暴食 - 催瀉型神經(jīng)性厭食癥一種精神性進(jìn)食障礙，由于營(yíng)養(yǎng)不良、自我催吐、藥物濫用和合并的精神病，患者可發(fā)生許多皮膚表現(xiàn)，如皮膚干燥、休止期脫發(fā)、斑禿、色素沉著、瘀點(diǎn)、脆甲、多毛癥等。其中，Russell 征是本病最典型的皮膚體征。

Russell 征由英國(guó)醫(yī)生 Russell GFM 命名，描述了由于反復(fù)自行誘發(fā)嘔吐時(shí)手指與牙齒摩擦導(dǎo)致手背胼胝形成的現(xiàn)象。該體征提示暴食 - 催瀉型神經(jīng)性厭食癥，見(jiàn)于 4% 的患者，患者常為了控制體重而反復(fù)自行催吐，也可見(jiàn)于妄想癥，以下通過(guò) 2 例典型病例來(lái)認(rèn)識(shí)該體征：

病例 1

患者女，55 歲，在過(guò)去的 14 年間，她堅(jiān)信家庭成員在她的食物中投放了一種慢性毒藥而不愿進(jìn)食他們提供的食物，為了消除這種毒藥的危害，她反復(fù)在進(jìn)食后自我催吐、刷牙、咳出「肺內(nèi)顆粒」。查體發(fā)現(xiàn)患者雙手指間關(guān)節(jié)伸側(cè)多發(fā)性胼胝（見(jiàn)圖 1），她被診斷為持久妄想性障礙。

圖 1 該妄想癥患者反復(fù)自我催吐所致的雙手背多發(fā)性胼胝

病例 2

患者女，32 歲，有暴食 - 催瀉型神經(jīng)性厭食癥病史，由于腹痛伴 2 周內(nèi)體重下降 8 kg 就診。查體見(jiàn)體格消瘦，體重指數(shù)（BMI）14.2 kg/m2，雙手背散在糜爛、胼胝和瘢痕（見(jiàn)圖 2）。

圖 2 該患者雙手背可見(jiàn)糜爛、胼胝和瘢痕形成

參考文獻(xiàn)

Manoharan SV, Behere RV, Praharaj SK, et al. Russell's sign in persistent delusional disorder: a case report. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2014, 26(3):E4-5.

Patel LM, Lambert PJ, Gagna CE, et al. Cutaneous signs of systemic disease. Clin Dermatol, 2011, 29(5):511-22.

Young J, Henderson MC, Thompson GR 3rd. norexia nervosa: Russell's sign with concurrent tetany. J Gen Intern Med, 2011, 26(6):668.

編輯： 費(fèi)楊虹虹

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