第一篇：健康檔案信息化經(jīng)驗交流

健康檔案信息化經(jīng)驗交流

一、健康檔案的發(fā)展現(xiàn)狀及意義

【國外健康檔案發(fā)展情況】

1、日本日本的健康檔案從1992年開始實施，因為慢病問題突出，日本的衛(wèi)生主管部門結(jié)合癌癥、中風(fēng)、高血壓問題給所有40歲以上的人提供了健康檔案。

2、澳大利亞澳大利亞的健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是從60、70年代的母嬰保健發(fā)展形成，1991年制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認證與標(biāo)準(zhǔn)，建立健康檔案是其中的重要內(nèi)容。

3、美國美國自上世界70年代就已誕生第一批電子健康檔案。美國奧巴馬政府計劃數(shù)百億美元建立電子健康檔案。

到目前為止，國際上健康檔案的研究已經(jīng)轉(zhuǎn)向電子化，多數(shù)是將健康檔案與醫(yī)療檔案合并，形成電子化的健康和醫(yī)療檔案，以卡的形式存儲，隨人流動。

【國內(nèi)健康檔案發(fā)展情況】

起步早：2003年調(diào)查，70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了居民健康檔案；部分發(fā)展較好的地區(qū)建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)。

標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：內(nèi)容不同、形狀各異（卡片、手冊），門診病歷、住院病歷、保健卡片。

【健康檔案的基本概念】

關(guān)鍵詞：健康管理 動態(tài)收集 自我保健 健康決策

《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》中找出了健康檔案明確的定義：是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。

【健康檔案的層次】

分為個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。

其中個人健康檔案分為相對靜態(tài)基本信息與動態(tài)的服務(wù)記錄，社區(qū)健康檔案分為社區(qū)環(huán)境信息、社區(qū)人群信息與社區(qū)衛(wèi)生資源。

國家9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括：居民健康檔案服務(wù)、健康教育服務(wù)、0～36個月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)和重性精神病患者健康管理服務(wù)。

【服務(wù)理念上向家庭醫(yī)生、主動服務(wù)轉(zhuǎn)變】

一體化服務(wù)包括全科診療、預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保報銷、公共衛(wèi)生和輔助決策；主動服務(wù)包括責(zé)任醫(yī)生、隨訪跟蹤和健康教育；人性化服務(wù)包括健康咨詢和疾病管理。通過服務(wù)理念的變化，使基本服務(wù)向高質(zhì)量服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的被動式服務(wù)向主動服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，由零散服務(wù)向生命全周期服務(wù)轉(zhuǎn)變。

【服務(wù)理念的延伸】

生命全周期的居民健康管理。全方位居民健康服務(wù)體系：婚前孕前保健，孕產(chǎn)期保健，新生兒嬰幼兒保健，計劃免疫、健康教育、基本醫(yī)療服務(wù)、慢病管理、老年保健與臨終關(guān)懷。

二、健康檔案信息化的作用

【信息化應(yīng)用的優(yōu)勢及主要特點】

1、業(yè)務(wù)處理與計算的便捷性

2、管理統(tǒng)計分析帶來的方便性

3、業(yè)務(wù)流程的分工與協(xié)作

4、數(shù)據(jù)資源的共享與利用

【傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案缺點】

1、信息更新難

2、查找定位難

3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計難

4、檔案利用難

【健康檔案信息化的優(yōu)勢】

信息資源共享：“一點采集，多點使用”。

【健康檔案信息化的作用】

社區(qū)檔案管理方便性，業(yè)務(wù)監(jiān)管的方便性，管理考核的方便性，健康決策與檔案利用分析。

三、怎樣實現(xiàn)健康檔案信息化

【健康檔案信息化的出發(fā)點】

不是為了建檔而建檔，不是為了信息化而信息化。健康檔案信息化不等于形象工程。

【健康檔案信息化的目標(biāo)】

1.信息化目標(biāo)一按衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范完成健康檔案及9類公共衛(wèi)生服務(wù)表單的電子化；

2.信息化目標(biāo)二與醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)、病例系統(tǒng)等整合規(guī)劃，通盤考慮；

