù)防措施，即普遍性預(yù)防(universal prevention)，選擇性預(yù)防((#sel#)ive prevention)和針對(duì)性預(yù)防(target prevention)。

　　普遍性預(yù)防：是針對(duì)人口總體的，以穩(wěn)定肥胖水平并最終減少肥胖發(fā)生率從而降低肥胖患病率為目標(biāo)，通過(guò)改善膳食結(jié)構(gòu)和提倡適當(dāng)體力活動(dòng)以及減少吸煙和飲酒等來(lái)改變生活方式，最終減少肥胖相關(guān)疾病，達(dá)到普遍性預(yù)防的目的。

　　選擇性預(yù)防：旨在對(duì)肥胖高危人群進(jìn)行教育，以便使他們能和危險(xiǎn)因素做有力的斗爭(zhēng)。這些危險(xiǎn)因素可能來(lái)自遺傳，使他們成為肥胖的易患人群，所采取的措施是針對(duì)易于接觸高危人群的地方進(jìn)行，如學(xué)校、社區(qū)中心以及一級(jí)預(yù)防場(chǎng)所，方法是從教育入手，加以具體的干預(yù)措施，新加坡教育部對(duì)兒童采取這種預(yù)防措施后已經(jīng)使肥胖的患病率從15%減少到12.5%。

2引起肥胖的疾病有哪些

　　(1)單純性肥胖：一是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，進(jìn)食大量油膩及甜食，活動(dòng)過(guò)少;二是相對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)不良，主要是偏食、異食等造成的維生素及蛋白質(zhì)不足?；顒?dòng)過(guò)少和飯后即睡是形成兒童肥胖的一個(gè)不良習(xí)慣。父母的肥胖對(duì)兒童單純性肥胖的產(chǎn)生也有一定的影響，對(duì)于這種肥胖必須以改善飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)為主。

　　(2)腦性肥胖：就是通常所說(shuō)的肥胖生殖無(wú)能綜合征，見(jiàn)于垂體瘤、顱回管瘤、外傷、腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦積水、腦腫瘤、流腦后遺癥等病變侵犯或下丘腦及垂體所引起。這些病變使丘腦則側(cè)的腹內(nèi)側(cè)核受損，誘發(fā)高胰島素血癥，出現(xiàn)多食現(xiàn)象。突出的特征是多食、肥胖、嗜睡、睪丸與生殖器小而發(fā)育不良，身高增長(zhǎng)緩慢等。

　　(3)原發(fā)性睪丸功能不全癥;如先天性睪丸缺損、外傷、流行性腮腺炎合并睪丸炎等都可表現(xiàn)為肥胖。

　　(4)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退，胰島素細(xì)胞瘤等一些內(nèi)分泌性疾病。

　　(5)脂肪代謝紊亂引起的肥胖較少見(jiàn)，如痛性肥胖、進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良癥等等。

3肥胖癥的檢查

　　1、血脂檢查包括膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白測(cè)定。

　　2、血糖檢查包括葡萄糖耐量試驗(yàn)，血胰島素測(cè)定。

　　3、脂肪肝檢查 B超、SGPT。

　　4、水代謝檢查抗利尿激素測(cè)定。

　　5、性激素測(cè)定雌二醇、睪酮、FSH、LH。

　　6、檢查血皮質(zhì)醇，T3、T4、TSH等，用以除外間腦性、垂體性、腎上腺皮質(zhì)功能，甲狀腺功能和自主神經(jīng)紊亂等。

　　但注意由于肥胖癥引起的一系列內(nèi)分泌功能障礙也可引起上述檢查不正常。

　　為除外繼發(fā)性肥胖，可考慮做下述檢查以鑒別診斷：

　　1、X線檢查蝶鞍是否擴(kuò)大，骨質(zhì)有無(wú)明顯破壞。

　　2、心血管檢查心電圖、心功能、眼底等。

　　3、肥胖患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目實(shí)測(cè)體重、體重指數(shù)、肥胖體型、脂肪百分率，B超測(cè)定皮脂肪厚度，測(cè)血壓。

4肥胖癥的癥狀有哪些

　　1.一般表現(xiàn) 單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡，幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20～25歲;但臨床以40～50歲的中壯年女性為多，60～70歲以上的老年人亦不少見(jiàn)。約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外)，短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。

　　肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見(jiàn)紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。

　　輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。

　　2.其他表現(xiàn)

　　(1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)：肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，后壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加，心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血的發(fā)生有關(guān)。高血壓在肥胖患者中非常常見(jiàn)，也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素，體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù)。

