市政協圍繞中心、服務大局，把“建設健康醫(yī)療大數據共享平臺”作為“推動大健康產業(yè)發(fā)展”的重點調研課題之一，由市政協社會法制民族宗教委員會牽頭落實。今年4月至8月，調研組深入市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務機構，聽匯報、問詳情，細分析、謀對策，并多次與國內知名大數據企業(yè)技術專家、管理人員深入交流、反復研討，同時前往貴州省貴陽市、銅仁市，專題調研了解區(qū)域遠程影像診斷中心、區(qū)域遠程心電診斷中心建設、運營管理模式，綜合調研情況，形成調研報告。

　　健康醫(yī)療大數據的共享機制有待進一步健全和完善

　　近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障等各級管理部門和服務機構，認真貫徹落實國家、省、市有關部署，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障等領域信息化建設，取得了良好成效，醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障審核、醫(yī)療保健服務等信息化水平不斷提升。

　　雖然我市健康醫(yī)療信息化建設取得了一定成效，但各級各類業(yè)務平臺系統的融合度不高、協同性不強、應用面不廣，主要存在以下幾方面問題。

　　一是互不聯通，“信息孤島”普遍存在。全市醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務機構的內部業(yè)務平臺系統之間互不關聯，各種醫(yī)療衛(wèi)生數據分散儲存在各個系統，一方面造成重復投資建設，另一方面導致信息數據碎片化、無序化，嚴重制約健康醫(yī)療大數據的集成融合、效能發(fā)揮和價值應用。

　　二是采集不全，全量數據較為缺失。各醫(yī)療機構普遍存在選項不全、內容不細、記錄不詳等問題，難以匯集形成完整、詳實的病歷檔案及連續(xù)的“健康線”。

　　三是標準不一，數據質量明顯偏低。各類業(yè)務系統的數據采集、存儲、整理的方式方法差異明顯，導致數據不規(guī)范、標準不一致，很難得到有效利用，加上醫(yī)護人員經驗學識存在差異等原因，很容易造成填寫患者病歷非結構、自定義、不完整。

　　四是作用不顯，產業(yè)發(fā)展缺乏支撐。健康醫(yī)療數據無法為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展提供基礎支撐，也就無法為健康產業(yè)如生物制藥、醫(yī)療器械、健身養(yǎng)生等研制新藥種、開發(fā)新產品、定制新服務，提供前端論證、定量分析和科學依據。

　　健康醫(yī)療大數據共享的實施路徑

　　健康醫(yī)療大數據泛指與健康和生命有關的所有數據，涵蓋出生、嬰幼兒保健、疫苗接種、入學體檢、工作體檢、就診、住院、飲食、運動、睡眠、死亡等全生命周期各個生命歷程所產生的數據，主要分為兩大類：就醫(yī)過程所產生的臨床數據和生活過程所產生的非臨床數據，包括各種數字、符號、影像、文字、圖形、表格等。這些數據如果分散在不同機構、不同系統，只能稱之為健康醫(yī)療資料，其利用價值十分有限。只有實現健康醫(yī)療數據的全量匯聚、統一治理、規(guī)范融合、共享應用，“小數據”才能變成“大數據”，才能釋放其最大價值效應。

　　建設健康醫(yī)療大數據共享平臺有三個關鍵：匯集（系統互聯互通），治理（數據統一標準），共享（數據開發(fā)應用）。把握好這三個關鍵，需要做好六項工作。

　?。ㄒ唬┙ǔ杉夹g先進、功能強大的健康醫(yī)療大數據中心?？刹扇『献鞴步ɑ蚴跈嘟洜I等方式，引進國內有實力的大數據企業(yè)，與我市計劃組建的健康產業(yè)投資集團，共同規(guī)劃建設惠州市健康醫(yī)療大數據中心。基于已有的惠州政務云，調配7.4PB存儲資源，集中存儲全員人口、健康檔案、電子病歷、醫(yī)療資源等基礎數據資源。市、縣區(qū)、鎮(zhèn)街三級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務機構利用現有100M政務專網，通過授權開放的端口與中心連接互通，從而搭建起“數據在中心匯集、聯通依托專網、鎮(zhèn)街全覆蓋”的一體化基本框架和系統平臺。

　　（二）實施健康醫(yī)療數據全量采集、顆粒歸倉。解決健康醫(yī)療大數據分散在不同部門機構、局限在不同系統平臺，以及互不聯通、“信息孤島”等問題，必須構建一張異構、高效、安全的采集網。目前，已有國內大數據企業(yè)自主研發(fā)了數據無感全量采集專利技術。通過在醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務機構各業(yè)務系統安裝嵌入前置設備邊緣服務器，對各業(yè)務系統內的數據進行全量抓取，再通過政務專網實現數據的實時傳輸，最后全量匯聚到健康醫(yī)療大數據中心。整個數據采集過程，不管是上級延伸的系統，還是管理部門、醫(yī)療機構自建的系統，只需開放數據接口，即可實現實時同步。