3.信息化目標(biāo)三結(jié)合本地區(qū)情況實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的以健康為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本應(yīng)用功能。

【健康信息化面臨的問題】

信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，計算機基礎(chǔ)差；健康檔案基礎(chǔ)信息錄入量大；與已建立系統(tǒng)信息交換難，重復(fù)錄入嚴(yán)重；地理位置分散，系統(tǒng)推廣維護難。

1.問題解決思路一

⑴ 信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，計算機基礎(chǔ)差：試點先行，資源利用，架構(gòu)合理，領(lǐng)導(dǎo)重視。⑵ 資源利用：①與其他系統(tǒng)共享計算機設(shè)備；②采用其他成本較低終端（上網(wǎng)本、鍵盤式筆記本）或租用電腦；③與電信合同利用廉價網(wǎng)絡(luò)。

⑶ 試點先行：充分估計好所需要基礎(chǔ)設(shè)施成本、培訓(xùn)成本。

⑷ 架構(gòu)合理：減少基層系統(tǒng)軟硬件設(shè)備的投資。

⑸ 領(lǐng)導(dǎo)重視：給予充分的財力人力支持。

2.問題解決思路二

健康檔案基礎(chǔ)信息錄入量大：優(yōu)化業(yè)務(wù)處理流程，分工明確；使用軟件技術(shù)減少錄入工作量；通過數(shù)據(jù)交換進行信息共享；通過打印表單替代手寫表單。一次錄入永久使用，軟件設(shè)計是關(guān)鍵，信息交換很重要。

3.問題解決思路三

⑴ 與已建立系統(tǒng)信息交換難，重復(fù)錄入嚴(yán)重：統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分工合理，因地制宜。

⑵ 統(tǒng)一規(guī)劃：對已建系統(tǒng)確定好是替換還是接口原則（代價平衡考慮），制定階段信息化任務(wù)；

⑶ 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：各個系統(tǒng)之間應(yīng)使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)代碼標(biāo)準(zhǔn)；

⑷ 分工合理：確立系統(tǒng)總集成商，各個應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)商應(yīng)相互協(xié)作、分工合理；

⑸ 因地制宜：根據(jù)本地區(qū)的情況確定好信息化分階段目標(biāo)。

4.問題解決思路四

系統(tǒng)推廣維護難：良好信息化組織機構(gòu)，易于推廣的軟件系統(tǒng)架構(gòu)，多層次系統(tǒng)培訓(xùn)與技術(shù)支持渠道。

【健康檔案信息化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)】

良好的信息化領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)，做好宣傳動員和協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)一規(guī)劃的軟件系統(tǒng)架構(gòu)，把好軟件質(zhì)量關(guān)，軟件培訓(xùn)與后期技術(shù)支持到位。

1.良好的信息化領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)協(xié)調(diào)組、項目管理組、軟件開發(fā)組和技術(shù)支持組。

2.做好宣傳動員和協(xié)調(diào)工作健康檔案帶來服務(wù)理念的變化，跨機構(gòu)的資源共享與協(xié)作。健康檔案信息化不是一個孤立的需求，應(yīng)與9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)擴展相結(jié)合，根據(jù)本地區(qū)的實際情況，確立信息化的范圍，同時考慮未來區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)規(guī)劃。

3.統(tǒng)一規(guī)劃的軟件系統(tǒng)架構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、因地制宜，面向未來可擴展的軟件架構(gòu)，軟件開發(fā)的合理分工與協(xié)作，用戶參與，服務(wù)總集成。信息化統(tǒng)一規(guī)劃策略：信息化空白地區(qū)，在統(tǒng)籌規(guī)劃的前提下，分步分階段實施，保證數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口的統(tǒng)一性。

4.把好軟件質(zhì)量關(guān)架構(gòu)合理與擴展性，系統(tǒng)操作方便界面友好，系統(tǒng)性能穩(wěn)定。由技術(shù)部門把關(guān)，系統(tǒng)上線前做好充分的測試：軟件功能測試與并發(fā)測試。

5.軟件培訓(xùn)與后期技術(shù)支持到位組建培訓(xùn)與技術(shù)隊伍，提供多渠道培訓(xùn)與支持方式，包括：遠程培訓(xùn)、現(xiàn)場支持、電話支持和網(wǎng)絡(luò)支持。

