3.1 老年保健概述 老年護理的對象不是老年人個體，崦是老年群體；同時，老年護理強調從醫(yī)院到中間醫(yī)療機構及其居家的連續(xù)全程的照護。因此，“做好老年保健和康復工作，為老年人提供滿意和連續(xù)的適宜的醫(yī)療保健服務”是老年護理十分重要的任務。這不僅有利于老年人健康長壽和延長生活處理的年限，提高老年人的生活質量，還會促進社會的穩(wěn)定、和諧和發(fā)展。 一、老年保健概念 世界衛(wèi)生組織(WHO)老年衛(wèi)生規(guī)劃項目認為，老年保健（Health Care in elder）是在平等享有衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現有人力、物力，以促進和維護老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。 老年保健是以維持和促進老年人健康為目的，開展老年防病、治病、康復、生活方式指導及健身等一系列的保健活動。 老年保健組織對于老年健康生活和健康預期壽命有著重要意義。近年來，老年人的保健組織和機構在不斷發(fā)展和健全，保健設施不斷完善。在老年人保健中，護理人員發(fā)揮了較大作用，將“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”貫徹落實在其中。 圖1 社區(qū)開展老年保健知識講座 二、老年保健的重點人群 1.高齡老年人 高齡老年人是指75歲以上的老年人。人們生活水平提高，治療保障條件改善，高齡老年人人口數逐年增加。聯合國預測：到2025年，中國75歲以上老年人占65歲以上老年人比例從10.8%增加到14.1%。而高齡老年人是脆弱人群，體弱多病，對醫(yī)療保健需求大。 2.獨居老年人 隨著現代工業(yè)化社會進展，家庭小型化越來越多。而且人們的生活觀念發(fā)生根本性變化，原來“多子多女多福氣”和“四世同堂”的家庭狀況基本不復存在。老年人獨自生活的居多，獨居老人對醫(yī)療保健需求量增多，如何為老年人提供健康服務，送醫(yī)送藥上門，解決老年人的醫(yī)療保健問題，減輕老年人的壓力，是全社會都應關注的問題。 3.喪偶老年人 隨增齡而增加，女性喪偶機率大于男性。喪偶的老年人發(fā)生心理障礙的機率高于有配偶者，對于喪偶的老年人，身心健康受到一定影響，常常導致原疾病復發(fā)或患抑郁癥的。 4.患病的老年人 老年人患病后，身體狀況差，生活自理能力下降，需要全面系統(tǒng)的治療，因而加重了老年人的經濟負擔。為緩解壓力，部分老年人會自行購藥、服藥，易導致延誤診斷和治療。因此，應作好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢，配合醫(yī)師治療，促進老年人的康復。 5.新近出院的老年人 剛剛出院的老年人，因病情未完全康復，需要繼續(xù)治療和康復，若不能繼續(xù)治療，還導致衰竭而死亡。因此，社區(qū)醫(yī)護人員應到家庭隨訪和觀察。 6.老年精神障礙者 常見于老年癡呆病人，包括腦血管性癡呆和老年性癡呆。重癥老年癡呆，無自知力，并伴有嚴重營養(yǎng)障礙，加重病情。所以，醫(yī)護人員和全社會都應關注癡呆老年人。 三、老年保健服務對象的特點 （一）老年人對醫(yī)療服務需求的特點 老齡化對健康和醫(yī)療的影響極其顯著，老年人衛(wèi)生服務需求量正在顯著增加。一方面，老人由于生理功能衰退和抵抗能力下降，患病率和發(fā)病率增高，導致對醫(yī)療服務需求的顯著增加，如在門診、住院病人中老年病人的比例逐年增加，普通人群中，兩周患病就診率為16.95%，而老年人的兩周患病就診率為28.0%。另一方面，老年人慢性病的患病率增加，使老人的醫(yī)療服務需求比一般人群明顯增高。據統(tǒng)計，在美國醫(yī)療費用增長中7%是由人口老化所致，日本65歲以上的老年人所支付的醫(yī)藥費用占其一生醫(yī)療費的80%以上；65歲以上人口的人均醫(yī)療費用大約是65歲以下人口的3～4倍。據中國的老齡化趨勢預測，在醫(yī)療服務價格不變的情況下，人口老齡化導致醫(yī)療費用負擔每年將以1.54%的速度遞增。在未來15年因人口老齡化造成的醫(yī)療費用負擔比目前將增加26.4%。 圖2 老年衛(wèi)生服務需求量大 （二）老年人對保健服務和福利設施需求的特點 老年人人對保健服務和福利設施需求增加。老年人由于老化、疾病和傷殘而妨礙了正常社會交往，降低了活動或獨立生活能力；其次，經濟收入減少，參與社會活動的機會減少，可能導致情感空虛，出現孤獨感、多余感；另外，由于身體狀況的變化會對住房和環(huán)境產生新的需要。因此老人們希望社會福利能盡力填補由于社會和經濟發(fā)展造成的差距，使自己在家庭、社團或其他環(huán)境中有所作為，自我實現，盡快從困境中解脫出來。很顯然，社會福利服務與衛(wèi)生保健服務是密切相關的。 多年來，對老年問題采取的解決方法有：①個人或家庭有責任照顧老年人，國家有法律法規(guī)對老年人進行保護，并提供有限的資金和服務；②民政部門有責任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進行照顧；③老年人照顧組織由國家劫持；④國家和社區(qū)應當參與組織老年人的福利服務，尤其是住宅的適應性改建等福利設施。 老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃也強調：在加強居家養(yǎng)老服務，加大社區(qū)養(yǎng)老服務的設施建設，加快老年活動場所和便利化設施建設，加快推動無障礙設施建設，

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