　　(2)肥胖癥的呼吸功能改變：肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，如肥胖性低換氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低換氣癥為特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肺心綜合征(Pickwickian’s syndrome)，由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭，此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶見(jiàn)猝死的報(bào)道。

　　(3)肥胖癥的糖、脂代謝：進(jìn)食過(guò)多的熱量促進(jìn)三酰甘油的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍，相對(duì)糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂，會(huì)出現(xiàn)高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常甚至出現(xiàn)臨床糖尿病。體重超過(guò)正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當(dāng)BMI>35時(shí)，死亡率比正常體重者幾乎增至8倍。中心型肥胖顯著增加患糖尿病的危險(xiǎn)度。

　　(4)肥胖與肌肉骨骼病變：

　?、訇P(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，由于長(zhǎng)期負(fù)重造成，使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膝關(guān)節(jié)的病變最多見(jiàn)。

　　②痛風(fēng)：肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥，容易發(fā)生痛風(fēng)。

　?、酃琴|(zhì)疏松：由于脂肪組織能合成分泌雌激素，所以絕經(jīng)期后婦女雌激素的主要來(lái)源是由脂肪組織分泌的。很多研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期后肥胖女性骨密度要高于正常體重的人。所以肥胖患者中骨質(zhì)疏松并不多見(jiàn)。

　　(5)肥胖的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變：

　?、偕L(zhǎng)激素：肥胖者生長(zhǎng)激素釋放是降低的，特別是對(duì)刺激生長(zhǎng)激素釋放的因素不敏感。

　?、诖贵w-腎上腺軸：肥胖者腎上腺皮質(zhì)激素分泌是增加的，分泌節(jié)律正常，但峰值增高，ACTH濃度也有輕微的增加。

　?、巯虑鹉X-垂體-性腺軸：肥胖者多伴有性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，睪酮對(duì)促性腺激素的反應(yīng)降低。男性肥胖者，其血總睪酮(T)水平降低，但輕中度肥胖者，游離睪酮(FT)尚正常，可能是由于性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪組織可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月經(jīng)初潮提前。成年女性肥胖者常有月經(jīng)紊亂，卵巢透明化增加，出現(xiàn)無(wú)卵性濾泡，血SHBG水平下降，出現(xiàn)多毛，無(wú)排卵性月經(jīng)或閉經(jīng)。青少年肥胖者，不育癥的發(fā)生率增加，常伴有多囊卵巢并需手術(shù)治療。肥胖者月經(jīng)中期的FSH峰值較低及黃體期的黃體酮(P)水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出現(xiàn)。男性伴有性欲降低和女性化，并且與雌激素相關(guān)腫瘤的發(fā)病率明顯增高。

　　④下丘腦-垂體-甲狀腺軸：肥胖者甲狀腺對(duì)TSH的反應(yīng)性降低，垂體對(duì)TRH的反應(yīng)性也降低。

　　(6)肥胖癥與胰島素抵抗：體脂堆積可引起胰島素抵抗、高胰島素血癥，對(duì)有關(guān)因素的研究，主要集中在以下幾個(gè)方面。

　　①游離脂肪酸(FFA)：肥胖時(shí)，通過(guò)糖-脂肪酸攝取和氧化增加，可引起糖代謝氧化及非氧化途徑的缺陷和糖的利用下降。血漿FFA水平升高增加肝糖原異生，并使肝清除胰島素能力下降，造成高胰島素血癥，當(dāng)B細(xì)胞功能尚能代償時(shí)，可保持正常血糖，久之則導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭，出現(xiàn)高血糖而發(fā)展為糖尿病。

　　②腫瘤壞死因子(TNF-α)：已發(fā)現(xiàn)在有胰島素抵抗的肥胖癥患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪組織中，TNF-α的表達(dá)明顯增加。TNF-α加強(qiáng)胰島素抵抗的機(jī)制包括：加速脂肪分解，導(dǎo)致FFA水平升高;肥胖者的脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的TNF-α可抑制肌肉組織胰島素受體而降低胰島素的作用;TNF-α抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 4(GLUT4)表達(dá)而抑制胰島素刺激的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　③過(guò)氧化物酶體激活型增殖體(PPARγ2)：PPARγ2參與調(diào)節(jié)脂肪組織分化和能量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)重肥胖者PPARγ2活性降低，參與胰島素抵抗形成。