【健康檔案信息化項目管理方式探討】

1.幾點關(guān)鍵要素規(guī)劃好項目目標(biāo)，制定好任務(wù)計劃，把握好進度控制，保障好項目質(zhì)量。

評價信息化實施的成功標(biāo)志：達到既定信息化目標(biāo)，系統(tǒng)可持續(xù)性，系統(tǒng)可擴展性。

2.健康檔案信息化項目管理方式探討項目管理與進度控制分為瀑布型、螺旋式和迭代式。

【健康檔案信息化的技術(shù)架構(gòu)探討】

1.數(shù)據(jù)大集中的B/S結(jié)構(gòu)

⑴ 優(yōu)點：部署維護方便，數(shù)據(jù)共享簡單，數(shù)據(jù)采集及時；

⑵ 缺點：對網(wǎng)絡(luò)依賴性高，對用戶并發(fā)要求高，不利于與基層系統(tǒng)整合，數(shù)據(jù)錄入效率低。

2.數(shù)據(jù)分散的單機版健康檔案系統(tǒng)

⑴ 優(yōu)點：便于與本地HIS系統(tǒng)結(jié)合，數(shù)據(jù)錄入效率高，對網(wǎng)絡(luò)沒有要求；

⑵ 缺點：無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中與共享，部署實施維護難。

3.數(shù)據(jù)集中與分散相結(jié)合的系統(tǒng)架構(gòu)

⑴ 優(yōu)點：便于與本地HIS系統(tǒng)結(jié)合，數(shù)據(jù)錄入效率高，網(wǎng)絡(luò)要求低；

⑵ 缺點：部署實施維護難，數(shù)據(jù)集中的失效性差。

4.集中與分散相結(jié)合的混合模式

⑴ 優(yōu)點：能根據(jù)基層機構(gòu)的情況因地制宜；

⑵ 缺點：系統(tǒng)設(shè)計部署維護難度大。

5.健康檔案信息化技術(shù)細節(jié)探討日終批處理加工形成中間表；檔案表格模式化；歷史隨訪數(shù)據(jù)繼承。

四．北京健康檔案信息化情況介紹

【北京健康檔案信息化的發(fā)展歷程】

1.2002年，對部分人群開展健康檔案的建檔工作（紙質(zhì)檔案為主）。

2.2005年，在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展建立以社區(qū)居民健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)信息系統(tǒng)試點工作。

3.2008年，啟動健康檔案全民建檔工作（紙質(zhì)檔案）；結(jié)合收支兩條線和零差率藥品配送啟動以健康檔案為基礎(chǔ)的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)試點工作。

4.2009年，以新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)為載體，全面推動全民建檔電子化工作。

【北京健康檔案信息化的政策背景】

1.成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體系市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。

2.全市實行零差率藥品統(tǒng)一采購配送

3.實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線幾種模式：財政統(tǒng)籌（全收支兩條線），社管直屬（歸屬區(qū)縣社管中心直接管理），院管院辦，政府買服務(wù)。

4.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

【北京以健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)】

1.系統(tǒng)主要應(yīng)用功能及特點

⑴ 以健康檔案為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)相結(jié)合。

⑵ 社區(qū)與醫(yī)院的預(yù)約掛號與雙向轉(zhuǎn)診。

⑶ 公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源共享。

⑷ 對基層業(yè)務(wù)監(jiān)管與績效考核。

【北京健康檔案信息化實施的經(jīng)驗總結(jié)】

1.總體統(tǒng)籌、統(tǒng)一規(guī)劃

2.將健康檔案與應(yīng)用相結(jié)合3.采用可擴展的系統(tǒng)架構(gòu)

4.注重資源共享與信息交換

結(jié)合本地區(qū)的信息化實際情況，因地制宜，制定合理的信息化規(guī)劃。

【北京健康檔案信息化實施的教訓(xùn)總結(jié)】

1.項目階段劃分不合理

2.宣傳與政策配套力度不夠

3.對項目協(xié)調(diào)難度估計不足

4.基層信息化培訓(xùn)難度大

保證項目各個階段的實施任務(wù)清晰，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，系統(tǒng)可持續(xù)性發(fā)展

