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主動健康

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 10:00

醫(yī)學觀

主動健康往往給人預防代名詞的印象，誠然，預防是主動健康的重要任務(wù)之一，但它不代表是主動健康的全部。主動健康和以上諸醫(yī)學模式最根本的區(qū)別在于它們不是在同維度上的定義。自然醫(yī)學、補充和替代醫(yī)學主要是指醫(yī)學手段；循證醫(yī)學則是科學做出臨床決策的方法學(Chen, 2018);精準醫(yī)學、整合醫(yī)學是技術(shù)范疇；而主動健康醫(yī)學與其他醫(yī)學模式之根本在于醫(yī)學認識論和方法論上的本質(zhì)不同。從方法論上講，所有的醫(yī)學方法都有主動和被動之分。主動健康醫(yī)學的立論前提是認為人體是復雜巨系統(tǒng)，具有強大的自我修復和自組織能力，醫(yī)學的任務(wù)是在充分發(fā)揮個體主觀能動性的前提下，綜合利用可控的方法手段，激活人體這種能力達到消除人體疾病和提高機體能力目的。被動醫(yī)學或稱對抗醫(yī)學的理念則是忽視了或者假設(shè)人體不具備自我修復能力，以病灶為攻擊目標，主張通過藥物或者手術(shù)對抗、壓制和切割消除這些現(xiàn)象，追求疾病的緩解或者指標的正常(袁冰, 2018b)。被動醫(yī)療以靜止的觀點認為指標的偏離都是疾病，是有害的；主動健康的觀點則相反，把不規(guī)則、不確定看作基本特征，認為人體可以從遠離平衡態(tài)的波動復雜性中獲益(Costa et al., 2005)，可控性的波動越大，人體獲益越大。其過程遵循著生物學的進化規(guī)律，即在人體系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境的刺激下，人體微觀組分如各類細胞產(chǎn)生應(yīng)激，消耗能量產(chǎn)生熵增，其結(jié)果導致系統(tǒng)的進化多樣性，從而利于固定有利基因(袁志發(fā), 2016)。人體在吸收外界環(huán)境負熵的情況下產(chǎn)生新的自組織行為，形成新結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)慢病逆轉(zhuǎn)。馮連世等（2013）、荊文等(2012)的研究驗證了低氧環(huán)境下的刺激有助于人體減脂,可帶來良好的醫(yī)學效果。主動健康理念是疾病治療可以像訓練運動員一樣，通過施加合理的人為刺激反復訓練，可激發(fā)人體多樣性進化，引發(fā)人體自組織行為重新建立與之對應(yīng)的新功能結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)疾病逆轉(zhuǎn)。

整體觀

主動健康醫(yī)學認為人體是一個開放的復雜巨系統(tǒng)，是一個軀體、精神情緒、心智、社會性和其他因素構(gòu)成的綜合體，不是器官、細胞、分子的簡單累加。人體各層各級子系統(tǒng)具有唇齒相依、高度協(xié)同的關(guān)系。主動健康醫(yī)學的整體觀不是整合觀，主動健康是一場基于整體觀的醫(yī)學革命。從某種意義上說，整合醫(yī)學只是面對慢性非傳染性疾病的壓力被迫作出的無奈改良。無論是美國版，還是中國版的整合醫(yī)學均是如此。整合醫(yī)學落地執(zhí)行須在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，依靠現(xiàn)有的臨床醫(yī)學工作者作出自我優(yōu)化，面對現(xiàn)有龐大的醫(yī)療體系，僅靠理念指導，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學工作者有心無力很難落地(袁冰, 2018b)。

主動健康則是在充分考慮個體主觀能動性的整體觀下的健康醫(yī)學。主要著眼于考察人體系統(tǒng)的整體涌現(xiàn)表達出的功能狀態(tài)動態(tài)變化，而不是局限在微觀指標的大與小、多與少、高與低的靜止比較。