　　(7)其他：肥胖者嘌呤代謝異常，血漿尿酸增加，使痛風(fēng)的發(fā)病率明顯高于正常人，伴冠心病者有心絞痛發(fā)作史。肥胖者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇常升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。由于靜脈循環(huán)障礙，易發(fā)生下肢靜脈曲張、栓塞性靜脈炎、靜脈血栓形成。患者皮膚上可有淡紫紋或白紋，分布于臀外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)、下腹部等處，皺褶處易磨損，引起皮炎、皮癬，乃至擦爛。平時(shí)汗多怕熱、抵抗力較低而易感染。

　　診斷

　　肥胖癥的診斷主要根據(jù)體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和(或)分布異常。

　　1.體重指數(shù)(BMI) 是較常用的衡量指標(biāo)。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2。WHO提出BMI≥25為超重，≥30為肥胖。亞太地區(qū)肥胖和超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)專題研討會(huì)依據(jù)亞洲人往往在BMI相對(duì)較低時(shí)，就易出現(xiàn)腹型或內(nèi)臟肥胖并顯示患者高血壓、糖尿病、高脂血及蛋白尿的危險(xiǎn)性明顯增加，故提出BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖。

　　2.理想體重理想體重(kg)=身高(cm)-105;或身高減100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)。實(shí)際體重超過(guò)理想體重的20%者為肥胖;超過(guò)理想體重的10%又不到20%者為超重。

　　3.體脂的分布特征可用腰圍或腰臀圍比(WHR)來(lái)衡量。腰圍為通過(guò)腋中線肋緣與髂前上棘間的中點(diǎn)的徑線距離;臀圍為經(jīng)臀部最隆起處部位測(cè)得的距離，腰臀比(WHR)為腰圍與臀圍的比值。腰圍男性≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或>0.8(女性)可視為中心型肥胖。

　　4.皮下脂肪堆積程度可由皮脂厚度來(lái)估計(jì)，25歲正常人肩胛皮脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為脂肪堆積過(guò)多;肱三頭肌部位皮脂厚度：25歲男性平均為10.4mm，女性平均為17.5mm。

　　5.內(nèi)臟脂肪可用B型超聲、雙能X線骨密度儀、CT掃描或磁共振測(cè)定。在確定肥胖后，應(yīng)鑒別屬單純性肥胖或繼發(fā)性肥胖。

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5肥胖癥會(huì)引發(fā)什么疾病

　　1.肥胖伴糖代謝異常及胰島素抵抗肥胖可導(dǎo)致糖代謝異常并發(fā)生胰島素抵抗。肥胖與2型糖尿病的發(fā)病率有密切關(guān)系，40歲以上的糖尿病中70%～80%的人在患病之前已有肥胖癥。

　　2.肥胖伴高脂血癥肥胖常合并高脂血癥、高血壓、糖耐量異常等，并成為動(dòng)脈硬化的主要原因。最近，越來(lái)越多的研究認(rèn)為肥胖者的脂肪分布，尤其內(nèi)臟型肥胖與上述合并癥明顯相關(guān)。

　　3.肥胖伴高血壓肥胖者高血壓患病率高，肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因子，高血壓可致肥胖。多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖者高血壓的發(fā)生率高。肥胖者循環(huán)血漿及心排出量增加，心率增快。由于持續(xù)性交感神經(jīng)興奮性增高及鈉重吸收，增加而引起高血壓，進(jìn)而引起末梢血管阻力增加而發(fā)生高血壓性心臟肥大。

　　4.肥胖伴心臟肥大及缺血性心臟病肥胖常與高血壓病、高脂血癥以及糖耐量異常等疾病同時(shí)并存，而這些疾病又與動(dòng)脈硬化性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。在肥胖者中,左心室舒張末壓異常增加,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟肥大。心臟肥大產(chǎn)生的心肌缺血常加劇舒張功能障礙。

　　5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征肥胖者發(fā)生阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的可能性是非肥胖者的3倍，成年肥胖男性約50%以上有可能發(fā)生OSAS。

　　6.肥胖伴肝損害肥胖可導(dǎo)致肝損害，為明確肥胖者肝損害的特點(diǎn)，曾有人比較了健康者與肥胖者之間肝功能情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論男女肥胖者肝功能均有不同程度的異常，其中以GPT和γGT升高為主，尤其是男性肥胖者，GPT和γGT明顯升高。同時(shí)，通過(guò)腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肥胖者脂肪肝比非肥胖者的比例顯著增加，而且男性略高于女性。由此認(rèn)為肥胖者脂肪肝損害的特點(diǎn)就是GPT和γGT的輕度升高。

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