五、健康檔案信息化未來發(fā)展方向

統(tǒng)一規(guī)劃，構(gòu)建集成化區(qū)域醫(yī)療信息平臺，以健康檔案主索引實現(xiàn)健康檔案信息集成，充分考慮健康檔案信息隱私與安全性，建立合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺總體架構(gòu)，以平臺為基礎(chǔ)提供面向不同機構(gòu)的應(yīng)用。

第二篇：(定稿)信息化經(jīng)驗交流材料

圍繞中心 完善功能 推進新農(nóng)保信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)

-----巴東縣新農(nóng)保信息化建設(shè)經(jīng)驗交流材料

為加快建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保障體系，著力保障和改善民生，巴東縣新農(nóng)保信息化建設(shè)始終圍繞“為民服務(wù)”的指導(dǎo)思想，按照“公正、便民、高效”的基本要求，堅持高起點規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)配臵，高效率運行，高質(zhì)量服務(wù)，整合人、機、系統(tǒng)資源，充分發(fā)揮管理信息系統(tǒng)在新農(nóng)保經(jīng)辦工作中的支撐作用，不斷完善服務(wù)功能，提升系統(tǒng)運行效能，以信息系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)促進新農(nóng)保工作扎實有序地向前推進。

一、推進新農(nóng)保信息化建設(shè)的主要經(jīng)驗和做法

（一）明確要求，統(tǒng)一規(guī)劃，穩(wěn)步推進信息化建設(shè) 新農(nóng)保信息化建設(shè)是推進新農(nóng)保業(yè)務(wù)工作不斷規(guī)范、完善的重要舉措。根據(jù)信息數(shù)據(jù)“完整、正確、統(tǒng)一、及時”的特點和“數(shù)據(jù)向上集中，服務(wù)向下延伸”的指導(dǎo)思想，巴東縣作為國家第二批試點縣，在省、州、縣各級領(lǐng)導(dǎo)和部門的大力支持下，初步建成了縣—鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級網(wǎng)絡(luò)經(jīng)辦服務(wù)平臺，實現(xiàn)了“五有”目標(biāo)，即有場子（辦公場所）、有機子（電腦、復(fù)印件、打印機、應(yīng)用軟件等辦公設(shè)備）、有位子（設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心）、有銀子（工作經(jīng)費）、有人員（經(jīng)辦服務(wù)工作人員），基本滿足了新農(nóng)保經(jīng)辦服務(wù)要求。

縣級核心平臺嚴(yán)格按照“征收、支付、稽查”三分開，“經(jīng)辦、審核、發(fā)放“三分離的原則，嚴(yán)格按省經(jīng)辦規(guī)程的要求進行業(yè)務(wù)經(jīng)辦，強化了系統(tǒng)內(nèi)部控制。管理信息系統(tǒng)具備業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和決策支持功能。同時，縣農(nóng)保局信息中心組織舉辦了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，通過現(xiàn)場講解示范、個人上機模擬操作、實踐考核評價、信息反饋校正等環(huán)節(jié)，進一步讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦員明確了要求，鍛煉了業(yè)務(wù)能力，提升了經(jīng)辦服務(wù)水平，促進了管理信息系統(tǒng)的科學(xué)運用。

（二）嚴(yán)格規(guī)程，細化職能，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作用 通過使用統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理軟件，全縣新農(nóng)保經(jīng)辦流程進一步趨于規(guī)范，實現(xiàn)了村級辦理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)受理、縣級處理、省級管理的新農(nóng)保運行管理體系，為新農(nóng)保業(yè)務(wù)規(guī)范化、制度化打下了堅實基礎(chǔ)。參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、繳費人員數(shù)據(jù)、基金征繳數(shù)據(jù)、個人賬戶數(shù)據(jù)、待遇審核數(shù)據(jù)、基金支付數(shù)據(jù)、異地流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)、收支結(jié)算、業(yè)務(wù)報表統(tǒng)計等所有業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)均實現(xiàn)了信息化處理，達到了參保登記、基金征收、支付、稽查、核算、管理數(shù)據(jù)共享，各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)統(tǒng)一管理。

