第一篇：健康檔案信息化經(jīng)驗(yàn)交流

健康檔案信息化經(jīng)驗(yàn)交流

一、健康檔案的發(fā)展現(xiàn)狀及意義

【國(guó)外健康檔案發(fā)展情況】

1、日本日本的健康檔案從1992年開(kāi)始實(shí)施，因?yàn)槁?wèn)題突出，日本的衛(wèi)生主管部門結(jié)合癌癥、中風(fēng)、高血壓?jiǎn)栴}給所有40歲以上的人提供了健康檔案。

2、澳大利亞澳大利亞的健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是從60、70年代的母嬰保健發(fā)展形成，1991年制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)證與標(biāo)準(zhǔn)，建立健康檔案是其中的重要內(nèi)容。

3、美國(guó)美國(guó)自上世界70年代就已誕生第一批電子健康檔案。美國(guó)奧巴馬政府計(jì)劃數(shù)百億美元建立電子健康檔案。

到目前為止，國(guó)際上健康檔案的研究已經(jīng)轉(zhuǎn)向電子化，多數(shù)是將健康檔案與醫(yī)療檔案合并，形成電子化的健康和醫(yī)療檔案，以卡的形式存儲(chǔ)，隨人流動(dòng)。

【國(guó)內(nèi)健康檔案發(fā)展情況】

起步早：2003年調(diào)查，70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了居民健康檔案；部分發(fā)展較好的地區(qū)建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)。

標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：內(nèi)容不同、形狀各異（卡片、手冊(cè)），門診病歷、住院病歷、保健卡片。

【健康檔案的基本概念】

關(guān)鍵詞：健康管理 動(dòng)態(tài)收集 自我保健 健康決策

《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》中找出了健康檔案明確的定義：是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。

【健康檔案的層次】

分為個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。

其中個(gè)人健康檔案分為相對(duì)靜態(tài)基本信息與動(dòng)態(tài)的服務(wù)記錄，社區(qū)健康檔案分為社區(qū)環(huán)境信息、社區(qū)人群信息與社區(qū)衛(wèi)生資源。

國(guó)家9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括：居民健康檔案服務(wù)、健康教育服務(wù)、0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)和重性精神病患者健康管理服務(wù)。

【服務(wù)理念上向家庭醫(yī)生、主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變】

一體化服務(wù)包括全科診療、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保報(bào)銷、公共衛(wèi)生和輔助決策；主動(dòng)服務(wù)包括責(zé)任醫(yī)生、隨訪跟蹤和健康教育；人性化服務(wù)包括健康咨詢和疾病管理。通過(guò)服務(wù)理念的變化，使基本服務(wù)向高質(zhì)量服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的被動(dòng)式服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，由零散服務(wù)向生命全周期服務(wù)轉(zhuǎn)變。

【服務(wù)理念的延伸】

生命全周期的居民健康管理。全方位居民健康服務(wù)體系：婚前孕前保健，孕產(chǎn)期保健，新生兒嬰幼兒保健，計(jì)劃免疫、健康教育、基本醫(yī)療服務(wù)、慢病管理、老年保健與臨終關(guān)懷。

二、健康檔案信息化的作用

【信息化應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)及主要特點(diǎn)】

1、業(yè)務(wù)處理與計(jì)算的便捷性

2、管理統(tǒng)計(jì)分析帶來(lái)的方便性

3、業(yè)務(wù)流程的分工與協(xié)作

4、數(shù)據(jù)資源的共享與利用

【傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案缺點(diǎn)】

1、信息更新難

2、查找定位難

3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)難

4、檔案利用難

【健康檔案信息化的優(yōu)勢(shì)】

信息資源共享：“一點(diǎn)采集，多點(diǎn)使用”。

【健康檔案信息化的作用】

社區(qū)檔案管理方便性，業(yè)務(wù)監(jiān)管的方便性，管理考核的方便性，健康決策與檔案利用分析。

三、怎樣實(shí)現(xiàn)健康檔案信息化

【健康檔案信息化的出發(fā)點(diǎn)】

不是為了建檔而建檔，不是為了信息化而信息化。健康檔案信息化不等于形象工程。

【健康檔案信息化的目標(biāo)】

1.信息化目標(biāo)一按衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范完成健康檔案及9類公共衛(wèi)生服務(wù)表單的電子化；

2.信息化目標(biāo)二與醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)、病例系統(tǒng)等整合規(guī)劃，通盤考慮；

