“雖然我國在解決心血管病‘救治難’的問題上已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步，但由于不健康生活方式仍然流行、人口老齡化加速，‘三高’仍是居民健康的巨大威脅。因此‘三高共管’不僅是管好三高，更是對各種潛在并發(fā)癥的防治，這對于保護(hù)心腎，提升患者的整體健康狀況至關(guān)重要?！苯?，在2024中國醫(yī)藥城大健康產(chǎn)業(yè)論壇“慢病協(xié)同共管”專題會議上，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波指出，應(yīng)進(jìn)一步通過跨學(xué)科合作、公眾教育以及基層醫(yī)療實(shí)踐等手段，推廣“三高共管，三慢共防”的理念，進(jìn)而為實(shí)現(xiàn)‘健康中國2030’的戰(zhàn)略目標(biāo)提供強(qiáng)有力的支持。

此前，《健康中國行動（2019—2030年）》已經(jīng)從國家層面提出，要全面推進(jìn)“三高共管”，并強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化政府、部門、社會、個(gè)人責(zé)任，推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

不同學(xué)科應(yīng)緊密合作

當(dāng)前，我國心血管疾病患者數(shù)量高達(dá)3.3億，糖尿病患者達(dá)到1.41億。以高血壓、高血脂、高血糖為代表的三高不僅是心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，還常常合并出現(xiàn)，29％以上的患者存在三高中兩項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素并存現(xiàn)象，導(dǎo)致心血管事件發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

“實(shí)踐證明，與只管理一項(xiàng)或兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素相比，三高共管、綜合達(dá)標(biāo)能更好地預(yù)防并顯著降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，降低心腎負(fù)擔(dān)，使患者全面獲益，降低社會層面的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！敝袊こ淘涸菏?、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科張運(yùn)教授認(rèn)為，深化了“三高共管”的理念能加深心血管科、腎病科、內(nèi)分泌科不同專科之間的緊密合作，早期干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，將慢病關(guān)口前移，有效延緩疾病進(jìn)展。

而對于糖尿病患者而言，他們所面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是血糖控制，還有那些隱匿且危險(xiǎn)的心腎并發(fā)癥。研究顯示，約80%的糖尿病患者死于心血管事件，約20%-40%的糖尿病患者會并發(fā)糖尿病腎病，這也是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。

“對于糖心腎聯(lián)防聯(lián)控的根本目標(biāo)是為了降低糖尿病患者發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)表示，三高共管對于改善我國糖尿病患者的預(yù)后、降低發(fā)生心腎并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，具有極其重要的價(jià)值。

提倡盡早規(guī)范化治療

在全國范圍內(nèi)，以慢性腎臟病、慢性心力衰竭、慢阻肺病為代表的三大慢性病不僅發(fā)病率高、預(yù)后不佳，且由共病帶來的疾病負(fù)擔(dān)更為沉重。面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國對慢性病的防治工作給予了前所未有的重視，相關(guān)部門相繼印發(fā)了多個(gè)行動方案。

相關(guān)研究結(jié)果預(yù)測，通過改善診斷和堅(jiān)持遵循指南指導(dǎo)的藥物治療，可帶來臨床和社會經(jīng)濟(jì)效益。以慢性腎臟病為例，隨著診斷和遵循指南指導(dǎo)藥物治療堅(jiān)持率的提高，預(yù)計(jì)25年內(nèi)中國的透析流行率將下降47.3%，用于腎臟替代治療的費(fèi)用可降低43%，同時(shí)，因慢性腎臟病導(dǎo)致的心血管事件將下降17%，因慢性腎臟病及其并發(fā)癥死亡的人數(shù)將下降約500萬。

“我國慢性腎臟病患者約1.2億，其致殘、致死率增幅排在所有慢病之首，但患者知曉率僅為12.5%，很多患者就診時(shí)就已經(jīng)到了中晚期，合并癥和并發(fā)癥增多，疾病治療難度增加，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。早篩、早診、早治是對慢性腎臟病及其并發(fā)癥控制的有效手段?！北本┣迦A長庚醫(yī)院腎內(nèi)科及血液凈化中心主任李月紅教授表示建議，糖尿病、高血壓、代謝性疾病及有腎病家族史等高危人群，應(yīng)開展一級預(yù)防，每年至少進(jìn)行1次尿蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐或腎臟超聲等檢查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和有效管理。

對于我國大量的慢阻肺病患者，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任卞濤提示，慢阻肺病不僅自身危害大，且易合并心血管疾病，共病患病率高達(dá)50%左右，其中，慢阻肺病會明顯增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，需重視心肺共管。

不過，隨著慢阻肺病被納入基本公衛(wèi)，將有望從早篩和早管兩大層面予以患者更多照護(hù)。

據(jù)悉，此次會議以“三高共管，三慢共防”為主題，旨在提升高血壓、高血脂、高血糖“三高”和慢性心力衰竭、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病“三慢”防治領(lǐng)域跨地區(qū)、跨行業(yè)的多方合作，助力三高三慢健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)新生態(tài)圈的發(fā)展。作為大會的戰(zhàn)略合作方，阿斯利康未來將攜手各方力量，共同打造“三高三慢”疾病共管的健康創(chuàng)新生態(tài)，以實(shí)現(xiàn)慢病的聯(lián)防聯(lián)控、關(guān)口前移、重心下沉，達(dá)到延緩疾病進(jìn)展，改善患者健康結(jié)局的最終目標(biāo)。

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