按照新農(nóng)保信息系統(tǒng)各項業(yè)務(wù)流程的要求，局信息中心負責(zé)匯總整理分析數(shù)據(jù)，并對信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進行系統(tǒng)校對。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦員首先將錄入的數(shù)據(jù)模板導(dǎo)入系統(tǒng)學(xué)習(xí)環(huán)境，進行信息比對，對系統(tǒng)提示的錯誤信息，查找紙質(zhì)檔案進行甄別修改，直至系統(tǒng)確認再上報縣局統(tǒng)籌股。信息中心通過管理權(quán)限對上報數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)錯誤信息，有效地防范錯報、漏報少繳等情況，方便了對參保信息、待遇審核、基金發(fā)放等信息的核查，提高了監(jiān)管的透明度，從而強有力地保障了新農(nóng)?；鸬陌踩?/p>

（三）依托系統(tǒng)，夯實基礎(chǔ)，完善數(shù)據(jù)質(zhì)量和檔案管理工作 信息數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確、完整既是新農(nóng)保信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，也是為參保人員“記錄一生、服務(wù)一生”的客觀要求。縣農(nóng)保局依托網(wǎng)絡(luò)化管理信息系統(tǒng)，建立、充實基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。自2010年10月新農(nóng)保啟動以來，共為22.11萬人建立了個人參?；拘畔?shù)據(jù)，符合領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的農(nóng)村居民參保登記率達到100%。年滿60周歲以上人員的信息數(shù)據(jù)已導(dǎo)入新農(nóng)保業(yè)務(wù)管理軟件正式環(huán)境。強大的數(shù)據(jù)庫信息，對提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量夯實了基礎(chǔ)。

巴東縣農(nóng)保局高度重視檔案信息管理工作，把檔案管理工作列入崗位責(zé)任目標(biāo)考評內(nèi)容?，F(xiàn)建有兩個檔案室，制定了檔案管理規(guī)章制度。對參保人員的信息資料進行分類整理，做到分類科學(xué)、管理規(guī)范、排列整齊、查閱方便。局領(lǐng)導(dǎo)把檔案管理工作列入重要日程，加大工作力度，提出了檔案規(guī)范化、制度化、信息化管理的要求。依托信息系統(tǒng)提升檔案管理質(zhì)量，以現(xiàn)有的信息化成果為基礎(chǔ)，繼續(xù)探索和完善檔案信息化管理的有效途徑，同時加大資金和人員投入，完善硬件設(shè)施，提升檔案管理質(zhì)量，讓紙制文件與電子數(shù)據(jù)建立對應(yīng)聯(lián)系，確保檔案數(shù)據(jù)齊全、準(zhǔn)確和安全。

二、新農(nóng)保信息化建設(shè)取得的主要成效

（一）統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺保證了數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性 縣級信息化統(tǒng)一平臺通過對縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的權(quán)限管理，形成前臺統(tǒng)一單點登陸、后臺數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲分發(fā)、中間層各應(yīng)用系統(tǒng)分別處理業(yè)務(wù)的三層體系架構(gòu)，實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)一次采集，資源多方共享”的網(wǎng)絡(luò)化管理模式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在錄入?yún)⒈＠U費信息時，必須對村協(xié)辦員和財經(jīng)所保費征收員上交的信息資料進行認真核對，錄入完畢后，將信息導(dǎo)入學(xué)習(xí)環(huán)境中，若有錯誤，立即校正。在確保無誤的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦員將數(shù)據(jù)上傳縣信息中心，縣信息中心通過與統(tǒng)籌股紙質(zhì)檔案信息進行核對無誤，再導(dǎo)入正式環(huán)境中，確保數(shù)據(jù)一致準(zhǔn)確。

（二）網(wǎng)絡(luò)化管理提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層管理水平

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用新農(nóng)保平臺，明確了責(zé)任主體，實現(xiàn)各職能部門在基層的協(xié)同辦公、聯(lián)動處臵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經(jīng)所和人社中心的同場辦公制度，提高了工作效率和管理水平?？h農(nóng)保局信息中心充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展信息管理維護工作，同時，利用網(wǎng)絡(luò)方便快捷的優(yōu)勢，通過網(wǎng)絡(luò)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦員進行在線業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作系統(tǒng)的使用、辦公自動軟件使用、聯(lián)網(wǎng)直報、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、網(wǎng)絡(luò)維護、統(tǒng)計報表制作等內(nèi)容。