3.信息化目標(biāo)三結(jié)合本地區(qū)情況實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的以健康為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本應(yīng)用功能。

【健康信息化面臨的問(wèn)題】

信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)差；健康檔案基礎(chǔ)信息錄入量大；與已建立系統(tǒng)信息交換難，重復(fù)錄入嚴(yán)重；地理位置分散，系統(tǒng)推廣維護(hù)難。

1.問(wèn)題解決思路一

⑴ 信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)差：試點(diǎn)先行，資源利用，架構(gòu)合理，領(lǐng)導(dǎo)重視。⑵ 資源利用：①與其他系統(tǒng)共享計(jì)算機(jī)設(shè)備；②采用其他成本較低終端（上網(wǎng)本、鍵盤式筆記本）或租用電腦；③與電信合同利用廉價(jià)網(wǎng)絡(luò)。

⑶ 試點(diǎn)先行：充分估計(jì)好所需要基礎(chǔ)設(shè)施成本、培訓(xùn)成本。

⑷ 架構(gòu)合理：減少基層系統(tǒng)軟硬件設(shè)備的投資。

⑸ 領(lǐng)導(dǎo)重視：給予充分的財(cái)力人力支持。

2.問(wèn)題解決思路二

健康檔案基礎(chǔ)信息錄入量大：優(yōu)化業(yè)務(wù)處理流程，分工明確；使用軟件技術(shù)減少錄入工作量；通過(guò)數(shù)據(jù)交換進(jìn)行信息共享；通過(guò)打印表單替代手寫(xiě)表單。一次錄入永久使用，軟件設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，信息交換很重要。

3.問(wèn)題解決思路三

⑴ 與已建立系統(tǒng)信息交換難，重復(fù)錄入嚴(yán)重：統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分工合理，因地制宜。

⑵ 統(tǒng)一規(guī)劃：對(duì)已建系統(tǒng)確定好是替換還是接口原則（代價(jià)平衡考慮），制定階段信息化任務(wù)；

⑶ 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：各個(gè)系統(tǒng)之間應(yīng)使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)代碼標(biāo)準(zhǔn)；

⑷ 分工合理：確立系統(tǒng)總集成商，各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商應(yīng)相互協(xié)作、分工合理；

⑸ 因地制宜：根據(jù)本地區(qū)的情況確定好信息化分階段目標(biāo)。

4.問(wèn)題解決思路四

系統(tǒng)推廣維護(hù)難：良好信息化組織機(jī)構(gòu)，易于推廣的軟件系統(tǒng)架構(gòu)，多層次系統(tǒng)培訓(xùn)與技術(shù)支持渠道。

【健康檔案信息化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)】

良好的信息化領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)，做好宣傳動(dòng)員和協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)一規(guī)劃的軟件系統(tǒng)架構(gòu)，把好軟件質(zhì)量關(guān)，軟件培訓(xùn)與后期技術(shù)支持到位。

1.良好的信息化領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)協(xié)調(diào)組、項(xiàng)目管理組、軟件開(kāi)發(fā)組和技術(shù)支持組。

2.做好宣傳動(dòng)員和協(xié)調(diào)工作健康檔案帶來(lái)服務(wù)理念的變化，跨機(jī)構(gòu)的資源共享與協(xié)作。健康檔案信息化不是一個(gè)孤立的需求，應(yīng)與9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)擴(kuò)展相結(jié)合，根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，確立信息化的范圍，同時(shí)考慮未來(lái)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)規(guī)劃。

3.統(tǒng)一規(guī)劃的軟件系統(tǒng)架構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、因地制宜，面向未來(lái)可擴(kuò)展的軟件架構(gòu)，軟件開(kāi)發(fā)的合理分工與協(xié)作，用戶參與，服務(wù)總集成。信息化統(tǒng)一規(guī)劃策略：信息化空白地區(qū)，在統(tǒng)籌規(guī)劃的前提下，分步分階段實(shí)施，保證數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口的統(tǒng)一性。

4.把好軟件質(zhì)量關(guān)架構(gòu)合理與擴(kuò)展性，系統(tǒng)操作方便界面友好，系統(tǒng)性能穩(wěn)定。由技術(shù)部門把關(guān)，系統(tǒng)上線前做好充分的測(cè)試：軟件功能測(cè)試與并發(fā)測(cè)試。

5.軟件培訓(xùn)與后期技術(shù)支持到位組建培訓(xùn)與技術(shù)隊(duì)伍，提供多渠道培訓(xùn)與支持方式，包括：遠(yuǎn)程培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)支持、電話支持和網(wǎng)絡(luò)支持。

