弱視(Amblyopia)是指最佳的矯正視力 (Best Corrected Visual Acuity) 低于正常，但眼睛及視覺(jué)系統(tǒng)卻沒(méi)有引致視力下降的毛病。弱視是導(dǎo)致兒童視力差的最常見(jiàn)原因之一，平均患病率約占總?cè)丝诘?-5%。要治療弱視，關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)。3至6歲是治療的黃金期，治愈率可超過(guò)九成，7至12歲的也有七至八成，一旦超過(guò)12?歲便很難醫(yī)治。

視力發(fā)育進(jìn)程

人類的視力發(fā)育，并非一生下來(lái)就能擁有如正常成人般1.0 之視力。剛出生的嬰兒，雖然眼睛在外觀上看起來(lái)和成人沒(méi)有太大的不同，但是視力其實(shí)很弱。正常的初生嬰兒眼球比成人小，六個(gè)月的嬰兒眼球只有成人的2/3大，影像會(huì)成形在視網(wǎng)膜之后，即遠(yuǎn)視。隨著眼球的成長(zhǎng)，遠(yuǎn)視的度數(shù)便會(huì)減少。視力在一至二歲時(shí)期發(fā)育最快，至四、五歲時(shí)可達(dá)到高峰。這時(shí)最佳矯正視力一般可達(dá)到正常成人1.0或以上的視力, 但實(shí)際篩測(cè)兒童的視力時(shí)，需要考慮其合作度以評(píng)估視力檢測(cè)結(jié)果的可靠程度。

在視力發(fā)育的過(guò)程中，眼睛與視覺(jué)中樞需要接受適度的光線與視覺(jué)刺激，才能發(fā)育完整。當(dāng)光線投射入眼睛后，經(jīng)過(guò)角膜、前房水、晶體、玻璃體等屈光介質(zhì)，最終聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的影像，再經(jīng)過(guò)視神經(jīng)的傳導(dǎo)，至腦部視覺(jué)中樞。在這一段發(fā)育時(shí)期，如果光線進(jìn)入眼球并在視網(wǎng)膜上聚焦的過(guò)程受到干擾，即會(huì)影響對(duì)大腦正常的視覺(jué)刺激，形成視力發(fā)育的障礙，即造成弱視。

弱視產(chǎn)生的常見(jiàn)原因

弱視產(chǎn)生的原因一般認(rèn)為是是由于兒童在成長(zhǎng)期間，大腦的視覺(jué)中樞未能正常發(fā)育，在長(zhǎng)期沒(méi)有接受到足夠刺激的情況下，大腦最終放棄了該部份的視力功能，結(jié)果令視力較差，形成弱視。弱視某種程度上是源自大腦發(fā)育的停滯，但若在大腦視覺(jué)中樞發(fā)育期過(guò)后(約9-12 歲)才發(fā)現(xiàn)患有弱視，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，要復(fù)原便十分困難。造成弱視的常見(jiàn)原因如下圖示:

1. 屈旋光性弱視 (Refractive Amblyopia)：通常是兩眼都有高度遠(yuǎn)視、近視或散光，看東西都朦朦的，會(huì)造成視網(wǎng)膜的影像模糊，大腦沒(méi)有收到清晰的訊息，影響了視覺(jué)的發(fā)育。患有遠(yuǎn)視的病童較近視更容易形成弱視，原因在于孩童時(shí)期的近距離活動(dòng)偏多，即便是中度近視，只要將物體拿近些就可在視網(wǎng)膜上映出清晰影像，然而遠(yuǎn)視者在看遠(yuǎn)時(shí)眼睛須作調(diào)節(jié)方能看清楚，看近時(shí)更須做大輻度的調(diào)節(jié)。

2. 斜視性弱視 (Strabismus Amblyopia)：兩個(gè)眼球肌肉不能協(xié)調(diào)運(yùn)作，造成兩眼視線不平行，或看東西時(shí)，兩眼的視線無(wú)法同時(shí)落在要看的目標(biāo)上。初始，看東西時(shí)會(huì)產(chǎn)生復(fù)視及視覺(jué)混淆，大腦會(huì)自發(fā)地抑制斜視眼的視覺(jué)發(fā)育，以減輕視覺(jué)干擾。斜視眼的視覺(jué)發(fā)育被抑制，即導(dǎo)致弱視。

3. 屈光不等視性弱視AnisometropicAmblyopia(鴛鴦眼：兩眼屈亮度數(shù)相差太大）: 兩眼的度數(shù)差異很大，外界景物在兩眼所成像的大小不等，屈亮度較高的一眼成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，導(dǎo)致大腦只能抑制屈亮度數(shù)較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視。

4. 形覺(jué)剝奪性弱視 (Sensory Deprivation)：眼球屈光介質(zhì)混濁或者不透明，如在嬰幼兒時(shí)期，由于先天性白內(nèi)障、角膜白斑、上瞼下垂遮蓋瞳孔，視網(wǎng)膜玻璃體病變等使光刺激不能正常進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼視網(wǎng)膜接受正常光刺激，使得處于發(fā)育階段的大腦視覺(jué)中樞刺激不足，造成發(fā)育不良或停滯而產(chǎn)生弱視。

上圖：弱視的常見(jiàn)成因：(a)高度遠(yuǎn)視使得成像在視網(wǎng)膜之后，若不及時(shí)矯正，則會(huì)導(dǎo)致雙眼弱視； (b) 一只眼向內(nèi)斜視導(dǎo)致雙眼無(wú)法落在同一目標(biāo)上，為減輕視覺(jué)干擾，大腦會(huì)自發(fā)抑制斜視眼睛看到的樹(shù)木之影像，久之則導(dǎo)致該眼弱視; (c)一只眼視力正常，另一只眼由于近視導(dǎo)致成像于視網(wǎng)膜前方，若未及時(shí)矯正此眼的近視情況，久之則導(dǎo)致該眼弱視； (d)一只眼視力正常，另一只眼由于先天性白內(nèi)障阻擋了光線的進(jìn)入，如不及時(shí)手術(shù)摘除白內(nèi)障，則此眼視力無(wú)法正常發(fā)育而患上弱視。

弱視之治療

治療弱視之前，首先應(yīng)接受全面詳細(xì)的兒童眼科檢查，以確定是屬于那一類型的弱視，針對(duì)病因作有效治療。???

