首頁(yè) 資訊國(guó)內(nèi)首部！官方發(fā)布新版診療指南！BMI達(dá)到這個(gè)數(shù)值為肥胖

國(guó)內(nèi)首部！官方發(fā)布新版診療指南！BMI達(dá)到這個(gè)數(shù)值為肥胖

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 21:28

近年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，是我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。

為進(jìn)一步提高肥胖癥診療規(guī)范化水平

保障醫(yī)療質(zhì)量安全

維護(hù)患者健康權(quán)益

10月17日

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布

《肥胖癥診療指南（2024年版）》

（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）

對(duì)肥胖癥的病因?qū)W、流行病學(xué)、定義、診斷

評(píng)估、治療方式以及多學(xué)科協(xié)作診療模式

進(jìn)行了系統(tǒng)性闡述

這是國(guó)內(nèi)首部肥胖多學(xué)科診療指南

對(duì)規(guī)范我國(guó)肥胖癥臨床診療

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)肥胖癥診療同質(zhì)化水平

具有重要意義

▲點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)查看《指南》

《指南》提出四項(xiàng)肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括基于體質(zhì)指數(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、基于體型特征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、基于體脂比的診斷標(biāo)準(zhǔn)、兒童青少年肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，基于體質(zhì)指數(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)指出，在我國(guó)成年人群中，BMI（體質(zhì)指數(shù)）達(dá)到或超過(guò)28kg/㎡（體重除以身高的平方）為肥胖癥。

為指導(dǎo)臨床診療，《指南》建議對(duì)肥胖癥的程度進(jìn)一步分級(jí)：建議BMI達(dá)到28.0kg/㎡且低于32.5kg/㎡為輕度肥胖癥、達(dá)到32.5kg/㎡且低于37.5 kg/㎡為中度肥胖癥、達(dá)到37.5kg/㎡且低于50kg/㎡為重度肥胖癥、達(dá)到或超過(guò)50kg/㎡為極重度肥胖癥。

《指南》明確肥胖癥治療有多種手段，主要包括：行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等。

同時(shí)還提到，肥胖癥的減重目標(biāo)應(yīng)進(jìn)行分層設(shè)定，需綜合考慮肥胖癥的程度以及肥胖癥相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)和程度。對(duì)于大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者，可設(shè)定為在3-6個(gè)月之內(nèi)至少將體重降低5%-15%并維持。建議每3-6個(gè)月對(duì)減重效果和代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

藥物治療方面，指南強(qiáng)調(diào)，目前在我國(guó)共有五種藥物獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。我國(guó)目前尚未批準(zhǔn)用于治療遺傳性肥胖癥的藥物。需要注意的是，應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴(yán)格把握適應(yīng)證、規(guī)范使用，需要在充分評(píng)估患者病情及有無(wú)禁忌證后方可起始應(yīng)用，同時(shí)在使用藥物減重的過(guò)程中也需要定期在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)藥物的有效性及安全性，根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整治療方案。

《指南》明確減重藥物適應(yīng)證，當(dāng)超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。肥胖癥通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療?！吨改稀穼?duì)批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療藥物的具體應(yīng)用、減重藥物反彈風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行了說(shuō)明。

《指南》強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)數(shù)字健康工具，如可穿戴設(shè)備、移動(dòng)健康應(yīng)用程序、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備等在肥胖癥管理中得到研究和應(yīng)用。在制定減重治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮患者心理預(yù)期，通過(guò)醫(yī)患共同決策，綜合使用不同手段，以期獲得最佳治療效果。

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