【健康檔案信息化項(xiàng)目管理方式探討】

1.幾點(diǎn)關(guān)鍵要素規(guī)劃好項(xiàng)目目標(biāo)，制定好任務(wù)計(jì)劃，把握好進(jìn)度控制，保障好項(xiàng)目質(zhì)量。

評(píng)價(jià)信息化實(shí)施的成功標(biāo)志：達(dá)到既定信息化目標(biāo)，系統(tǒng)可持續(xù)性，系統(tǒng)可擴(kuò)展性。

2.健康檔案信息化項(xiàng)目管理方式探討項(xiàng)目管理與進(jìn)度控制分為瀑布型、螺旋式和迭代式。

【健康檔案信息化的技術(shù)架構(gòu)探討】

1.數(shù)據(jù)大集中的B/S結(jié)構(gòu)

⑴ 優(yōu)點(diǎn)：部署維護(hù)方便，數(shù)據(jù)共享簡(jiǎn)單，數(shù)據(jù)采集及時(shí)；

⑵ 缺點(diǎn)：對(duì)網(wǎng)絡(luò)依賴性高，對(duì)用戶并發(fā)要求高，不利于與基層系統(tǒng)整合，數(shù)據(jù)錄入效率低。

2.數(shù)據(jù)分散的單機(jī)版健康檔案系統(tǒng)

⑴ 優(yōu)點(diǎn)：便于與本地HIS系統(tǒng)結(jié)合，數(shù)據(jù)錄入效率高，對(duì)網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有要求；

⑵ 缺點(diǎn)：無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中與共享，部署實(shí)施維護(hù)難。

3.數(shù)據(jù)集中與分散相結(jié)合的系統(tǒng)架構(gòu)

⑴ 優(yōu)點(diǎn)：便于與本地HIS系統(tǒng)結(jié)合，數(shù)據(jù)錄入效率高，網(wǎng)絡(luò)要求低；

⑵ 缺點(diǎn)：部署實(shí)施維護(hù)難，數(shù)據(jù)集中的失效性差。

4.集中與分散相結(jié)合的混合模式

⑴ 優(yōu)點(diǎn)：能根據(jù)基層機(jī)構(gòu)的情況因地制宜；

⑵ 缺點(diǎn)：系統(tǒng)設(shè)計(jì)部署維護(hù)難度大。

5.健康檔案信息化技術(shù)細(xì)節(jié)探討日終批處理加工形成中間表；檔案表格模式化；歷史隨訪數(shù)據(jù)繼承。

四．北京健康檔案信息化情況介紹

【北京健康檔案信息化的發(fā)展歷程】

1.2002年，對(duì)部分人群開(kāi)展健康檔案的建檔工作（紙質(zhì)檔案為主）。

2.2005年，在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展建立以社區(qū)居民健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)信息系統(tǒng)試點(diǎn)工作。

3.2008年，啟動(dòng)健康檔案全民建檔工作（紙質(zhì)檔案）；結(jié)合收支兩條線和零差率藥品配送啟動(dòng)以健康檔案為基礎(chǔ)的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)試點(diǎn)工作。

4.2009年，以新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)為載體，全面推動(dòng)全民建檔電子化工作。

【北京健康檔案信息化的政策背景】

1.成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體系市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。

2.全市實(shí)行零差率藥品統(tǒng)一采購(gòu)配送

3.實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線幾種模式：財(cái)政統(tǒng)籌（全收支兩條線），社管直屬（歸屬區(qū)縣社管中心直接管理），院管院辦，政府買服務(wù)。

4.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

【北京以健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)】

1.系統(tǒng)主要應(yīng)用功能及特點(diǎn)

⑴ 以健康檔案為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)相結(jié)合。

⑵ 社區(qū)與醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)與雙向轉(zhuǎn)診。

⑶ 公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源共享。

⑷ 對(duì)基層業(yè)務(wù)監(jiān)管與績(jī)效考核。

【北京健康檔案信息化實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)】

1.總體統(tǒng)籌、統(tǒng)一規(guī)劃

2.將健康檔案與應(yīng)用相結(jié)合3.采用可擴(kuò)展的系統(tǒng)架構(gòu)