針對(duì)屈光不正（高度遠(yuǎn)視、高度近視和高度散光）造成的弱視，可以采用配戴眼鏡矯正病童的屈光不正情況。配戴眼鏡調(diào)整焦距之后，視物清楚，視力便可提高。若是因斜視或兩眼不等視造成的弱視，通常是單眼弱視。治療的方法是先依屈光需要佩戴度數(shù)合適的眼鏡調(diào)整焦距之后，將視力好的一眼遮蓋，強(qiáng)迫使用弱視的眼睛去看，即“鋤強(qiáng)扶弱法”，以刺激視力較差的眼睛視神經(jīng)發(fā)育。有些病童因?qū)Α闭谘邸钡闹委煼椒ǖ钟|，也可考慮將健康眼利用藥物或鏡片使之視力不清，增加視力較差的眼睛的使用，進(jìn)而促進(jìn)其視力提高。針對(duì)剝奪性弱視，則必須先去除造成視覺(jué)剝奪之原因。例如先天性的白內(nèi)障或眼瞼下垂引起的弱視，必須先以手術(shù)的方法摘除白內(nèi)障或矯正眼瞼下垂，使光線能正確地聚焦在網(wǎng)膜上，刺激視力的發(fā)育。

弱視治療之新進(jìn)展-針灸輔助治療弱視

采用傳統(tǒng)的「遮眼法」，視力好的眼睛被遮擋，日常生活在一定程度上受到限制。由于病童需要佩戴“海盜眼罩”，常常遭到同伴的取笑而不愿意配合治療，繼而影響了治療的效果。2006至2009年期間，中文大學(xué)眼科及視學(xué)科學(xué)學(xué)系及中文大學(xué)汕頭國(guó)際眼科中心聯(lián)合進(jìn)行了兩項(xiàng)臨床研究, 為171名弱視兒童提供針灸作為輔助治療弱視的方法；研究將病人分成兩組，一組3至6歲，另一組7至12歲，分別以針灸作為輔助治療或另類弱視療法。結(jié)果顯示：

對(duì)3-6歲組，針灸作為輔助弱視治療能提升整體治療效果︰

(1) 針灸使患者視力比無(wú)針灸患者額外增加1行，即~17%的額外視力提升空間；

(2) 針灸使治愈率從單純戴鏡的14.6%提升至戴鏡加針灸的57.5%；

(3) 療效能持續(xù)，經(jīng)久而未見(jiàn)弱視反彈。

對(duì)7-12歲組，針灸治療較遮眼效果為佳︰

(1) 針灸使視力較遮眼有多6%的提升空間；

(2) 針灸使治愈率從戴鏡加遮眼的30%提升至戴鏡加針灸的42.1%。

此研究先后發(fā)表于兩份國(guó)際眼科醫(yī)學(xué)雜志。

除此之外，國(guó)際上亦有人提議使用Levodopa藥物 (用以治療巴金森癥，副作用較多)、知覺(jué)學(xué)習(xí) (Perceptual Learning)、重復(fù)進(jìn)行透顱磁刺激 (Transcranial Magnetic Stimulation)，以及虛擬現(xiàn)實(shí)計(jì)算機(jī)游戲視覺(jué)訓(xùn)練 (Visual Training through Virtual Reality Computer Games)等以醫(yī)治弱視，但其成效仍有待進(jìn)一步研究。

結(jié)語(yǔ)

兒童弱視治療的關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)正確的治療。一般建議足 3 歲時(shí)做一次視力保健檢查，入幼兒園后，每半至一年要找眼科?？漆t(yī)生或驗(yàn)光師做視力檢查。如果發(fā)現(xiàn)有任何的眼睛異常，更應(yīng)立即求診。早期診斷與正確的治療是弱視治療成功的重要因素。對(duì)12歲以下的兒童而言，以針灸輔助治療弱視，患者的視力恢復(fù)得更快，同時(shí)亦有可能免去遮眼的尷尬及麻煩。「盡早診斷，盡早治療」，方能避免給孩子造成終身遺憾。

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

昆明男科弱精治療費(fèi)用和哪些因素有關(guān)?
小兒肥胖的誘因與治療方法
一歲寶寶視力降 100 多度是弱視嗎？
治療神經(jīng)衰弱的7種中藥方
怎么練習(xí)氣功治療神經(jīng)衰弱
如何保護(hù)孩子的視力 保護(hù)孩子的視力比治療好
看不清=近視=戴眼鏡？孩子患弱視，不是你想的那樣簡(jiǎn)單！
哪些方法可以治療男性弱精
昆明如何預(yù)防治療少弱精癥呢?
警惕心理因素引起的慢性前列腺炎 成都治療前列腺炎到哪里好

網(wǎng)址: 弱視的“成因”與“治療” http://m.u1s5d6.cn/newsview195608.html