暴食障礙的特征是反復(fù)發(fā)作的無法控制的進食大量食物。但之后沒有不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨?，如誘導(dǎo)嘔吐或是濫用導(dǎo)瀉劑。診斷是基于臨床的。治療方法是認(rèn)知行為療法，有時是人際心理療法或藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[SSRIs]或利地塞明）。

(參見進食障礙概述。）

暴食障礙的終身患病率在普通人群中女性3.5％男性2％。與神經(jīng)性貪食癥不同，暴飲暴食癥最常見于超重或肥胖人群，并導(dǎo)致熱量攝入過多；在一些減肥計劃中，它可能存在于≥30%的患者中。與神經(jīng)性厭食癥或貪食癥患者相比，暴食障礙患者往往年齡比較大，且男性多見。

暴食癥的癥狀和體征

暴食發(fā)作期間，患者進食遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于相同環(huán)境下相同時間內(nèi)多數(shù)人可以進食的量。在暴食期間和之后，會感覺好像失去了控制。暴食后并不會有代償行為：自我催吐，使用瀉藥或利尿藥，過度運動和/或禁食。暴食具有發(fā)作性，不會長期持續(xù)存在（“放牧式掠食”）

暴食障礙的病人通常為此苦惱。患有暴飲暴食癥的肥胖者中，輕度至中度抑郁癥和對體型、體重或兩者都有顧慮的情況比體重相近但不暴飲暴吃的人更常見。

暴食障礙的診斷

臨床標(biāo)準(zhǔn)

暴食癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求 (1) ：

暴飲暴食平均至少每周一次，持續(xù) 3 個月

患者對飲食缺乏控制感

另外，還需具備≥1項的下列表現(xiàn)：

比正常吃得多且快

進食到飽脹并且不適

并不饑餓但進食大量食物

害怕尷尬而獨自進食

進食后感到不安、抑郁或內(nèi)疚

暴食癥與神經(jīng)性貪食癥（后者也存在暴食行為）不同，缺乏補償行為（如自我誘發(fā)嘔吐，使用瀉藥或利尿劑，過度運動，禁食）。

1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.

暴食障礙的治療

認(rèn)知行為治療

有時采用人際關(guān)系治療

考慮藥物治療，通常是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs) 或 lisdexamfetamine

認(rèn)知行為療法是研究最多、支持最好的暴飲暴食癥治療方法，但人際心理療法似乎同樣有效。兩者都導(dǎo)致緩解率 ≥ 60%，從長遠(yuǎn)來看，改進通常會保持良好。這些治療不會顯著減輕肥胖患者的體重。

傳統(tǒng)的減肥治療對于減少暴食行為在短期內(nèi)有效，但容易復(fù)發(fā)。 抗抑郁藥物 （如 SSRIs） 對于減少暴食行為在短期內(nèi)有效，長期療效不明確。二甲磺酸賴右苯丙胺（Lisdexamfetamine）被批準(zhǔn)用于治療中度至重度暴食癥。它可以減少暴飲暴食的天數(shù)，似乎會造成輕微的體重減輕，但其長期有效性不明確。 抑制食欲的藥物（如托吡酯）或減肥藥（如奧利司他）可能有幫助。

關(guān)鍵點

暴食癥患者有大量進食的發(fā)作，不能通過嘔吐或排便來補償，并且往往超重或肥胖。

根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)（包括暴飲暴食至少每周一次/3周，對飲食缺乏控制感）。

治療與認(rèn)知行為療法或人際心理治療，或者藥物（如SSRIs，lisdexamfetamine）。

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