4.注重資源共享與信息交換

結(jié)合本地區(qū)的信息化實(shí)際情況，因地制宜，制定合理的信息化規(guī)劃。

【北京健康檔案信息化實(shí)施的教訓(xùn)總結(jié)】

1.項(xiàng)目階段劃分不合理

2.宣傳與政策配套力度不夠

3.對(duì)項(xiàng)目協(xié)調(diào)難度估計(jì)不足

4.基層信息化培訓(xùn)難度大

保證項(xiàng)目各個(gè)階段的實(shí)施任務(wù)清晰，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，系統(tǒng)可持續(xù)性發(fā)展

五、健康檔案信息化未來(lái)發(fā)展方向

統(tǒng)一規(guī)劃，構(gòu)建集成化區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，以健康檔案主索引實(shí)現(xiàn)健康檔案信息集成，充分考慮健康檔案信息隱私與安全性，建立合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)總體架構(gòu)，以平臺(tái)為基礎(chǔ)提供面向不同機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。

第二篇：(定稿)信息化經(jīng)驗(yàn)交流材料

圍繞中心 完善功能 推進(jìn)新農(nóng)保信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)

-----巴東縣新農(nóng)保信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流材料

為加快建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保障體系，著力保障和改善民生，巴東縣新農(nóng)保信息化建設(shè)始終圍繞“為民服務(wù)”的指導(dǎo)思想，按照“公正、便民、高效”的基本要求，堅(jiān)持高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)配臵，高效率運(yùn)行，高質(zhì)量服務(wù)，整合人、機(jī)、系統(tǒng)資源，充分發(fā)揮管理信息系統(tǒng)在新農(nóng)保經(jīng)辦工作中的支撐作用，不斷完善服務(wù)功能，提升系統(tǒng)運(yùn)行效能，以信息系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)促進(jìn)新農(nóng)保工作扎實(shí)有序地向前推進(jìn)。

一、推進(jìn)新農(nóng)保信息化建設(shè)的主要經(jīng)驗(yàn)和做法

（一）明確要求，統(tǒng)一規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)信息化建設(shè) 新農(nóng)保信息化建設(shè)是推進(jìn)新農(nóng)保業(yè)務(wù)工作不斷規(guī)范、完善的重要舉措。根據(jù)信息數(shù)據(jù)“完整、正確、統(tǒng)一、及時(shí)”的特點(diǎn)和“數(shù)據(jù)向上集中，服務(wù)向下延伸”的指導(dǎo)思想，巴東縣作為國(guó)家第二批試點(diǎn)縣，在省、州、縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門的大力支持下，初步建成了縣—鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“五有”目標(biāo)，即有場(chǎng)子（辦公場(chǎng)所）、有機(jī)子（電腦、復(fù)印件、打印機(jī)、應(yīng)用軟件等辦公設(shè)備）、有位子（設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心）、有銀子（工作經(jīng)費(fèi)）、有人員（經(jīng)辦服務(wù)工作人員），基本滿足了新農(nóng)保經(jīng)辦服務(wù)要求。

縣級(jí)核心平臺(tái)嚴(yán)格按照“征收、支付、稽查”三分開(kāi)，“經(jīng)辦、審核、發(fā)放“三分離的原則，嚴(yán)格按省經(jīng)辦規(guī)程的要求進(jìn)行業(yè)務(wù)經(jīng)辦，強(qiáng)化了系統(tǒng)內(nèi)部控制。管理信息系統(tǒng)具備業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和決策支持功能。同時(shí)，縣農(nóng)保局信息中心組織舉辦了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)講解示范、個(gè)人上機(jī)模擬操作、實(shí)踐考核評(píng)價(jià)、信息反饋校正等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦員明確了要求，鍛煉了業(yè)務(wù)能力，提升了經(jīng)辦服務(wù)水平，促進(jìn)了管理信息系統(tǒng)的科學(xué)運(yùn)用。

（二）嚴(yán)格規(guī)程，細(xì)化職能，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作用 通過(guò)使用統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理軟件，全縣新農(nóng)保經(jīng)辦流程進(jìn)一步趨于規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了村級(jí)辦理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)受理、縣級(jí)處理、省級(jí)管理的新農(nóng)保運(yùn)行管理體系，為新農(nóng)保業(yè)務(wù)規(guī)范化、制度化打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)人員數(shù)據(jù)、基金征繳數(shù)據(jù)、個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)、待遇審核數(shù)據(jù)、基金支付數(shù)據(jù)、異地流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)、收支結(jié)算、業(yè)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)等所有業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)均實(shí)現(xiàn)了信息化處理，達(dá)到了參保登記、基金征收、支付、稽查、核算、管理數(shù)據(jù)共享，各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)統(tǒng)一管理。