另外，巴東農(nóng)保局利用網(wǎng)絡(luò)化平臺，虛心向上求教，向同行請教，通過網(wǎng)上咨詢，取長補短，共同交流信息化建設(shè)中出現(xiàn)的難題，確保信息化管理工作持續(xù)高效開展。

三、新農(nóng)保信息化建設(shè)中的難題及應(yīng)對之策

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員素質(zhì)良莠不齊，業(yè)務(wù)水平不高 巴東作為第二批試點縣，搶抓國家惠民政策，傾其財力、人力、物力推動試點工作。但是，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦員缺乏必要的業(yè)務(wù)操作知識，對系統(tǒng)的維護能力有限。業(yè)務(wù)水平不高，對政策的理解不夠深入，影響了服務(wù)的質(zhì)量的提升?？h級經(jīng)辦機構(gòu)最初僅有工作人員四名，面對龐大地服務(wù)群體顯得力不從心。

針對新農(nóng)保工作面臨的人員困境，縣委縣政府、縣人社局高度重視，從其他系統(tǒng)選調(diào)專業(yè)技術(shù)人員6人，充實到縣農(nóng)保局。通過開發(fā)公益性崗位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從未就業(yè)大學(xué)生中聘用具備專業(yè)技術(shù)知識的人員，配臵到業(yè)務(wù)操作崗位，基本滿足了經(jīng)辦服務(wù)的需要。

（二）經(jīng)費不足，缺乏對信息化建設(shè)的長效支持機制 新農(nóng)保服務(wù)群體大，工作任務(wù)艱巨。受縣財政財力制約，農(nóng)保局的辦公經(jīng)費一直缺乏長效機制保障。受經(jīng)費限制，縣農(nóng)保局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心和村協(xié)辦員的激勵機制尚未建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的處境同樣困窘，缺乏項目支撐，基層人社工作平臺十分薄弱，從基礎(chǔ)上制約了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的全面推進。信息化建設(shè)需要更新硬軟件設(shè)施，基本的經(jīng)費保障是客觀要求。

針對新農(nóng)保推進工作中的現(xiàn)實狀況，縣人民政府按《州人民政府辦公室關(guān)于加強社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)的通知》（恩施州政辦發(fā)[2008]17號）文件要求，積極研究解決措施，擬建立長效保障機制，從根本上解決信息化建設(shè)中的資金瓶頸問題。

新農(nóng)保信息化建設(shè)是實現(xiàn)巴東縣新農(nóng)保管理現(xiàn)代化的重要手段，我們將進一步加強管理，創(chuàng)新管理方式，全力抓好信息化建設(shè)，完善配套設(shè)施，提高服務(wù)水平，使巴東新農(nóng)保信息化建設(shè)工作走上規(guī)范化的軌道。

第三篇：健康檔案

建立健康終生管理檔案，做健康的“大數(shù)據(jù)”管理

【導(dǎo)讀】大多數(shù)的患者可能都有類似經(jīng)歷，我們?nèi)タ床r常會忘帶病歷本，這除了使抽屜里積累了一大摞病歷本之外，更讓您對醫(yī)生的提問語塞：最近患過什么病，上一年用過什么藥物，上一次患病的治療和用藥情況??哪里記得那么多！您的朋友或許想打聽上次給您看病的那位專家的電話，這些細節(jié)，誰能記得那么清楚？如果您有健康管理檔案幫您，這都是小菜一碟。

健康終生管理檔案是什么呢？

用來記錄每個人從出生到死亡的所以有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。

從架構(gòu)設(shè)置來看，主要包括每個人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它是一個動態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程，通過其中詳細完整的健康記錄，為每個人提供全方位的健康服務(wù)。因此它是提供健康康復(fù)服務(wù)的依據(jù)。

