世界肥胖聯(lián)合會(huì)發(fā)布的2024年度《全球肥胖地圖》數(shù)據(jù)顯示，到2035年，預(yù)計(jì)將有超7.5億兒童（5-19歲）超重和肥胖，相當(dāng)于每5個(gè)孩子中就有2個(gè)超重或肥胖，且其中大多數(shù)生活在中等收入國(guó)家。近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年肥胖率快速上升，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。今年國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多個(gè)部門(mén)啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)，對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，不是要吃得胖胖的，而是要長(zhǎng)得壯壯的、練得棒棒的。健康體重，健康未來(lái)，兒童青少年健康體重及其管理需要全社會(huì)共同關(guān)注。

認(rèn)識(shí)肥胖及其對(duì)兒童青少年的危害

肥胖是一種慢性病，是人體脂肪積聚過(guò)多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過(guò)能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過(guò)度增長(zhǎng)的一種狀態(tài)。原發(fā)性肥胖主要是由于不健康生活方式，如高能量攝入，身體活動(dòng)不足等因素造成的。

由于BMI高，兒童在童年時(shí)出現(xiàn)慢病早期跡象的風(fēng)險(xiǎn)更高。到2035年，歸因于高BMI，預(yù)計(jì)6800萬(wàn)兒童患高血壓，2700萬(wàn)兒童患高血糖，7600萬(wàn)兒童的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較低。這些嚴(yán)重疾病前兆可能并無(wú)癥狀，但這些孩子步入成年后可能就步入中風(fēng)、糖尿病和心臟病的軌道。以往肥胖相關(guān)的非傳染性疾病只在成年人中出現(xiàn)，而現(xiàn)在在兒童中越來(lái)越常見(jiàn)。

兒童青少年肥胖的評(píng)價(jià)方法

BMI篩查法

6~17歲兒童青少年超重與肥胖以BMI判定：凡BMI大于等于相應(yīng)性別、年度組“超重”界值點(diǎn)且小于“肥胖”界值點(diǎn)者為超重；凡BMI大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“肥胖”界值點(diǎn)者為肥胖。

 6~17歲兒童青少年性別年齡別BMI篩查超重與肥胖界值(kg/m2)

引自：《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586).

中心型肥胖判斷

腹型肥胖也稱為中心性肥胖，即脂肪堆積在腹部，對(duì)兒童健康的損害更大，與心血管疾病和Ⅱ型糖尿病等健康風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。腰圍指標(biāo)更有助于了解兒童腹型肥胖程度，與BMI一樣，腰圍也需要查找對(duì)應(yīng)的性別、年齡的腰圍標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。7~18歲兒童青少年中心型肥胖通常以腰圍進(jìn)行判定，凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第75分位數(shù)（P75）且小于第90分位數(shù)（P90）者為正常腰圍高值，或中心型超重；凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第90分位數(shù)者為高腰圍，或中心型肥胖。

7~18歲兒童青少年P(guān)75和P90腰圍值（cm）

引自：《7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》(WS/T 611)

除此以外，腰圍還可以與身高結(jié)合，形成腰圍身高比的指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)考慮了身高的因素，是一個(gè)腹型肥胖評(píng)價(jià)的相對(duì)指標(biāo)，更便于使用，當(dāng)體重（千克）與身高（厘米）的比值超過(guò)0.48的時(shí)候，兒童的腹型肥胖就該引起注意了。腰圍測(cè)量方法：被檢者自然站立，雙臂適當(dāng)張開(kāi)下垂，兩足分開(kāi)30cm-40cm，露出腹部。測(cè)量時(shí)平緩呼吸，帶尺下緣距肚臍上緣1cm處、并經(jīng)兩側(cè)十二肋骨下緣與髂嵴上緣之間的中點(diǎn)，水平環(huán)繞一周測(cè)量。

兒童青少年肥胖風(fēng)險(xiǎn)如何自評(píng)

中小學(xué)生超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)評(píng)估表

請(qǐng)家長(zhǎng)或?qū)W生仔細(xì)閱讀下面的內(nèi)容，判斷學(xué)生符合哪種描述，并在相應(yīng)位置劃“√”，根據(jù)總分評(píng)估超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

注：

1.“是”計(jì)0分，“否”計(jì)1分。累計(jì)總分小于5分，超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)較低；累計(jì)總分5-7分，超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)中等；累計(jì)總分大于等于8分，超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.*中等強(qiáng)度身體活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，感到呼吸急促、心跳加快，可進(jìn)行語(yǔ)言交流，主觀感覺(jué)稍費(fèi)力。高等強(qiáng)度身體活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，呼吸加深加快、心率大幅增加，語(yǔ)言交流困難，主觀感覺(jué)費(fèi)力。

健康體重——吃起來(lái)

中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2022）中指出，學(xué)齡兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，全面、充足的營(yíng)養(yǎng)是其正常生長(zhǎng)發(fā)育，乃至一生健康的物質(zhì)保障。學(xué)齡期是建立健康信念和形成健康飲食行為的關(guān)鍵時(shí)期，從小養(yǎng)成健康的飲食行為和生活方式將使其受益終生。新版學(xué)齡兒童膳食指南提出了5條核心準(zhǔn)則：

主動(dòng)參與食物選擇和制作，提高營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)。

吃好早餐，合理選擇零食，培養(yǎng)健康飲食行為。

天天喝奶，足量飲水，不喝含糖飲料，禁止飲酒。

多戶外活動(dòng)，少視屏?xí)r間，每天60分鐘以上的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。

定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育，保持體重適宜增長(zhǎng)。

健康體重——?jiǎng)悠饋?lái)

大量研究表明，身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠是影響該群體身心健康的重要因素。眾說(shuō)周知，一天是由固定的24小時(shí)構(gòu)成，一種活動(dòng)行為時(shí)間的變化必然會(huì)影響其它活動(dòng)行為的時(shí)間分配，如久坐或屏幕時(shí)間的增加可能導(dǎo)致身體活動(dòng)時(shí)間的減少。因此，合理分配24小時(shí)活動(dòng)行為對(duì)個(gè)體的健康發(fā)展至關(guān)重要。2016年6月，加拿大首次發(fā)布了《5-17歲兒童青少年24小時(shí)活動(dòng)行為指南》，強(qiáng)調(diào)一整天的重要性，指南明確指出健康的24小時(shí)應(yīng)包含：

SWEAT（出汗）：每天進(jìn)行幾個(gè)小時(shí)的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的輕度身體活動(dòng)和每天至少60分鐘以上MVPA（中等強(qiáng)度體力活動(dòng)）以及每周不少于3次的劇烈的身體和肌肉力量訓(xùn)練

STEP（步行）：每天進(jìn)行幾個(gè)小時(shí)不同形式的低強(qiáng)度身體活動(dòng)

SLEEP（睡眠）：每天保證充足的睡眠（5-13歲：9-11小時(shí)；14-17歲：8-10小時(shí)）

SIT（靜坐）：每天少于2小時(shí)的娛樂(lè)性屏幕時(shí)間，避免久坐。

此外，《中國(guó)人群身體活動(dòng)指南（2021）》建議6-17歲兒童青少年：

每天進(jìn)行至少60分鐘中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，且鼓勵(lì)以戶外活動(dòng)為主；

每周至少進(jìn)行3天肌肉力量練習(xí)和強(qiáng)健骨骼練習(xí)；

減少靜態(tài)行為，每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，每天視屏?xí)r間累計(jì)少于2小時(shí)。

江蘇省體育科學(xué)研究所 黃劍雅

校對(duì) 李?；?/p>

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