按照新農(nóng)保信息系統(tǒng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的要求，局信息中心負(fù)責(zé)匯總整理分析數(shù)據(jù)，并對(duì)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行系統(tǒng)校對(duì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦員首先將錄入的數(shù)據(jù)模板導(dǎo)入系統(tǒng)學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)行信息比對(duì)，對(duì)系統(tǒng)提示的錯(cuò)誤信息，查找紙質(zhì)檔案進(jìn)行甄別修改，直至系統(tǒng)確認(rèn)再上報(bào)縣局統(tǒng)籌股。信息中心通過(guò)管理權(quán)限對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息，有效地防范錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)少繳等情況，方便了對(duì)參保信息、待遇審核、基金發(fā)放等信息的核查，提高了監(jiān)管的透明度，從而強(qiáng)有力地保障了新農(nóng)?；鸬陌踩?。

（三）依托系統(tǒng)，夯實(shí)基礎(chǔ)，完善數(shù)據(jù)質(zhì)量和檔案管理工作 信息數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整既是新農(nóng)保信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，也是為參保人員“記錄一生、服務(wù)一生”的客觀要求?？h農(nóng)保局依托網(wǎng)絡(luò)化管理信息系統(tǒng)，建立、充實(shí)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。自2010年10月新農(nóng)保啟動(dòng)以來(lái)，共為22.11萬(wàn)人建立了個(gè)人參?；拘畔?shù)據(jù)，符合領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的農(nóng)村居民參保登記率達(dá)到100%。年滿60周歲以上人員的信息數(shù)據(jù)已導(dǎo)入新農(nóng)保業(yè)務(wù)管理軟件正式環(huán)境。強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)信息，對(duì)提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量夯實(shí)了基礎(chǔ)。

巴東縣農(nóng)保局高度重視檔案信息管理工作，把檔案管理工作列入崗位責(zé)任目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容?，F(xiàn)建有兩個(gè)檔案室，制定了檔案管理規(guī)章制度。對(duì)參保人員的信息資料進(jìn)行分類整理，做到分類科學(xué)、管理規(guī)范、排列整齊、查閱方便。局領(lǐng)導(dǎo)把檔案管理工作列入重要日程，加大工作力度，提出了檔案規(guī)范化、制度化、信息化管理的要求。依托信息系統(tǒng)提升檔案管理質(zhì)量，以現(xiàn)有的信息化成果為基礎(chǔ)，繼續(xù)探索和完善檔案信息化管理的有效途徑，同時(shí)加大資金和人員投入，完善硬件設(shè)施，提升檔案管理質(zhì)量，讓紙制文件與電子數(shù)據(jù)建立對(duì)應(yīng)聯(lián)系，確保檔案數(shù)據(jù)齊全、準(zhǔn)確和安全。

二、新農(nóng)保信息化建設(shè)取得的主要成效

（一）統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)保證了數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性 縣級(jí)信息化統(tǒng)一平臺(tái)通過(guò)對(duì)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的權(quán)限管理，形成前臺(tái)統(tǒng)一單點(diǎn)登陸、后臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲(chǔ)分發(fā)、中間層各應(yīng)用系統(tǒng)分別處理業(yè)務(wù)的三層體系架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)一次采集，資源多方共享”的網(wǎng)絡(luò)化管理模式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在錄入?yún)⒈＠U費(fèi)信息時(shí)，必須對(duì)村協(xié)辦員和財(cái)經(jīng)所保費(fèi)征收員上交的信息資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，錄入完畢后，將信息導(dǎo)入學(xué)習(xí)環(huán)境中，若有錯(cuò)誤，立即校正。在確保無(wú)誤的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦員將數(shù)據(jù)上傳縣信息中心，縣信息中心通過(guò)與統(tǒng)籌股紙質(zhì)檔案信息進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤，再導(dǎo)入正式環(huán)境中，確保數(shù)據(jù)一致準(zhǔn)確。

（二）網(wǎng)絡(luò)化管理提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層管理水平

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用新農(nóng)保平臺(tái)，明確了責(zé)任主體，實(shí)現(xiàn)各職能部門在基層的協(xié)同辦公、聯(lián)動(dòng)處臵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)經(jīng)所和人社中心的同場(chǎng)辦公制度，提高了工作效率和管理水平?？h農(nóng)保局信息中心充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展信息管理維護(hù)工作，同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)方便快捷的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦員進(jìn)行在線業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作系統(tǒng)的使用、辦公自動(dòng)軟件使用、聯(lián)網(wǎng)直報(bào)、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制作等內(nèi)容。