　?。ㄈ┤鎻娀】滇t(yī)療大數據標準化治理。數據治理是建設健康醫(yī)療大數據共享平臺最繁重的任務。首先是依據國家頒布的健康醫(yī)療數據標準，制訂全市醫(yī)療機構統一通用的疾病、手術、查驗、科室、藥品等數據元、數據集代碼，建立全市健康醫(yī)療大數據標準體系。對全量采集的存量數據，將根據不同數據類型（文字、符號、影像、圖形、表格等），運用字典映射、信息檢索、碼值匹配、轉換加載、智能識別等各種治理工具，清洗加工轉換成符合標準體系規(guī)定格式的數據元、數據集，再歸置匯聚到對應的數據庫。對醫(yī)療過程的增量數據，將要求全市醫(yī)療衛(wèi)生服務機構遵照標準體系，規(guī)范醫(yī)療術語、用藥處方等的編寫錄入，確保數據標準統一、術語規(guī)范、內容準確。

　?。ㄋ模┲⑼晟迫采w的三大數據資源庫。全員人口、健康檔案、電子病歷三大數據庫是健康醫(yī)療大數據共享平臺的核心資源。應以我市正在實施的政務數據“上云”為契機，全面梳理與健康醫(yī)療有關的部門數據共享需求和可供數據資源，按照政務數據共享規(guī)范和健康醫(yī)療大數據標準，落實衛(wèi)健、醫(yī)保、疾控、人社、民政、公安、教育等跨部門密切配合、協同統一的數據交互共享措施，匯集人口數量、素質、結構、分布、流動等全方位數據信息，建成對全員人口信息實時動態(tài)監(jiān)測的數據庫。整合集成居民基本信息、出生信息、嬰幼兒保健、疫苗接種、健康體檢、就診住院等內容，形成全生命周期的真實、連續(xù)、完整的記錄數據，搭建覆蓋全員人口的“一人一檔”健康檔案數據庫。全面推行實名就醫(yī)和“首診建檔”制度，各級醫(yī)療機構在做好已有患者逐一建立電子病歷基礎上，在門診就醫(yī)、健康體檢、疾病篩查等環(huán)節(jié)，由接診醫(yī)生為首診患者逐一建立電子病歷，詳細記錄癥狀描述、診斷情況、用藥處方、檢驗檢查結果、住院治療過程、出院結論報告等信息，匯集到共享平臺形成患者個人電子病歷數據庫。

　?。ㄎ澹┓e極推動健康醫(yī)療大數據開放共享。建立全市健康醫(yī)療大數據分類、分級、分域開放共享政策規(guī)范，暢通區(qū)域、部門、層級、行業(yè)間的數據開放共享通道。通過加強發(fā)布管理、集群管理，形成“一處錄入、多處共享”的平臺運行機制，實現衛(wèi)健、醫(yī)保、疾控、工信、民政、人社、教育、公安等職能部門之間、醫(yī)療機構之間的數據互聯互通、共建共享、動態(tài)同步、智能搜索、實時查詢。針對單位、個人對健康醫(yī)療大數據的不同需求，建立依法開放、有序應用的數據開放機制和共享模式，以信息資源目錄列表形式，在數據開放門戶上展現并提供醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理、臨床科研、醫(yī)藥監(jiān)管、綜合管理等各種專題應用服務，實現共享應用序列化、集成化、體系化。

　?。┣袑嵓訌娊】滇t(yī)療大數據安全保障。應根據《國家健康醫(yī)療大數據標準、安全和服務管理辦法》，建立健全“分級授權、分類應用、權責一致”管理制度，采取實名認證、資格認證、加密認證等措施，嚴格規(guī)定不同等級用戶的數據接入和使用權限，防止數據濫用和隱私泄露。規(guī)范數據接入、使用和銷毀過程的痕跡管理，確保訪問行為可管、可控，服務管理全程留痕、可查詢、可追溯。落實國家網絡安全等級保護制度，加強平臺安全測評、安全定級等工作，提升安全防護能力，確保健康醫(yī)療大數據關鍵信息基礎設施和核心系統安全可控。建立可靠的數據容災備份工作機制，定期進行數據備份和恢復檢測，確保數據能夠及時、完整恢復，實現數據準確歸檔和長期保存。

　　健康醫(yī)療大數據是巨量的戰(zhàn)略資源、強勁的創(chuàng)新動能，除了直接體現在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領域的共享應用外，更多的“數據紅利”將在產業(yè)價值鏈的各個環(huán)節(jié)持續(xù)產生和釋放。應充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數據強大的資源優(yōu)勢、集聚效應，“以數招商、以數引智”，吸引國內外大健康產業(yè)優(yōu)質項目落戶落地，培育催生我市“大數據+健康”“智能化+健康”及“互聯網+健康”等產業(yè)集群，努力把我市建設成為國內一流的大健康產業(yè)基地。

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