健康數(shù)據(jù)會通過健康終生管理系統(tǒng)服務(wù)平臺相關(guān)的分析處理，擁有電子健康終生管理檔案的患者就可享受到免費的定期健康評估和個性化的健康指導(dǎo)。

建立患者健康終生管理檔案的好處

（1）健康終生管理檔案記錄每個人從建檔后所有生命體征的變化，以及自身所的健康相狀況和指標(biāo)分析，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；

（2）患者在我院建立健康終生管理檔案，能享受到我院醫(yī)師動態(tài)、連續(xù)、完善、細致的“一對一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的“私人醫(yī)生”。減少就診時的重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療費用支出。

（3）建立患者健康終生管理檔案是各項惠民補助、康復(fù)、醫(yī)療、報銷政策落實的根據(jù)。如出院患者的定期回訪、慢性病人免費健康體檢、康復(fù)中患者的療養(yǎng)和一些注意事項等。

太原益民中醫(yī)院是太原市首個具有“健康管理”系統(tǒng)的醫(yī)院

作為太原市首個構(gòu)建《患者健康終身管理檔案》的民營醫(yī)院，借鑒國內(nèi)外相關(guān)方面的經(jīng)驗，醫(yī)院與患者共同構(gòu)建一體化的醫(yī)療體系，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向患者延伸，建立起醫(yī)患間首診、分級醫(yī)療和康復(fù)治療模式，秉持“早發(fā)現(xiàn)病源，早治療病癥，早康復(fù)病體”的原則，患者可以不轉(zhuǎn)病房便能享受”系統(tǒng)式“的醫(yī)療服務(wù)。

目前，我院已為數(shù)百名名患者建立了電子健康終生管理檔案，近半數(shù)患者和“家庭醫(yī)生”簽約。

建立電子健康終生管理檔案的患者可提前預(yù)約，減少候診時間。

太原益民中醫(yī)院設(shè)置了全科醫(yī)療科（心腦血管科最優(yōu)）、康復(fù)醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，為患者提供常見病及多發(fā)病的診療和健康教育、慢性病患者規(guī)范化管理等長效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

凡來益民中醫(yī)院就診的患者，無論戶籍如何，都可以申建電子健康終生管理檔案建立，患者只要攜帶被建檔人的身份證或戶口本來我院即可辦理，方便快捷。

為給患者提供更為系統(tǒng)、精細和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院還為患者配備了“家庭醫(yī)生”。并且患者與醫(yī)院簽訂“家庭醫(yī)生”服務(wù)合約；這樣一來，便可享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)?；颊咭坏┬枰驮\，只要一個預(yù)約電話就可以找到熟悉的家庭醫(yī)生。簡單說明情況后，家庭醫(yī)生初步了解其狀況，再前來就診將更便捷。若是行動不便的老年人、殘疾人、慢性病患者、重癥患者、術(shù)后病人等特殊人群，家庭醫(yī)生還提供上門診療、家庭護理、康復(fù)指導(dǎo)、常規(guī)換藥等服務(wù)。

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容是什么？

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對象為所有前來就診的患者，患者健康終生管理檔案的內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、以心腦血管方面的慢性病患者為重點人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

建立患者健康終生管理檔案的目的

建立患者健康終生管理檔案是患者的必然選擇，“倘若沒有健康終生管理檔案，您的將康康就會打折，您的生命就會無從保障，您的將無法享受你的生活。所以，患者建立健康終生管理檔案勢在必行。