另外，巴東農(nóng)保局利用網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)，虛心向上求教，向同行請(qǐng)教，通過(guò)網(wǎng)上咨詢，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同交流信息化建設(shè)中出現(xiàn)的難題，確保信息化管理工作持續(xù)高效開(kāi)展。

三、新農(nóng)保信息化建設(shè)中的難題及應(yīng)對(duì)之策

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員素質(zhì)良莠不齊，業(yè)務(wù)水平不高 巴東作為第二批試點(diǎn)縣，搶抓國(guó)家惠民政策，傾其財(cái)力、人力、物力推動(dòng)試點(diǎn)工作。但是，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦員缺乏必要的業(yè)務(wù)操作知識(shí)，對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)能力有限。業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)政策的理解不夠深入，影響了服務(wù)的質(zhì)量的提升。縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最初僅有工作人員四名，面對(duì)龐大地服務(wù)群體顯得力不從心。

針對(duì)新農(nóng)保工作面臨的人員困境，縣委縣政府、縣人社局高度重視，從其他系統(tǒng)選調(diào)專業(yè)技術(shù)人員6人，充實(shí)到縣農(nóng)保局。通過(guò)開(kāi)發(fā)公益性崗位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從未就業(yè)大學(xué)生中聘用具備專業(yè)技術(shù)知識(shí)的人員，配臵到業(yè)務(wù)操作崗位，基本滿足了經(jīng)辦服務(wù)的需要。

（二）經(jīng)費(fèi)不足，缺乏對(duì)信息化建設(shè)的長(zhǎng)效支持機(jī)制 新農(nóng)保服務(wù)群體大，工作任務(wù)艱巨。受縣財(cái)政財(cái)力制約，農(nóng)保局的辦公經(jīng)費(fèi)一直缺乏長(zhǎng)效機(jī)制保障。受經(jīng)費(fèi)限制，縣農(nóng)保局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心和村協(xié)辦員的激勵(lì)機(jī)制尚未建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的處境同樣困窘，缺乏項(xiàng)目支撐，基層人社工作平臺(tái)十分薄弱，從基礎(chǔ)上制約了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的全面推進(jìn)。信息化建設(shè)需要更新硬軟件設(shè)施，基本的經(jīng)費(fèi)保障是客觀要求。

針對(duì)新農(nóng)保推進(jìn)工作中的現(xiàn)實(shí)狀況，縣人民政府按《州人民政府辦公室關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)的通知》（恩施州政辦發(fā)[2008]17號(hào)）文件要求，積極研究解決措施，擬建立長(zhǎng)效保障機(jī)制，從根本上解決信息化建設(shè)中的資金瓶頸問(wèn)題。

新農(nóng)保信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)巴東縣新農(nóng)保管理現(xiàn)代化的重要手段，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，創(chuàng)新管理方式，全力抓好信息化建設(shè)，完善配套設(shè)施，提高服務(wù)水平，使巴東新農(nóng)保信息化建設(shè)工作走上規(guī)范化的軌道。

第三篇：健康檔案

建立健康終生管理檔案，做健康的“大數(shù)據(jù)”管理

【導(dǎo)讀】大多數(shù)的患者可能都有類似經(jīng)歷，我們?nèi)タ床r(shí)常會(huì)忘帶病歷本，這除了使抽屜里積累了一大摞病歷本之外，更讓您對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)語(yǔ)塞：最近患過(guò)什么病，上一年用過(guò)什么藥物，上一次患病的治療和用藥情況??哪里記得那么多！您的朋友或許想打聽(tīng)上次給您看病的那位專家的電話，這些細(xì)節(jié)，誰(shuí)能記得那么清楚？如果您有健康管理檔案幫您，這都是小菜一碟。

健康終生管理檔案是什么呢？

用來(lái)記錄每個(gè)人從出生到死亡的所以有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件。

從架構(gòu)設(shè)置來(lái)看，主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過(guò)程，通過(guò)其中詳細(xì)完整的健康記錄，為每個(gè)人提供全方位的健康服務(wù)。因此它是提供健康康復(fù)服務(wù)的依據(jù)。

健康數(shù)據(jù)會(huì)通過(guò)健康終生管理系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)相關(guān)的分析處理，擁有電子健康終生管理檔案的患者就可享受到免費(fèi)的定期健康評(píng)估和個(gè)性化的健康指導(dǎo)。

