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暴食障礙

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 14:00

暴食障礙的特征是反復(fù)發(fā)作的無法控制的進(jìn)食大量食物。但之后沒有不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨?，如誘導(dǎo)嘔吐或是濫用導(dǎo)瀉劑。診斷是基于臨床的。治療方法是認(rèn)知行為療法，有時(shí)是人際心理療法或藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[SSRIs]或利地塞明）。

(參見進(jìn)食障礙概述。）

暴食障礙的終身患病率在普通人群中女性3.5％男性2％。與神經(jīng)性貪食癥不同，暴飲暴食癥最常見于超重或肥胖人群，并導(dǎo)致熱量攝入過多；在一些減肥計(jì)劃中，它可能存在于≥30%的患者中。與神經(jīng)性厭食癥或貪食癥患者相比，暴食障礙患者往往年齡比較大，且男性多見。

暴食癥的癥狀和體征

暴食發(fā)作期間，患者進(jìn)食遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于相同環(huán)境下相同時(shí)間內(nèi)多數(shù)人可以進(jìn)食的量。在暴食期間和之后，會(huì)感覺好像失去了控制。暴食后并不會(huì)有代償行為：自我催吐，使用瀉藥或利尿藥，過度運(yùn)動(dòng)和/或禁食。暴食具有發(fā)作性，不會(huì)長期持續(xù)存在（“放牧式掠食”）

暴食障礙的病人通常為此苦惱?；加斜╋嫳┦嘲Y的肥胖者中，輕度至中度抑郁癥和對體型、體重或兩者都有顧慮的情況比體重相近但不暴飲暴吃的人更常見。

暴食障礙的診斷

臨床標(biāo)準(zhǔn)

暴食癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求 (1) ：

暴飲暴食平均至少每周一次，持續(xù) 3 個(gè)月

患者對飲食缺乏控制感

另外，還需具備≥1項(xiàng)的下列表現(xiàn)：

比正常吃得多且快

進(jìn)食到飽脹并且不適

并不饑餓但進(jìn)食大量食物

害怕尷尬而獨(dú)自進(jìn)食

進(jìn)食后感到不安、抑郁或內(nèi)疚

暴食癥與神經(jīng)性貪食癥（后者也存在暴食行為）不同，缺乏補(bǔ)償行為（如自我誘發(fā)嘔吐，使用瀉藥或利尿劑，過度運(yùn)動(dòng)，禁食）。

1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.

暴食障礙的治療

認(rèn)知行為治療

有時(shí)采用人際關(guān)系治療

考慮藥物治療，通常是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs) 或 lisdexamfetamine

認(rèn)知行為療法是研究最多、支持最好的暴飲暴食癥治療方法，但人際心理療法似乎同樣有效。兩者都導(dǎo)致緩解率 ≥ 60%，從長遠(yuǎn)來看，改進(jìn)通常會(huì)保持良好。這些治療不會(huì)顯著減輕肥胖患者的體重。

傳統(tǒng)的減肥治療對于減少暴食行為在短期內(nèi)有效，但容易復(fù)發(fā)。抗抑郁藥物（如 SSRIs）對于減少暴食行為在短期內(nèi)有效，長期療效不明確。二甲磺酸賴右苯丙胺（Lisdexamfetamine）被批準(zhǔn)用于治療中度至重度暴食癥。它可以減少暴飲暴食的天數(shù)，似乎會(huì)造成輕微的體重減輕，但其長期有效性不明確。抑制食欲的藥物（如托吡酯）或減肥藥（如奧利司他）可能有幫助。