【備注】我院會對患者的所有健康終生管理檔案資料進行保密，尊重患者隱私。

第四篇：健康檔案

楊公平

2013-03-01

束莊行政村二號院

束莊

束文生

野菊花泡茶

銀杏葉15克水煎服

復(fù)方降壓片1/1或2/2（用量/次）

利血平1/1丹參片3/3 硝笨地平緩釋片1/1

卡托普利片12.5/1

糖尿病

消渴丸10/3

鹽酸二甲雙胍2/1

格列齊特片1/3

二甲雙胍緩釋片2/3

中醫(yī)馬齒菜50克晾干水煎服一天一次太子參胡黃連菟絲子（泡茶）

精神病

安定片3/1

七葉安神片2/3

利眠寧片2/1

高血壓正常值130/70

糖尿病正常值3.5----6.8

第五篇：檔案信息化試題

檔案信息化

一、填空

1、電子檔案管理應(yīng)遵循以下原則：完整性原則、可讀性原則、可靠性原則。

2、電子文件的歸檔從技術(shù)上分為介質(zhì)歸檔和網(wǎng)絡(luò)歸檔兩種方式。

3、電子檔案利用的方法有：提供物質(zhì)載體的拷貝、利用網(wǎng)絡(luò)傳輸電子檔案、通過電腦直接提供利用。

二、名詞

1、電子文件：以代碼形式記錄于磁帶、磁盤、光盤等載體，依賴計算機系統(tǒng)存取并可在通信網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)奈募?/p>

2、電子檔案：具有保存價值的已歸檔的電子文件及相應(yīng)的支持軟件、參數(shù)和其他相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、簡答

1、電子文件歸檔有哪些要求？

答：①歸檔電子文件必須真實有效②歸檔電子文件必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全、視聽正常、無病毒、無機械損傷③歸檔電子文件必須按照統(tǒng)一要求轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的文本文件格式，保證日后能夠順利讀出。外來文件還要具有系統(tǒng)兼容性④歸檔電子文件必須經(jīng)過演示和檢測及一定的整理和編輯，劃分保管期限，保證其內(nèi)容與文件正本相一致和利用的方便⑤禁止重復(fù)歸檔，杜絕信息垃圾，保障系統(tǒng)自動管理的實現(xiàn)，而且對歸檔的電子文件做出備份，一分封存，一份提供利用⑥文件形成部門應(yīng)對歸檔的電子文件編制歸檔說明，需簡要說明磁帶、光盤中存儲文件的內(nèi)容，運行的軟硬件環(huán)境、版本號、文件的完整性和準(zhǔn)確性等。歸檔說明可兼作移交清單，一式兩份，移交部門和檔案室雙方簽字后各自保存一份備查。

2、電子文件有哪些特性？

答：①電子文件呈數(shù)字化信息形態(tài)②電子文件對設(shè)備的依賴性③電子文件載體的非人工可讀性④電子文件信息與載體的可分離性⑤電子文件物理結(jié)構(gòu)與邏輯結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性⑥電子文件信息共享性及不安全性、易修改性⑦使用技術(shù)與載體的不穩(wěn)定性。

3、電子檔案利用有哪些特點？

答：①電子檔案不再受“孤本”限制，可實現(xiàn)共享②電子檔案具有良好的復(fù)用性，重復(fù)利用不會留下老化的痕跡③電子檔案的利用可采取交互式④可進行電子檔案的信息加工。

四、論述

如何保管電子檔案？

答：㈠電子檔案載體的物理保護：電子文件載體多為磁帶、磁盤和光盤，極易受到各種內(nèi)外因破壞，使其壽命縮短或使信息破壞，因此必須首先對載持信息的載體進行科學(xué)管理與保護，以確保承載信息的安全。

1、嚴(yán)格控制溫濕度。保存電子檔案的庫房溫度為15-27℃，相對濕度為40-60%，最佳環(huán)境溫度為18℃，相對濕度為40%。

2、凈化外部環(huán)境。減少空氣灰塵含量及有害氣體，保持通風(fēng)，防止強光照射，清除積塵等。

3、防磁防震。電子文件保存與使用時，一定要遠離磁場，庫房最好建有抗磁性的圍護結(jié)構(gòu)，設(shè)備要放置平穩(wěn)。

4、正確排放與使用，減少機械損傷。載體應(yīng)直立排放，避免擠壓、折疊或彎曲。

5、定期進行檢測與拷貝。先檢測外觀有無損壞或變形，是否清潔，然后進行邏輯檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時補救。定期拷貝一般每隔10年一次。

㈡電子檔案信息的安全維護：電子文件自身的特性決定了其信息安全問題的復(fù)雜性與重要性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，信息安全問題更加突出。要確保電子檔案信息安全，還應(yīng)采取一系列技術(shù)手段。

1、采取備份和鏡像技術(shù)，防止文件信息的丟失。

2、加密技術(shù)。

3、訪問控制。

4、防治病毒。

5、安裝補丁程序。

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