建立患者健康終生管理檔案的好處

（1）健康終生管理檔案記錄每個(gè)人從建檔后所有生命體征的變化，以及自身所的健康相狀況和指標(biāo)分析，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對(duì)自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；

（2）患者在我院建立健康終生管理檔案，能享受到我院醫(yī)師動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完善、細(xì)致的“一對(duì)一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的“私人醫(yī)生”。減少就診時(shí)的重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出。

（3）建立患者健康終生管理檔案是各項(xiàng)惠民補(bǔ)助、康復(fù)、醫(yī)療、報(bào)銷政策落實(shí)的根據(jù)。如出院患者的定期回訪、慢性病人免費(fèi)健康體檢、康復(fù)中患者的療養(yǎng)和一些注意事項(xiàng)等。

太原益民中醫(yī)院是太原市首個(gè)具有“健康管理”系統(tǒng)的醫(yī)院

作為太原市首個(gè)構(gòu)建《患者健康終身管理檔案》的民營(yíng)醫(yī)院，借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院與患者共同構(gòu)建一體化的醫(yī)療體系，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向患者延伸，建立起醫(yī)患間首診、分級(jí)醫(yī)療和康復(fù)治療模式，秉持“早發(fā)現(xiàn)病源，早治療病癥，早康復(fù)病體”的原則，患者可以不轉(zhuǎn)病房便能享受”系統(tǒng)式“的醫(yī)療服務(wù)。

目前，我院已為數(shù)百名名患者建立了電子健康終生管理檔案，近半數(shù)患者和“家庭醫(yī)生”簽約。

建立電子健康終生管理檔案的患者可提前預(yù)約，減少候診時(shí)間。

太原益民中醫(yī)院設(shè)置了全科醫(yī)療科（心腦血管科最優(yōu)）、康復(fù)醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，為患者提供常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療和健康教育、慢性病患者規(guī)范化管理等長(zhǎng)效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

凡來(lái)益民中醫(yī)院就診的患者，無(wú)論戶籍如何，都可以申建電子健康終生管理檔案建立，患者只要攜帶被建檔人的身份證或戶口本來(lái)我院即可辦理，方便快捷。

為給患者提供更為系統(tǒng)、精細(xì)和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院還為患者配備了“家庭醫(yī)生”。并且患者與醫(yī)院簽訂“家庭醫(yī)生”服務(wù)合約；這樣一來(lái)，便可享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)?；颊咭坏┬枰驮\，只要一個(gè)預(yù)約電話就可以找到熟悉的家庭醫(yī)生。簡(jiǎn)單說(shuō)明情況后，家庭醫(yī)生初步了解其狀況，再前來(lái)就診將更便捷。若是行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、慢性病患者、重癥患者、術(shù)后病人等特殊人群，家庭醫(yī)生還提供上門診療、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、常規(guī)換藥等服務(wù)。

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容是什么？

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對(duì)象為所有前來(lái)就診的患者，患者健康終生管理檔案的內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、以心腦血管方面的慢性病患者為重點(diǎn)人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

建立患者健康終生管理檔案的目的

建立患者健康終生管理檔案是患者的必然選擇，“倘若沒(méi)有健康終生管理檔案，您的將康康就會(huì)打折，您的生命就會(huì)無(wú)從保障，您的將無(wú)法享受你的生活。所以，患者建立健康終生管理檔案勢(shì)在必行。

【備注】我院會(huì)對(duì)患者的所有健康終生管理檔案資料進(jìn)行保密，尊重患者隱私。

第四篇：健康檔案

楊公平

2013-03-01

束莊行政村二號(hào)院

束莊

束文生

野菊花泡茶

銀杏葉15克水煎服

復(fù)方降壓片1/1或2/2（用量/次）

利血平1/1丹參片3/3 硝笨地平緩釋片1/1

卡托普利片12.5/1

糖尿病

消渴丸10/3

鹽酸二甲雙胍2/1

格列齊特片1/3

二甲雙胍緩釋片2/3

中醫(yī)馬齒菜50克晾干水煎服一天一次太子參胡黃連菟絲子（泡茶）

精神病

安定片3/1

七葉安神片2/3

利眠寧片2/1

高血壓正常值130/70

糖尿病正常值3.5----6.8

第五篇：檔案信息化試題

檔案信息化

一、填空

1、電子檔案管理應(yīng)遵循以下原則：完整性原則、可讀性原則、可靠性原則。

2、電子文件的歸檔從技術(shù)上分為介質(zhì)歸檔和網(wǎng)絡(luò)歸檔兩種方式。

3、電子檔案利用的方法有：提供物質(zhì)載體的拷貝、利用網(wǎng)絡(luò)傳輸電子檔案、通過(guò)電腦直接提供利用。

二、名詞

1、電子文件：以代碼形式記錄于磁帶、磁盤、光盤等載體，依賴計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存取并可在通信網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)奈募?/p>