主動健康醫(yī)學的整體觀還表現(xiàn)在整體性是基于對個體縱向連續(xù)動態(tài)跟蹤觀測和相對比較?，F(xiàn)代醫(yī)學的診治主要依靠橫截面抽樣判斷指標是否偏離了正常狀態(tài)，依此診斷是否為疾病。主動健康關(guān)注的是個體化，無論從評價方法還是干預手段，都重點考察個體縱向時間軸上的自身變化，并不把與抽樣常模比較作為決定性因素。主動健康醫(yī)學更關(guān)注人體系統(tǒng)的演變方向和速度，以及縱向維度的變化，更依賴大時間尺度的連續(xù)動態(tài)測量和整體發(fā)展趨勢的分析。比如，在一段心率數(shù)據(jù)分析的方法上，現(xiàn)代醫(yī)學指導下的分析方法往往關(guān)注安靜心率、最大心率等生理常數(shù)的靜態(tài)分析（圖4a）(常蕓等, 2006)，判斷是否超出某個設(shè)定范圍。而主動健康則更加關(guān)注心率的縱向連續(xù)數(shù)據(jù)的整體分析，計算這段數(shù)據(jù)的時序、信息熵等指標，觀察其所包含的整體信息（圖4b）。

主動健康醫(yī)學的整體觀

圖1 [1] 心率數(shù)據(jù)不同方式分析特點

Figure 1 The Different Analysis Methods in Heart Rate Data

主動健康的整體觀還體現(xiàn)在著眼于國民健康保障體系。主動健康的觀點認為，僅靠現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系無法根本解決人民的健康問題，需要“左”“右”醫(yī)學模式的平衡協(xié)同。當前，醫(yī)生對患者而言是權(quán)威，體檢、醫(yī)藥和手術(shù)是手段。主動健康醫(yī)學則認為家庭和社區(qū)是健康的主陣地，醫(yī)生對健康是教練，對患者是朋友，運動、營養(yǎng)等生活方式是工具。當前保障體系是以治病為目的，主動健康保障體系以防治結(jié)合為基礎(chǔ)，以創(chuàng)造國民美好幸福生活為目的。主動健康認為，國民健康保障需要個人與生活、人與人、個人與社會的整體協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

科學觀

主動健康醫(yī)學在理念上看似和自然醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學有很多相同之處。但是，主動健康不僅僅是理念探討，也不僅僅停留在哲學層面，更要在科學性上進一步拓展和完善。自然醫(yī)學、補充和替代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學等通過調(diào)整飲食、呼吸、鍛煉、天然藥物等為現(xiàn)代醫(yī)學應(yīng)對疾病提供了有效手段和方法。但在實際醫(yī)學工作中往往不可避免會出現(xiàn)一些理論不適配的問題，或是將傳統(tǒng)醫(yī)學削足適履，或是與傳統(tǒng)醫(yī)學的理論相悖等(袁冰, 2018a)。

主動健康醫(yī)學的理論體系具有完整性和科學性，是根植于現(xiàn)代科學體系，遵循現(xiàn)代科學范式的應(yīng)用和創(chuàng)新研究。1970年，美國科學哲學家?guī)於髟凇犊茖W革命的結(jié)構(gòu)》一書中提出，范式的出現(xiàn)為某一研究領(lǐng)域的進一步探索提供共同的理論框架或規(guī)則，標志著一門科學的形成(陸雄文, 2013)。圖靈獎得主吉姆·格雷(Jim Gray)提出，將科學研究分為4類范式，即實驗歸納、模型推演、仿真模擬和數(shù)據(jù)密集型科學發(fā)現(xiàn)，也就是“實驗科學、理論科學、計算科學、數(shù)據(jù)科學”(劉益東, 2015)。

截至目前，人類已經(jīng)實踐了前3類科學范式。現(xiàn)代醫(yī)學是在第3范式的影響下，逐步形成的不同的醫(yī)學模式。當前導致人類疾病無法遏制的原因，從表象上來看是由于現(xiàn)代疾病醫(yī)學模式導致，而深層次的原因是在于還原論科學范式的局限性所致。隨著大數(shù)據(jù)和AI技術(shù)的發(fā)展，第4科學范式將逐步形成，科學規(guī)律和認知源于數(shù)據(jù)，靜態(tài)式解析走向動態(tài)式整體是大數(shù)據(jù)時代的特點，大數(shù)據(jù)技術(shù)為人們認識與改造世界提供了新的方法與途徑(黃欣榮, 2014)，未來醫(yī)學模式也將產(chǎn)生新革命，主動健康醫(yī)學就是基于第4科學范式的思考和探索。

上海交通大學主動健康戰(zhàn)略與發(fā)展研究院，2023年10月22日成立。 [2]

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