2、電子檔案：具有保存價(jià)值的已歸檔的電子文件及相應(yīng)的支持軟件、參數(shù)和其他相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、簡(jiǎn)答

1、電子文件歸檔有哪些要求？

答：①歸檔電子文件必須真實(shí)有效②歸檔電子文件必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全、視聽(tīng)正常、無(wú)病毒、無(wú)機(jī)械損傷③歸檔電子文件必須按照統(tǒng)一要求轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的文本文件格式，保證日后能夠順利讀出。外來(lái)文件還要具有系統(tǒng)兼容性④歸檔電子文件必須經(jīng)過(guò)演示和檢測(cè)及一定的整理和編輯，劃分保管期限，保證其內(nèi)容與文件正本相一致和利用的方便⑤禁止重復(fù)歸檔，杜絕信息垃圾，保障系統(tǒng)自動(dòng)管理的實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)歸檔的電子文件做出備份，一分封存，一份提供利用⑥文件形成部門應(yīng)對(duì)歸檔的電子文件編制歸檔說(shuō)明，需簡(jiǎn)要說(shuō)明磁帶、光盤中存儲(chǔ)文件的內(nèi)容，運(yùn)行的軟硬件環(huán)境、版本號(hào)、文件的完整性和準(zhǔn)確性等。歸檔說(shuō)明可兼作移交清單，一式兩份，移交部門和檔案室雙方簽字后各自保存一份備查。

2、電子文件有哪些特性？

答：①電子文件呈數(shù)字化信息形態(tài)②電子文件對(duì)設(shè)備的依賴性③電子文件載體的非人工可讀性④電子文件信息與載體的可分離性⑤電子文件物理結(jié)構(gòu)與邏輯結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性⑥電子文件信息共享性及不安全性、易修改性⑦使用技術(shù)與載體的不穩(wěn)定性。

3、電子檔案利用有哪些特點(diǎn)？

答：①電子檔案不再受“孤本”限制，可實(shí)現(xiàn)共享②電子檔案具有良好的復(fù)用性，重復(fù)利用不會(huì)留下老化的痕跡③電子檔案的利用可采取交互式④可進(jìn)行電子檔案的信息加工。

四、論述

如何保管電子檔案？

答：㈠電子檔案載體的物理保護(hù)：電子文件載體多為磁帶、磁盤和光盤，極易受到各種內(nèi)外因破壞，使其壽命縮短或使信息破壞，因此必須首先對(duì)載持信息的載體進(jìn)行科學(xué)管理與保護(hù)，以確保承載信息的安全。

1、嚴(yán)格控制溫濕度。保存電子檔案的庫(kù)房溫度為15-27℃，相對(duì)濕度為40-60%，最佳環(huán)境溫度為18℃，相對(duì)濕度為40%。

2、凈化外部環(huán)境。減少空氣灰塵含量及有害氣體，保持通風(fēng)，防止強(qiáng)光照射，清除積塵等。

3、防磁防震。電子文件保存與使用時(shí)，一定要遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，庫(kù)房最好建有抗磁性的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，設(shè)備要放置平穩(wěn)。

4、正確排放與使用，減少機(jī)械損傷。載體應(yīng)直立排放，避免擠壓、折疊或彎曲。

5、定期進(jìn)行檢測(cè)與拷貝。先檢測(cè)外觀有無(wú)損壞或變形，是否清潔，然后進(jìn)行邏輯檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。定期拷貝一般每隔10年一次。

㈡電子檔案信息的安全維護(hù)：電子文件自身的特性決定了其信息安全問(wèn)題的復(fù)雜性與重要性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，信息安全問(wèn)題更加突出。要確保電子檔案信息安全，還應(yīng)采取一系列技術(shù)手段。

1、采取備份和鏡像技術(shù)，防止文件信息的丟失。

2、加密技術(shù)。

3、訪問(wèn)控制。

4、防治病毒。

5、安裝補(bǔ)丁程序。

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